院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用刁成敏

院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用刁成敏

刁成敏

刁成敏（上海交通大学附属上海市第六人民医院急诊医学科200233）

【摘要】目的：探讨院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果。方法：选取2013年10月到2014年10月于我院急诊科经"120"收治的脑卒中患者共136例，将患者分为两组，观察组和对照组患者各68例，对照组给予常规院前急救护理；观察组给予院前急救护理路径。比较两组护理效果。结果：观察组患者从呼救到实施院前急救时间为（18.3±7.5）min，从呼救到接受专业治疗时间为（32.4±12.5）min，均低于对照组；并且，观察组致残率与死亡率均低于对照组。组间比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：在脑卒中患者院前急救中应用院前急救护理路径可有效缩短患者院前急救救治时间，降低患者致残率与死亡率，值得在临床上大力推广。

【关键词】护理路径；脑卒中；院前急救【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）02-0103-01

院前急救具有“危、急、重”特点，该阶段的护理与抢救对于脑卒中患者的抢救成功率而言具有重要意义。本文主要针对院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果，选取136例脑卒中患者作为研究对象。现具体报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2013年10月到2014年10月于我院急诊科经“120”收治的脑卒中患者共136例，所有患者均符合脑血管病诊断标准，且均为首次发生脑卒中。在68例对照组中，男36例，女32例，年龄38-92岁，平均（56.3±3.5）岁；在68例观察组中，男39例，女29例，年龄40-95岁，平均（55.6±4.3）岁。两组患者发病到呼救时间均为5-250min，平均（37.5±12.3）min。在136例患者中，33例出血性脑卒中，103例缺血性脑卒中。两组患者在一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2排除标准①患有帕金森病、老年性痴呆等其他脑部疾病；②往有尿失禁；③近期有手术史；④严重贫血、恶性肿瘤、严重肝肾功能损害等。

1.3方法对照组给予常规院前急救护理：接“120”调度后立即出车，医护人员到达现场后对患者病情进行简单评估与判断，采取呼吸道护理并建立静脉通道，对症处理完毕后及时送往医院。

观察组给予院前急救护理路径：接“120”调度后1min内出车，车上与患者家属取得联系，了解患者基本情况，初步作出判断，并根据患者病情指导家属进行家庭急救；到达现场后立刻检查患者生命体征，采用GCS评估病情，确定抢救措施与转运方法；在转运途中，将患者头部偏至一侧。继续采用GCS对患者病情变化进行评估，时刻监测生命体征。

1.4观察指标观察并记录患者从呼救到接受专业治疗的时间，并比较两组患者的致残率与死亡率。

1.5统计学处理采用SPSS17.0统计软件对所有数据进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果2.1比较两组患者从呼救到接受院前急救及专业治疗的时间经分析，观察组患者从呼救到实施院前急救时间为（18.3±7.5）min，低于对照组的（23.2±12.1）min，组间比较差异明显（t=2.54，P<0.01）；观察组患者从呼救到接受专业治疗时间为（32.4±12.5）min，低于对照组的（40.3±14.2）min，组间比较差异明显（t=3.44，P<0.01），有统计学意义。

2.2比较两组患者致残率与死亡率如表1所示，观察组致残率与死亡率均低于对照组，组间比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

表1两组患者致残率与死亡率比较[(n)%]

3讨论脑卒中属于一种极为常见的脑血管疾病，发病率极高，病情发展迅速。据相关调查显示[1]，我国2002年死于脑卒中的人口总数可达165万，且国内尚存活的脑卒中患者700万人中约7成成为永久残疾人。该疾病又分为出血性脑卒中、缺血性脑卒中两种，其中，缺血性脑卒中患者所占比重较大，约占脑卒中患者总数的4/5，因此，针对脑卒中患者的治疗显得尤为重要。

临床认为脑卒中患者最佳治疗时间窗为4至6小时，及时有效地治疗可提供患者预后质量，使致残率和死亡率降低[2]。由于该病症的特殊性，对其采用院前急救护理路径至关重要。院前急救护理路径作为一种为特殊患者设定的住院护理模式，临床护理路径是由医护人员及其他专业人员针对某个诊断或某种手术所设计的最具可行性、最适当的照顾计划，以缩短康复时间，减少资源浪费，并使患者得到最佳的护理质量。

本次研究选取136例脑卒中患者，分组后，分别给予院前急救护理路径和常规护理，通过比较两组患者护理效果发现，给予院前急救护理路径的患者从呼救到实施院前急救时间（18.3±7.5）min、从呼救到接受专业治疗时间（32.4±12.5）min比给予常规护理患者各项指标短；前者致残率与死亡率明显低于后者。

综上所述，在脑卒中患者院前急救中应用院前急救护理路径可缩短患者院前急救救治时间，降低患者致残率与死亡率，促进患者康复，值得在临床上大力推广。

参考文献[1]钟娥.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,02(07):88-89.[2]马骏.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用研析[J].中国卫生标准管理,2014,05(11):106-108.