经尿道等离子刀前列腺削切治疗前列腺良性增生的效果研究

经尿道等离子刀前列腺削切治疗前列腺良性增生的效果研究

周宗新

（湖北随州市中医院湖北随州441300）

【摘要】目的：分析经尿道等离子刀前列腺削切治疗前列腺良性增生的效果。方法：以2015年7月-2016年4月期间收治的80例前列腺良性增生患者为对象，采用数字抽签的形式，分为观察组与对照组，每组40例。对照组，行经尿道前列腺电切术，观察组，行经尿道等离子刀前列腺削切术，对比分析治疗效果。结果：对比手术各项指标，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。经1年随访，观察组Qmax（最大尿流率）、QOL（生活质量）、RUV（残余尿量）明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经尿道等离子刀前列腺削切治疗前列腺良性增生，疗效显著，值得推广。

【关键词】经尿道等离子刀前列腺削切；前列腺良性增生

【中图分类号】R697.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）30-0107-02

前列腺良性增生，是临床多发病，常见于老年男性，目前，手术是治疗该病的主要方式。其中，经尿道前列腺电切术，被称为治疗前列腺良性增生的“金标准”，但是，该术式治疗伴有基础疾病的患者，风险大[1]。因此，临床医师开始致力于新术式的研究。在此，本院以80例患者为对象，分别采用不同术式治疗，目的在于分析经尿道等离子刀前列腺削切治疗前列腺良性增生的效果，现将研究结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

以2015年7月-2016年4月期间收治的80例前列腺良性增生患者，采用数字抽签的形式，分为观察组与对照组，每组40例。对照组，年龄为61～83岁，（74.5±5.97）岁为平均年龄。合并症：13例合并糖尿病，9例合并高血压，7例合并冠心病，3例合并慢性支气管炎。观察组，年龄为60～79岁，（73.2±5.03）岁为平均年龄。合并症：15例合并糖尿病，8例合并高血压，9例合并冠心病，5例合并慢性支气管炎。分析两组患者一般资料，并无明显差异，但具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

80例患者，均行腰硬联合麻醉处理，取膀胱截石位。（1）对照组：行经尿道前列腺电切术，借助Stozs单极电切镜与摄像系统，灌洗液选用甘露醇溶液或5%葡萄糖溶液。选用单纯电切环，设置电凝功率为100W，切割功率为206W。（2）观察组，行经尿道等离子刀前列腺削切术，选用艾尔博等离子体双极电切系统，灌洗液选择生理盐水，设置电凝功率为80W，设置切割功率为180W。在此基础上，所有患者，基于尿道直视条件下，置入电切镜于膀胱内，观察膀胱内情况，判断前列腺增生状况，按照6点钟位置——膀胱颈部——精阜的顺序，切除前列腺增生组织，直至外科包膜为止，随后，以左侧叶——右侧叶——顶部为依据，依次切除前列腺增生组织，对创面给予止血处理后，保证创面处于平整、光滑状态下，留有足够的通道间隙。最后，冲洗出前列腺组织块，且留置1根尿管，可选用20～24F三腔Foley尿管。

1.3观察指标

对比分析两组患者手术各项指标，例如，手术时间、手术出血量和膀胱冲洗时间。同时，经1年的随访，评估患者Qmax、RUV、QOL。

1.4统计学处理

在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（χ2）检查，用（x-±s）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用（P<0.05）表示。

2.结果

2.1手术指标

针对手术时间、手术出血量和膀胱冲洗时间，观察组分别为（51.3±10.38）min、（184.3±29.31）ml、（1.7±1.03）d，对照组分别为（62.8±8.47）min、（235.7±34.28）ml、（3.2±2.97）d，观察组显著优于对照组，差异显著，具有统计学意义（t1=5.428，t2=7.207，t3=3.017，P<0.05）。

2.2随访结果

对比随访结果，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3.讨论

前列腺增生（benignprostatichyperplasia，BPH），是一种常见于中老年男性的疾病，关于该病的病因，至今尚未明确，部分学者认为其可能与家族史、酗酒、吸烟等存在联系[2]。近些年，该病发病率有所上升，患者与临床医师十分重视该病的诊治。

经尿道前列腺电切术（TURP），创伤小，术后恢复快，被广泛用于临床治疗。然而，近几年，在科技发展的推动下，诸多新技术被引进临床，TURP的优势不再凸显。经尿道等离子刀前列腺削切术，采用等离子电切技术，在直视条件下，实施手术操作，安全性高，疗效显著，逐渐得到临床医师的关注与重视。本次研究中，对照组，行TURP术，观察组，行经尿道等离子刀前列腺削切术。结果，观察组手术时间、手术出血量以及膀胱冲洗时间均明显优于对照组（P<0.05）。

等离子电切技术，是近几年研发的新型技术，工作电极与一回路电极共同组成等离子电切系统，基于工作电极与回路电极前提下，电流发挥作用，释放出高频能量，转变导体介质成高频等离子区域，破坏组织内分子结构，达到治疗的目的[3]。经尿道等离子刀前列腺削切术，相较于传统切除术，效率更高，远期效果好。本次研究中，经1年随访，观察组Qmax、RUV、QOL均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，前列腺良性增生，行经尿道等离子刀前列腺削切术，效果显著，具有推广价值。

【参考文献】

[1]李春明.经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生症的效果分析[J].中外医疗,2013,32(11):102-103.

[2]徐皖江,闻立平,蒋祥新等.经尿道前列腺等离子剜切术与电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果观察[J].中国内镜杂志，2014,20(10):1098-1101.

[3]罗彬,李正明,李刚等.经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的效果比较[J].中国医药导报,2014,(20):28-30,40.