颈动脉狭窄血管内支架治疗并发症的临床观察

颈动脉狭窄血管内支架治疗并发症的临床观察

杨辉

杨辉

（梅河口市中心医院神经内外科135000）

【摘要】颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的常见原因，因为药品的不理想的治疗效果，颈动脉内膜切除术是减少在颈动脉狭窄患者卒中的有效方法。

【关键词】颈动脉狭窄血管内支架成型术脑缺血发作

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0117-01

颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的常见原因，因为药品的不理想的治疗效果，颈动脉内膜切除术是减少在颈动脉狭窄患者卒中的有效方法。随着技术的进步，血管内支架成形术材料代替了CEA[1-2]，从2010年7月到2013年12月，血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的使用，69狭窄血管66例，使用69个支架治疗，临床结果报告如下。

1.materials和方法

1.1材料：

男性39例，27例中66例为女性，44的岁82.27例短暂性脑缺血attack.21例非流利的言语和肢体的弱点，13例复发性眩晕的表现，11例有一个坏的严重的头痛，人格8例发生了改变，沉默寡言，反应retardation.11例出现模糊vision.66例反复发作被提示经颅多普勒超声和脑血管供血不足的情况表明，颈部血管彩色多普勒超声提示和显示所有patients.47cases颈动脉狭窄有多个斑块，9例胃溃疡，66例血流动力学异常，狭窄的收缩期峰值速度在（198.58±21.6）厘米/33例有高血压，糖尿病30例，17例有冠状动脉心脏病。

1.2颈动脉狭窄程度。

全组病例提示经颅多普勒脑血管和表现出的不足，颈部血管彩色多普勒超声提示和显示颈动脉狭窄和plaquein所有患者，其中9例溃疡，66例血流动力学异常，包括狭窄的血管收缩峰流速的增加速度明显加快。根据造影结果确定了狭窄的程度，及方法如下：狭窄程度（%）=狭窄远端正常血管直径（mm）狭窄血管直径（mm）/狭窄远端正常血管直径（mm）×狭窄的长度是100%。从3毫米至31mm本组病例中，平均为（15±2.6）毫米，狭窄程度为50%～99%，平均狭窄程度（%）为（88.96±11.7）%。

1.3适应症。

症状性颈动脉狭窄程度≥50%；他血管狭窄可以导致患者当前症状；这里没有6个星期内，新的行程；O颅内肿瘤或动静脉畸形患者的所有条件；心，肺等重要脏器可容许的血管内支架成形术治疗患者；无救济或脑缺血症状，反复发作的常规药物，或药物的禁忌症。

1.4治疗阿司匹林100mg。

一天，氯吡格雷75mg每天前5天的手术前，常规制备脑血管造影，0.1g苯巴比妥注入前30min操作。使用局部麻醉，心电监护，吸氧，阿托品准备准备手术中的应用。2%利多卡因局部浸润麻醉穿刺Seldinger技术。股动脉，8f动脉鞘，肝素皮下注射肝素加3000IU，四季每小时延长手术时间方面，利用他技术导丝导管，将8F导引导管附近的狭窄的血管，造影后，测量狭窄和血管直径的长度，和理解的前动脉脑血流和大脑中动脉。在道路地图，把ev3的spiderx远端保护装置在适当的地方穿过狭窄的区域。如果狭窄程度是坏的，你需要使用不同类型的球囊预扩张的V最窄的部分essles.34例预扩张后，选择合适的protegerxev3自膨胀支架和穿过狭窄部位，并释放支架在所需的位置，然后支架覆盖狭窄的区域。在选择支架的原则根据病变血管直径、病变长度的两端，支架直径可配套以近端血管直径狭窄的保持良好的追随者。

1.5围手术期。

监测生命体征，术后24～48小时内给予降压治疗，血压高，硝酸甘油10mg＋0.9%氯化钠液注射微量输液泵，通常血压控制在120／70mmHg，血压控制原则为基础血压，达到23的基础血压水平，以防止脑组织灌注原缺血在该地区由于较低的血压，或导致脑出血，因为在再灌注损伤。血压和心率可以减少在一些患者支架置入术由于刺激颈动脉窦压力感受器后，阿托品能提高心率，多巴胺可以导致高血压的发生。本组10例，一过性低血压和心脏率下降，28例出现低血压和心脏率decreased.taking阿司匹林100毫克的一天，氯吡格雷75mg操作3后一天个月，停止氯吡格雷和阿司匹林100毫克，一日1次，在所有的生命。

1.6统计方法。

血管狭窄的数据统计方法使用平均±标准偏差程度（x-±S），使用统计软件SPSS11.0统计分析，（P＜0.05）有统计学意义。

2.结果

本组66例，69条血管，69自膨胀支架植入术，使用52spiderx远端保护装置，预膨胀了非可脱球囊导管34例，所有患者均成功，处理后的残余狭窄0%～10%，平均（2.49±2.78）%，与治疗前[狭窄程度为50%~99%，平均（88.96±11.7）%]相比，有统计学意义（P＜0.01）。18例术后有一个显着的语言功能的改善。9例术前头晕有显著的影响results.13例感到头脑清醒，3例症状改善非常缓慢和几句话之前，operation.65患者没有支架相关的脑栓塞，再灌注损伤，局部出血并发症。所有患者随访至今，无短暂性脑缺血发作，没有回顾脑血管造影。然而，经过2～12个月随访通过颈部彩色多普勒超声，血管stentbPL位移显示无再狭窄，支架粘附良好。

我们的经验是，颈动脉狭窄血管内治疗的临床效果良好，能有效缓解临床症状。确保手术成功和减少并发症的发生，应注意以下几点：操作者必须温柔，细心、准确，使用灵活的导丝技术，并将引导导管的近端狭窄的第一端；尽可能减少在狭窄的血管的各种操作，包括导管，导丝，脑保护装置等，在支架的情况下通过狭窄的血管，我们不需要预扩张球囊；请使用远端保护装置在运行中可能为多；发病压力监测，及时治疗，症状；长期使用抗血小板治疗预防再狭窄的关键。

参考文献

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[3]凯恩NS，法里斯PL，trocciolaSM，等。颈动脉血管成形术和支架诱导的心动过缓低血压：预防性管理和阿托品前颈动脉内膜剥脱术[J]的影响。JVASC杂志，2005,41:956-961。