试论降低临床血液检验误差的有效对策

试论降低临床血液检验误差的有效对策

康学萍

（定西市安定区妇幼保健站；甘肃定西743000）

【摘要】目的：分析临床血液检验误差发生的原因，探讨降低临床血液检验误差的关键性策略。方法：回顾性分析我院2016年1月--2017年12月检验科血液标本1800例，所有样本均符合本次研究要求和标准，探讨相应对策。结果：经数据分析，1800份随机样本中有153份存在检验误差，而误差所占比例为8.85％。我们分析患者自身原因、标本采集失误、标本送检问题及检验操作不当为造成检验误差的原因。结论：为降低检验误差，需要医务人员有着较高的血液检验知识水平，通过安抚患者情绪、选择正确采血时间和部位，最大程度地保证血液标本的准确性。

【关键词】临床血液检验；误差；降低策略

0引言

现阶段，在对患者的血液疾病进行检测的时候，所选择的方式是血液制品的检测。在这个过程中，医护人员通过对患者的静脉血进行采集与制标，然后借助于一系列检验仪器来对检测结果进行设数据分析。同时，血液检测也能对一些系统性的疾病进行诊断与确诊，因此是临床治疗活动中的重要检测手段，也是临床治疗活动的推动力所在。但是，在诸多外在因素的影响下，当前临床血液检测存在着检测准确度不高的问题，针对于这样的问题存在，来寻找造成问题的原因，以此来提出更具成效的解决措施，实现对临床血液检测质量的提升。现在对我院检验科所搜集的60例患者的血液检测误差报告来进行回顾性分析，现将详细情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文研究样本为我院2016年1月--2017年12月检验科血液标本1800例，所有样本均符合本次研究要求和标准。男性样本890例，女性血液样本910例。本次研究全部样本采样以及检验，均通过本院专业医护工作者完成。

1.2基本方法

采用回顾分析法，对所选取的血液样本进行统计学分析，经数据分析，1800份随机样本中有153份存在检验误差，而误差所占比例为8.85％。为了进一步分析误差出现的具体原因，本文详细对检验中存在误差的血液样本进行分析。通过核实血液检验过程中的每一个工作环节，对检验血液的工作人员以及血液送检人员、血液标本患者及采集血液的所有工作人员、护理人员和医院主管医师等相关人员进行核实，将可能导致检验误差存在的因素进行科学归类，并采取如下措施进行防范控制。

1.2.1保证血液样本采集工作正常

按照检测项目的不同，血液样本的检测也是存在差异的。如果需要对患者的凝血功能进行检测，则选择血浆进行采集；如果需要检测血糖，则选择血清进行采集；检验血钾指数则采集血清和血浆标本均可。针对不同的采样标本，所选用的真空采血管也不同，所以工作人员应该按照具体的要求采用相应的真空采血管进行采集。

1.2.2进一步明确患者状况

在进行血液采集之前，需要对患者的实际情况进行明确，同时，对采集时间科学把控，避免患者出现饮食、运动、情绪波动的影响。

1.2.3保证送检标本及时

血液检验项目完成后，需要及时送检，采用最新的标本进行血液检查，保证检查结果准确与完整。通常而言，血液常规检验需要保持在一小时以内，送检过程中防止摇晃以及光照。

1.2.4加强对血液样本检验过程的控制

首先，需对各种检测仪器进行检查，防止仪器出现误差导致检验结果不准。其次，检验过程中常用的试剂为抗凝剂，因此需要对血液和试剂的实际比例进行科学控制，避免出现凝血情况。此外，通常情况下抗凝血液标本检测室温在8°--25°之间，检验过程中需对室内温度进行控制。

1.3评定指标

研究过程中，相关工作人员需详细、认真对数据资料进行及时记录，并对误差存在的原因进行分析，从中找到有效降低临床血液检验误的基本措施。

1.4统计学依据

本文所有数据资料均通过统计学分析软件SPSS16.0科学分析。组间数据资料检验采用χ２分析；采用(n，％)表示统计学分析数据；组间计量数据资料采用t来检验;采用(x±s)表示数据差异，P＜0.05，说明数据对比差异显著。

２结果

经上述措施科学处理后，再次对全部血液样本进行分析，发现存在检验误差的样本只有4份，误差所占比例为0.02％，误差在允许范围内。经相关工作人员进一步分析，发现导致血液检验误差出现的主要因素是患者因素，属于不可控因素，且不会对临床治疗过程造成相关影响。

3讨论

3.1临床血液检验误差原因

从结果中可以看出，血液检验误差原因可归为两大类，一是患者自身原因，二是标本采集、送检和检验过程原因，具体原因为：

3.1.1患者自身原因。（1）药物：药物本身会改变血液成本，其所发生的代谢产物会与血液检验试剂发生反应；（2）饮食：长时间空腹或餐后人体内血液成分会发生变化；（3）例假因素：例假也会给体检者血液样本造成干扰。患者自身因素直接改变了体内血液成分含量，使其与正常状态有所差别，进而导致临床血液检验误差的发生。

3.1.2标本采集、送检和检验过程原因。血液标本采集的量过多或过少会降低培养阳性率或者引起血液凝固；而血液标本采集时间的不正确，比如饮食后，患者的血浆浓度会有所波动。

3.2降低临床血液检验误差的关键性措施

3.2.1了解检查者情况

为避免患者自身原因给血液检查造成误差，需要根据患者的实际情况确定采血时间，避免在患者饮食或者运动后采血，当检查者情绪较为紧张时，先做好检查者的情绪安抚工作，并在检验前一天叮嘱检查者禁止饮酒或服用影响血液检查的药物。

3.2.2及时将血液标本送检

血液样本中一些物质含量会随着放置时间而发生变化，比如血清钾离子，血糖则会不断被分解，出现含量降低，另外，还有其他一些生化检测项目也会随时间长短发生变化，给血液检测结果带来误差。

3.2.3做好血液标本采集工作

根据检查项目的不同，所需的血液样本有所不同，比如凝血功能检验，需要采集血浆样本；血糖检验则要用血清样本；血钾检验则血清和血浆样本均可，而不同的标本采集时又有多种采血试管可选，包括普通采血管、促凝管和抗凝管等。

综上所述，血液检测工作的误差控制需要医务人员加强对专业能力的提升，在掌握正确操作方法的同时，懂得对患者进行心理安慰，并且严格按照实验操作所需来最大程度地降低血液检测误差的产生。

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