支气管扩张咯血行支气管动脉栓塞术的护理体会

支气管扩张咯血行支气管动脉栓塞术的护理体会

毛华

郑州大学附属洛阳中心医院河南洛阳471000

摘要：目的探讨支气管动脉栓塞术介入治疗支气管扩张咳血的疗效，得出护理体会。方法选取2013年4月至2015年2月我院收治的54例因支气管扩张咳血并行支气管动脉栓塞术患者，术后详细记录栓塞血管支、栓塞材料、造影血管支等数据，术后对患者采取全程无缝隙护理，评估患者的治疗有效率和护理满意度。结果54例患者治疗有效率为92.6%。对54例患者采用全程无缝隙护理过程，1次栓塞成功率为96.3（52/54），二次栓塞成功避免两次咳血。患者总体满意度为94.4%（51/54）。结论支气管动脉介入治疗能够有效避免因支气管扩张而引起的咳血，对患者实行术前、术中、术后三个阶段的全程无缝隙护理干预，能够有效提高1次栓塞成功率，加快患者康复进度。

关键词：支气管扩张咳血；支气管动脉栓塞术；护理体会

支气管动脉扩张是指单支或多支支气管中等大小支气管壁组织出现损坏后引起的不可逆扩张，在呼吸器官疾病中属于常见的支气管炎性病变。咯血是支气管扩张的典型症状之一，有的患者还会出现浓痰、呼吸急促等症状，反复大量咯血很有可能导致窒息死亡。因此针对支气管扩张引起的咯血，必须采取迅速及时的治疗。支气管动脉栓塞术通过直接向支气管动脉插管并使用明胶海绵碎屑栓塞支气管动脉的一种手术方法，能够治疗各种原因导致的支气管动脉损伤形成的咯血。本文探讨支气管动脉栓塞术合并全程无缝隙护理干预治疗支气管扩张咳血，现做报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

54例因支气管扩张咳血患者中男性38例，女性16例，年龄范围17~55岁，平均年龄为43.8岁，平均咳血量为445mL/d。所有患者经基础治疗无效后行支气管动脉栓塞术。

1.2方法

（1）支气管动脉栓塞术。综合患者的性别、年龄、既往病史等一般资料，选择合适的栓塞材料和明胶海绵颗粒。采用Seldinger插管技术，经股动脉穿刺插管，导管头端与支气管动脉保持一致，多用外径5~7F的Cobra导管，找到患者的4~9胸椎，然后确定支气管动脉，插入导管，向管内逐日适量明胶海绵碎屑栓塞支气管动脉，反复验证插管位置没有出现差错和造影剂未出现外溢后才能进行支气管动脉造影，见病变不显影表示支气管动脉栓塞成功。

（2）护理方式。一是术前准备。做好常规检查（血常规、尿常规、心电图、B超等）。此外让患者了解更详细的支气管栓塞术手术过程、手术方法、注意事项、术后并发症，减轻患者的顾虑，以便配合手术治疗。二是术中护理。术中严密观察患者的生命体征，询问患者的身体疼痛感受，医护人员用温和亲切的态度给予患者精神上的支持。将各类抢救仪器、药品等备置妥当，以防术中咳血临时急救。三是术后指导。患者术后取仰卧位，下肢垂直伸展，注重对穿刺部位的护理工作，采取加压包扎的方式，必要时对伤口采取24h的沙袋压迫治疗，防止血肿、血栓等并发症产生。饮食宜摄入高蛋白、高纤维、易消化的事物，忌烟酒、辛辣、油炸等刺激性食物[1-3]。严密观察患者的咯血症状是否改善、呼吸是否趋于平稳，一旦发生异常，值班护士应该立即汇报一声，做好抢救准备。

2.结果

54例患者中显效34例，有效16例，无效4例，治疗有效率为92.6%。对54例患者采用全程无缝隙护理过程，1次栓塞成功率为96.3（52/54），二次栓塞成功避免两次咳血。患者总体满意度为94.4%（51/54）。

3.讨论

支气管扩张咳血是慢性支气管疾病常见的首发症状，由于支气管及周围组织出现艳星病变，导致毛细血管管壁出现损坏或变形，在长时间扩张情况下会发生咳血、浓痰等症状[4-5]。支气管栓塞术是一种专门治疗因支气管扩张引起的咯血的手术方式，本次试验结果显示，54例患者均采用支气管栓塞术，显效34例，有效16例，无效4例，治疗有效率为92.6%。对54例患者采用全程无缝隙护理过程，1次栓塞成功率为96.3（52/54），二次栓塞成功避免两次咳血。患者总体满意度为94.4%（51/54）。54例患者中中而支气管动脉介入治疗能够有效避免因支气管扩张而引起的咳血，对患者实行术前、术中、术后的全程无缝隙护理干预，再通过细致、科学、周到的术后康复福利，能够有效提高1次栓塞成功率，降低患者二次咯血发生率，减轻患者经济负担，加快患者康复进度。

参考文献：

[1]赵璇.支气管扩张咯血行支气管动脉栓塞术60例的护理体会[J].实用临床医药杂志，2013，17（22）：105-106.

[2]胡守章.支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的临床分析[J].现代医院，2014，14（11）：58-59.

[3]王国安.支气管动脉栓塞介入治疗支气管扩张大咯血205例疗效分析[J].中国呼吸与危重监护杂志，2013，12（1）：85.

[4]陈杭薇.支气管动脉栓塞术微创治疗110例咯血患者的疗效分析[J].中华结核和呼吸杂志，2012，35（9）：703.

[5]郎莹莹.支气管扩张治疗进展[J].现代中西医结合杂志，2012，21（1）：100.