行为干预在腹部手术后疼痛护理中的应用阿曼古力·衣不拉音

行为干预在腹部手术后疼痛护理中的应用阿曼古力·衣不拉音

阿曼古力·衣不拉音蒋晶

新疆巴州尉犁县团结乡卫生院阿曼古力·衣不拉音新疆巴州尉犁县人民医院蒋晶

[关键词]术后;疼痛;行为干预

[中图分类号]R473.6[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-(2019)-04-WYP

手术后疼痛，在多数患者心理都存在术后的疼痛很重，这种心理暗示会加剧疼痛的感觉。个体差异对疼痛的的反应和耐受也各不相同。现代护理强调人性化服务，提高患者的生命质量。因此，选择腹部手术后患者来分析行为干预在手术后疼痛程度的影响效果。

1资料与方法

1.1资料

抽取2015年1-12月普外科腹部手术的患者50例。随机分成两组，每组各25例。观察组男性15例、女性10例。年龄平均在38岁-65岁之间。对照组男性13例、女性12例。年龄平均在35-68岁之间。两组均为胆囊手术后。两组患者在性别、年龄、疾病等无差异（p﹥0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规腹部手术后护理措施、遵医嘱用药，密切观察病情，疼痛不能耐受时给与镇痛药。

1.2.2观察组采用常规护理措施加行为干预。具体方法如下：

1.2.2.1、心理疏导：多数患者认为术后疼痛是无法避免的，必须用镇痛药物。但镇痛药物副作用大，往往会产生很多不良反应。护士要正确引导患者对疼痛的认识。首先让患者了解疼痛的原因、机制及后果。疼痛属于一种由心理、生理引起的一系列复杂的反应。护理人员按照患者各人的病情、情绪等时机情况给与患者正确的引导，和患者进行真诚的沟通、耐心疏导患者的不良情绪。正确引导患者尽量不适用药物。和患者交谈，了解患者的心理需求，陪伴在患者身边用肢体语言、神情来和患者交流。增强患者对护士的信任感。采用各种方式分散患者注意力来缓解疼痛。

1.2.2.2体位：待术后病情稳定后，每2小时更换一次体位，护士动作轻柔，协助患者采取合适的体位，让患者肌肉放松，减少腹部伤口的张力。在患者疼痛时，指导患者采取正确的功能锻炼，解除肌肉僵硬来缓解疼痛。

1.2.2.3皮肤刺激方法：肌肉紧张疼可以导致患者焦虑、紧张、害怕等负性心理，还可以引起和加重患者的许多症状，如：疲劳、失眠、恶心等。放松疗法既可以接触身体和全身肌肉的紧张，又可以缓解患者疼痛引起的心理紧张和恐惧的心理。给予患者触摸、按摩等方式来缓解患者肌肉紧张引起的疼痛，针对局部疼痛的患者，不断刺激其周围皮肤，使其保持松弛状态。对患者实施按摩：用掌根、手指、鱼际、手掌对患者四肢进行按摩，让患者四肢放松，按摩动作应缓慢、轻柔、有节律。每天3次，每天按摩15-20分钟。或者用松弛疗法，引导患者全身肌肉放松，从头部、颈部、胸腹部、腰部、四肢、双脚，循序放松，引导患者舒适频率的深呼吸、闭目养神，想象自己处于一个舒适的环境中，每天3次，每次15-20分。

1.2.2.4音乐疗法:利用人与音乐的特殊关系改善病人的特殊状况，人体皮肤表面的细胞都做微小的振动，当一定节奏的音乐作用于人体，如果这种音乐的节奏和人体上的微振的节拍合拍时，两者就产生了共振，体内微振的增强和音乐产生共鸣，当病人手术后身体的微振处于不正常状态，如果选择某一种音乐，借助音乐的力量调整身体的微振活动，使其恢复正常状态，优美的旋律还可以刺激脑垂体释放内啡肽而起到缓解疼痛的作用，并借助音乐分散患者对疼痛的关注，让护士根据患者的性格、文化修养选择一些轻松、优雅的音乐，让病人的神经系统得到调节，提高对疼痛的耐受力。

1.3疗效判定护理效果的评价：

1.3.1患者的疼痛程度、患者的睡眠状态、患者对护理服务的满意度。疼痛程度的评价：采用数字分级法：无痛为0级、轻度疼痛1-3级、中度疼痛4-6级、重度疼痛7-10级。疼痛缓解程度：完全缓解：0级。部分缓解：疼痛达到轻度。未缓解：疼痛达到重度。总缓解率=（完全缓解例数+部分缓解例数）&pide;总缓解例数。

1.3.2患者术后睡眠质量的评价采用问卷式：包括：睡眠时间、质量、效率、入睡时间、睡眠障碍、助眠药物及白天功能，各占0-3分、睡眠质量与得分成反比。

1.3.3护理服务满意度评价采取问卷式：分为非常满意、满意、不满意。

2结果

经过护理患者的疼痛程度明显减轻，睡眠质量明显提高，满意度明显提高。

两组患者术后疼痛的评估

例数无痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛观察组2521841对照组2507153

例数非常满意满意不满意满意率观察组25419292%对照组251131156%

3讨论

3.1有效的心理护理可以增强患者对护士的信任度，提高了患者的依从性，从而使患者缓解焦虑、烦躁的心情。使行为干预可以有效实施。

3.2舒适的体位，护士动作轻柔，为患者更换体位，让患者肌肉放松，减少腹部伤口的张力。改善局部血供，减轻疼痛。

3.3给予患者触摸、按摩等方式来缓解患者肌肉紧张引起的疼痛，针对局部疼痛的患者，不断刺激其周围皮肤，使其保持松弛状态、有效的减轻疼痛。

因此。在术后疼痛的护理措施中加入行为干预，可以减少疼痛药物的使用，通过多种形式的行为干预来提高疼痛护理的效果，从上述研究来看。常规护理措施加行为干预的护理，不但提高了疼痛护理的效果，还提高了护理服务的满意度。

参考文献：邓小燕张红专张嫜护理干预对腹部手术后患者疼痛的影响[J]基础医学论坛2017.21（12）

李娜腹部手术后疼痛的护理干预效果研究[l]中国卫生标准管理，2016.7（8）：184-185

谢志荣行为干预在腹部手术后疼痛护理中的应用效果当代医药论丛2013.9

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