浅析布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗AECOPD的安全性

浅析布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗AECOPD的安全性

程锐

(无锡市第八人民医院江苏无锡214000)

【摘要】目的：探析AECOPD临床通过沙丁胺醇、布地奈德联合给予雾化吸入治疗的安全性，从而保障临床用药安全性。方法：将我院呼吸内科2017年2月—2018年2月收治的138例AECOPD患者按照用药方式的区别命名为对照组（甲泼尼龙，用药方法：静脉滴注；沙丁胺醇，用药方法：雾化吸入）、观察1组（布地奈德1mg+沙丁胺醇5mg，用药方法：雾化吸入）、观察2组（布地奈德2mg+沙丁胺醇5mg，用药方法：雾化吸入）,对比3组患者临床症状积分、临床症状改善时间、用药安全性。结果：与对照组、观察1组对比，观察2组的呼吸困难评分最低（P＜0.05）；观察1组、观察2组经过用药治疗后，哮鸣音、胸闷、咳嗽等症状得到明显缓解，缓解时间明显快于对照组（P＜0.05）；对照组、观察1组、观察2组不良反应发生率分别为28.26%、8.69%、10.86%，观察1组、观察2组不良反应对比无明显差别（P＞0.05）；但明显低于对照组（P＜0.05）。结论：AECOPD采用沙丁胺醇联合布地奈德以雾化方式用药治疗，可加快患者临床症状恢复速度，大剂量药物治疗可获得较为理想的效果，且无明显不良反应，临床应该根据患者实际情况，采用足量药物进行治疗，以保障用药安全性。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；布地奈德；沙丁胺醇；雾化吸入；治疗效果

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）13-0045-02

呼吸内科常见疾病中慢性阻塞性肺疾病（COPD）具有极高的发病率，属于不完全可逆性气流受限，并以进行性发展呈现的一种疾病[1]。雾化吸入用于AECOPD临床治疗中具有安全性高、疗效好等优势，临床对于沙丁胺醇、布地奈德治疗的效果已经有所肯定，但对于雾化治疗药物的剂量仍然存在一定的争议。本文对我院收治的AECOPD患者采用沙丁胺醇联合布地奈德进行雾化吸入治疗，现将治疗效果总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

文章所研究的患者均来自2017年2月—2018年2月到我院呼吸内科接受住院治疗的AECOPD患者138例，男患者、女患者分别为78例、60例，年龄为45～90岁，中位年龄为（68.66±7.25）岁；重度、中度、轻度分别为30例，45例、63例；患者入院后均进行肺功能检查、胸片检查，其各项检查结果、临床表现与2017年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断COPD的标准互相符合；其中，需要开展机械通气治疗、近30d接受糖皮质激素治疗、合并严重内分泌疾病以及严重心血管疾病、过敏性鼻炎、支气管哮喘等患者不纳入本组研究之内。参照医学伦理学原则，患者对本次研究均知情同意并签署用药同意书，分成观察1组、观察2组、对照组，每组46例。3组研究对象的一般资料对比基本一致（P＞0.05），有临床可比性。

1.2方法

所有研究对象在入院后均开展营养支持、维持水电解质平衡、化痰止咳平喘、静滴抗生素抗感染、常规吸氧等呼吸内科常规治疗方法进行干预。观察1组研究对象在上述治疗基础上采用阿斯利康制药有限公司生产的布地奈德混悬液（商品名：普米克令舒，批准文号：H20140475）给予雾化吸入治疗，每次1mg，15min/次，3次/天；另选择上海福达制药有限公司生产的沙丁胺醇液（生产批号：国药准字H31022999）5mg与3ml生理盐水互相混合稀释后，以压缩机空气压缩驱动型雾化器连接氧气雾化，氧流量控制在每分钟5～6L左右，给予持续吸入15～20min，每天2次；观察2组采用布地奈德混悬液2mg与沙丁胺醇联合5mg进行雾化吸入治疗，用药方法、途径与观察1组一样；对照组采用国药集团容生制药有限公司生产的甲泼尼龙（批准文号：国药准字H20030727）给予静脉滴注治疗，每天40mg，另采用沙丁胺醇给予雾化吸入，药物剂量为2.5mg，每隔8h进行1次，通过空气压缩驱动型雾化器开展雾化吸入治疗，每分钟氧流量为6L。3组研究对象均治疗7d，7d为1个疗程。

1.3临床观察指标

由专业的医护人员在患者用药前、用药后评价呼吸困难症状，分值为0分～4分，分值越高，表示患者呼吸困难症状越为严重。

记录3组患者哮鸣音消失时间、胸闷消失时间以及咳嗽消失时间等临床指标；并由专业的护理人员对患者用药期间的不良反应进行观察，用于判定3组患者的用药安全性。

1.4统计学分析

采用SPSS30.0统计学软件完成3组研究对象各项数据对比分析工作，若数据之间对比差异有明显差异，则以P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1对比用药前后呼吸困难评分改善情况

与对照组相比，观察1组、观察2组用药后呼吸困难评分明显较低，而观察2组呼吸困难评分最低（P＜0.05），如表1所示。

3.讨论

AECOPD具有可治疗、可预防等基本特征，通过雾化方式给药治疗，能够在支气管黏膜、气管中直接作用浓度较高的药物，使气道不完全阻塞的症状得到全面缓解，对机体通气功能可明显改善。《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》对于甲泼尼龙静脉给药的推荐剂量为每天40～80mg，本文对照组研究对象采用每天40mg的药物剂量进行治疗，相关药理学资料表示，甲泼尼龙与布地奈德具有相似的治疗效果，但甲泼尼龙会导致血糖明显升高、骨骼肌营养不良以及血管不良事件等发生率，临床治疗依从性不高。布地奈德属于糖皮质激素药物，可以发挥抗渗出、抗过敏、抗炎等效果，可以促进肺组织细胞膜上β2受体蛋白转录以及呼吸道黏膜上合成β2受体蛋白可有效增加，还能使β2亲和力明显降低。采用雾化装置给予雾化吸入治疗，能在呼吸道直接作用，具有较大的接触面，可以促进药物作用全面发挥。沙丁胺醇属于短效β受体激动剂，具有作用强、显效快等基本特征，对腺苷酸环化酶可起到激活的作用，在一定程度上增加细胞内环磷酸腺苷的实际含量，达到促进支气管平滑肌松弛的目的。因为吸入激素量效关系以非直线关系呈现，中等剂量、小剂量药物进行治疗具有非常明显的关系，药物剂量的增加与治疗效果呈正比关系[2]。据分析本组研究结果得知，与对照组、观察1组对比，观察2组的呼吸症状积分改善更为明显（P＜0.05）；而观察1组、观察2组在临床症状改善、用药安全性方面无明显差别（P＞0.05）。

研究表明，AECOPD临床通过6mg/d布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入治疗具有较为确切的治疗效果，具有作用持久、起效快速等基本优势，且不会出现血糖代谢干扰、静脉激素等副作用，安全性较高。但由于本次研究样本较少，对于该药物治疗的作用，仍然需要扩大样本数给予进一步研究。

【参考文献】

[1]吴志伟.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗全麻术中慢性阻塞性肺疾病患者急性发作疗效研究[J].中国医药科学,2016,v.6;No.12707:83-85+148.

[2]洪流.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗AECOPD的临床效果[J].中外医学研究,2017,v.15;No.35523:142-143.