微创穿刺清除术联合白虎承气汤加味治疗基底节区脑出血的疗效分析

微创穿刺清除术联合白虎承气汤加味治疗基底节区脑出血的疗效分析

刘叶辉

湖南中医药大学第二附属医院湖南长沙410005

【摘要】目的分析微创穿刺清除术联合白虎承气汤加味治疗基底节区脑出血的临床疗效。方法选择2015年1月-2016年3月至我院就诊的82例基底节区脑出血患者，分为常规组与实验组两组，常规组单纯采取微创穿刺清除术进行治疗，实验组在此基础上联合白虎承气汤加味治疗，对比两组的临床疗效。结果实验组与常规组的治疗总有效率分别为92.68%与78.05%，P＜0.05。结论对基底节区脑出血患者采取微创穿刺清除术联合白虎承气汤加味治疗的临床疗效显著，可明显改善临床症状，提高生存质量。

【关键词】基底节区脑出血；白虎承气汤；微创穿刺清除术

高血压脑出血患者的主要出血部位位于大脑基底节壳核与丘脑附近，出血灶容易压迫或者破坏内囊，导致脑出血患者引发偏瘫、凝视等不良情况[1]。近些年来随着微创技术的发展进步，微创穿刺清除术对该类疾病患者的临床治疗取得了一定的进展，同时联合中医药物进行治疗可进一步提高临床疗效，为了探究该类疾病患者的临床治疗措施，现将相关资料报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月-2016年3月至我院就诊的82例基底节区脑出血患者，所有患者基底节区出血量≥30mL，破入脑室导致脑脊液循环受阻，同时将其他部位脑出血患者、伴有凝血功能障碍、严重出血倾向、脑干功能衰竭患者排除。

采取计算机随机分组方法分为常规组与实验组，每组均占据41例。常规组：男性23例，女性18例，年龄48-76岁，平均（64.25±3.25）岁，高血压病程4-22年，平均（8.82±2.25）年；实验组：男性24例，女性17例，年龄49-75岁，平均（61.22±3.18）岁，高血压病程4-21年，平均（8.79±2.18）年。对比两组患者的一般资料可知无明显差异，P＞0.05，两组可进行统计学分析。

1.2方法

对两组患者均采取微创穿刺清除术进行治疗。进行消毒与麻醉处理后，依据患者血肿中心定位颅表穿刺点，选择一次性颅内血肿穿刺针，并确定具体的进针方向，将穿刺针置入血肿中心，后将钻芯退出，接引流管抽吸血肿，之后注入含尿激酶20000-40000U的0.9%氯化钠注射液2-3mL，并保留2-3h后进行引流，依据血肿清除程度重复抽吸（1-3次）。

实验组在上述基础上联合白虎承气汤加味治疗。术后第1d给予中药进行治疗，选择生石膏30-60g，酒大黄6-15g，知母15-30g，玄明粉6-10g，粳米10g，生甘草6g，蒲黄6-10g，桃仁6-10g，石菖蒲10-20g，茯苓10-20g，地龙6-10g。对于痰涎壅盛者可加用皂角炭6-10g，青礞石6-10g；对于热盛动风者可加用珍珠母30g，钩藤10-20g，石决明30g；对于胸闷脘痞者可加用瓜蒌10-20g，薤白10-20g，枳实10-15g；对于痰多欲呕者可加用白豆蔻10-15g，橘红10-15g；对于腹胀纳呆者可加用厚朴6-12g，神曲10-20g，砂仁6-10g。以水煎服，1剂/d，分为早晚两次服用，连续用药30d。

1.3判定标准

基本治愈表示神经功能改善率≥91%；显效表示改善率≥50%但是＜91%；有效表示改善率≥30%但是＜50%；无效表示改善率＜30%或者死亡[2]。

1.4统计学处理

将两组基底节区脑出血患者的相关资料均纳入SPSS18.0的统计学软件中进行处理，临床治疗效果采用百分比、率表示，X2检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

实验组患者治疗总有效率明显优于常规组，P＜0.05，详见下表1。

3讨论

基底节区脑出血是高血压脑出血患者中较为常见的一种疾病类型，占据所有脑出血疾病的概率达到60%以上，以50-70岁之间的人群较为多见。中医理论认为，该类疾病属于“头痛”、“中风”[3]等范畴，脑属于病位，并累及多个人体脏器功能改变，主要是由于脏腑功能失调并导致气血运行紊乱，或者是由于劳逸过度、饮食不节、情志过极、气候骤变等因素引发，若采取通腑泄热、涤痰化瘀法进行治疗可达到较为显著的临床疗效。

本次研究对两组患者均采取微创穿刺清除术进行治疗，并在术前准确判断患者的血肿状态，及时将血肿清除，将后续性病理损害阻断，利于降低相关的临床并发症，有利于提高患者的生存质量。另外，实验组患者在此基础上联合白虎承气汤加味治疗，可达到良好的协同作用，帮助患者提高治疗效果，改善脑神经功能。白虎承气汤中的桃仁、地龙、石菖蒲、茯苓、蒲黄等中药材可帮助患者达到通络涤痰的效果。现代药理学研究表明，生石膏可达到镇痛、解热、利尿、抗病毒的效果；知母可帮助患者抑制毛细血管的通透性，利于降低患者颅内压，达到抗炎、抗病毒的效果；大黄可保护胃肠的功能，且能够改善患者的血液流变性，提高血清NO含量，帮助患者拮抗脑组织损伤等[4]。

本次研究结果显示，实验组患者治疗后的总有效率达到92.68%，明显优于单纯采用微创穿刺清除术进行治疗的常规组。由此可知，对基底节区脑出血患者采用微创穿刺清除术联合白虎承气汤加味治疗的临床疗效显著，可进一步改善患者临床症状，值得实践推广。

参考文献：

[1]孙帮清，吴鑫，林建华等.微创穿刺清除术联合白虎承气汤加味治疗基底节区脑出血的临床观察[J].中国中医急症，2015，24（5）：888-890.

[2]马舒贝，王苏平，范铁平等.颅内血肿微创穿刺清除术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血近期生活质量恢复的观察[J].中国实用医药，2013，8（29）：69-71.

[3]钟良，钟有安，肖开敏等.颅内血肿微创穿刺清除术最佳手术时机的临床研究概况[J].广西医学，2013，35（3）：362-364.

[4]肖水洋.颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血的疗效观察[J].基层医学论坛，2016，20（27）：3785-3786.