溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防对策

溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防对策

李红军

新疆第七师130团医院检验科834034

【摘要】目的：探讨溶血现象对临床生化检验项目结果的影响和预防对策。方法：从2015年1月至2015年12月来我院进行体检的健康血液样本中选出51份，将样本分别放入两个试管当中，其中一个试管为普通试管，并进行人工溶血处理，作为试验组；另外一个试管则是肝素管，在未发生溶血前对样本进行检测，作为对比组。分别记录两组血样当中各类生化指标的含量。结果：对比组胆红素含量为（14.82±3.71）μmol/L，明显低于试验组（24.27±5.16）μmol/L；对比组乳酸脱氢酶含量为（250.62±41.03）U/L，明显低于试验组（399.17±42.83）U/L，同时试验组总蛋白、谷草转氨酸、碱性磷酸酶、尿素、甘油三酯、总胆固醇等均明显高于对比组。两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：溶血情况会对生化检验项目数据产生明显的影响，在实际工作中必须进行预防管理。

【关键词】溶血现象；生化检验；影响；预防对策

【中图分类号】R722.18【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-065-01

溶血现象主要指的是人体血液中红细胞破裂，导致红细胞内物质渗入血清当中，使血清的颜色偏红，并且影响血清内物质的含量。溶血问题是目前干扰生化检验的主要问题，随着真空试管采血方式逐渐推广，溶血问题得到一定程度解决，但对患者病情的判断依然存在影响。本文即是对溶血现象对生化检验项目的影响和预防对策进行研究，具体如下：

1、资料及方法

1.1一般资料

本次研究对象是从2015年1月至2015年12月来我院进行体检的健康者血液样本，共51分。其中男性28例，女性23例，体检者年龄从27岁至53岁不等，平均年龄为（37.13±8.26）岁。

1.2方法

所有体检者均是在清晨空腹状态下采集血液样本，共采集4ml。将体检者血液样本平分为两份，每份2ml，分别装入不同的试管当中，其中一个试管为普通试管，并进行人工溶血处理，作为试验组；另外一个试管则是肝素管，在未发生溶血前对样本进行检测，作为对比组[1]。人工溶血处理主要是利用普通注射器，将试管当中的样本反复抽吸，大约10次后即可达到溶血的效果，将两组样本利用标签注明，并分别放置在不同的试管架上，以免结果混淆[2]。

将两组试管均放入恒温离心机当中离心处理，速度设定为1000r/min，共离心10min，将不溶的血清样本分离提纯后，将样本放入温度为4℃冰箱内进行保存。利用全自动生化仪对血清中所含物质数据进行检测，包括总胆红素、总蛋白、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、尿酸、甘油三酯、总胆固醇、血糖、尿酸以及肌酐。

1.3统计学处理

本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用来表示计量数据，并利用t对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。

2、结果

将两组血清样本中物质含量进行整理，并制成如下表格：

两组血清中生化检测指标数据对比表（）

从上表当中可以看出，试验组患者总胆红素、总蛋白、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、尿酸、甘油三酯、总胆固醇含量以及血糖含量均明显高于对比组，两组数据具有统计学意义（P＜0.05）。两组样本尿素氮、肌酐的含量没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

3、讨论

在生化检验当中样本溶血是主要的影响因素之一，引发这类问题的因素有很多种，与患者自身疾病类型、服用药物毒性特征、样本采集不规范、样本保存不规范等均有着密切的关联。溶血后红细胞内的物质会释放到血清当中，严重影响临床诊断的准确率，延误患者的治疗时机。

临床预防血液样本溶血的对策有很多种，首先应对血液样本采集是所使用的设备进行严格管理，包括针头、真空试管、注射器等，必须严格按照院内消毒检查标准，一次性真空管在使用前需要观察其包装是否完整，有无漏气的情况。在相关设备完全消毒后，应保持其内壁干燥。需要注意的是，在消毒时不得使用酒精溶液，因为酒精容易加速溶血速度[3]。其次，在血液采集时止血带不应过早松动，应控制回血速度，并且在血液进入试管后不可剧烈震荡试管，转移样本时也不能快速拔出活塞，应将血液缓慢导入样本试管当中。第三，血样采集后应尽早进行离心处理，这样可以减少红细胞溶解对血清的影响，同时也避免将血液样本存放在零度以下的冰箱中，防止在融化样本时发生溶血。第四，样本在离心后应及时送检，减少保存时间。并且在每次血样采集时均应该选择正规厂家的医疗器械，保证血液采集的质量。

参考文献：

[1]罗海涛.溶血现象对于临床生化检验项目的影响分析[J].中外医学研究，2012，10（23）：53-54.

[2]蒙长虹.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察[J].河北医药，2011，33（15）：2355-2356.

[3]唐清.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察[J].中国当代医药，2010，17（27）：86-87.

[4]顾敏.生化检验中溶血的作用探析[J].中国医药指南，2013，11（04）：567-568.