孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘40例临床疗效分析

孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘40例临床疗效分析

邓一冰

永兴县第二人民医院湖南郴州423301

【摘要】目的：分析孟鲁司特钠治疗小儿CVA的临床疗效。方法：选定本院儿科收治的40例CVA患者，研究时段从2016年2月至2018年2月，在随机数字表法的分组原则下，分观察组（20例常规西医治疗基础上予以孟鲁司特钠治疗）、对照组（20例常规西医治疗）。比较肺功能变化情况、治疗效果。结果：观察组治疗后FEV1、FVC、PEF显著较对照组高，P<0.05（具有统计学差异）；观察组临床总有效率（95.00%）显著较对照组（75.00%）高，P<0.05（具有统计学差异）。结论：孟鲁司特钠可有效改善小儿CVA患者肺功能，效果显著，值得借鉴。

【关键词】孟鲁司特钠；CVA（咳嗽变异性哮喘）；临床疗效

CVA是一种临床常见病，临床特征主要以慢性咳嗽为主，是特殊的一种哮喘，多在夜间、晨间发作，患者喘息症状不明显，往往会被误以为是支气管炎症，如果治疗方法不恰当或者不及时，极易发展成为典型哮喘，对患儿身体健康、生命安全造成严重威胁[1]。在上述研究背景下，本文为了分析孟鲁司特钠治疗小儿CVA的临床疗效，特选定2016年2月至2018年2月本院儿科收治的40例CVA患者研究，做出如下报道：

1资料与方法

1.1基线资料

在医院伦理委员会批准的前提下开展本研究，选定本院儿科收治的40例CVA患者，均满足2015年第3版《儿科学》[2]中对CVA的诊断标准，支气管激发试验结果：阳性，研究时段从2016年2月至2018年2月，在随机数字表法的分组原则下，分观察组（20例）、对照组（20例）。观察组女性8例，男性12例，年龄在2-8岁，平均年龄为（5.12±2.26）岁；病程在1-5个月，平均病程为（3.12±0.26）个月。对照组女性9例，男性11例，年龄在3-8岁，平均年龄为（5.18±2.21）岁；病程在2-5个月，平均病程为（3.17±0.21）个月。两组基线资料相比，P>0.05（不具有统计学差异），可比较。排除研究前接受过抗生素等相关治疗者、合并心衰、呼吸系统疾病者。研究前，所有患者家属均知情，并对《知情同意书》阅读签字，以示同意本研究。

1.2方法

1.2.1对照组：所有研究对象入院后予以抗感染、化痰、止咳、吸氧、解痉、平喘等对症治疗。

1.2.2观察组：在对照组基础上，予以孟鲁司特钠片（国药准字J20130047；生产企业：杭州默沙东制药有限公司；规格：10mg*5片），口服，小于5岁者：每次4mg，每日1次，于睡前服用；5岁以上者：每次5mg，每日1次，于睡前服用，4周为1疗程，共治疗3疗程。

1.3观察指标

1.3.1肺功能变化情况：包括所有研究对象治疗前后的FEV1（第１秒用力呼气量）、FVC（用力肺活量）、PEF（最大呼气流速绝对值）。

1.3.2治疗效果：①咳嗽等症状基本消失，3月内无复发为显效。②咳嗽等症状可见显著好转，3月内偶有复发为有效。③咳嗽等症状变化不明显，甚有加重迹象，3月内频频发作为无效。①②之和，除以总例数，即为总有效率[3]。

1.4统计学方法

用SPSS20.0软件统计本次研究数据，计量资料用表示，行t检验；计数资料以n/%表示，行检验，P<0.05，具有统计学差异。

2.结果

2.1两组肺功能变化情况对比

FEV1、FVC、PEF：两组治疗前相比P>0.05（不具有统计学差异）；治疗后观察组显著较对照组低，P<0.05（具有统计学差异），见表1。

表1两组肺功能变化情况对比（）

2.2两组临床疗效对比

临床总有效率：观察组显著较对照组高，两组分别是95.00%、75.00%，P<0.05（具有统计学差异），见表2。

表2两组临床疗效对比[n/%]

3.讨论

CVA在临床中又被称为“隐匿性哮喘”、“过敏性咳嗽”等，由于肺部阳性体征不明显，所以往往会被误诊为上呼吸道感染或者支气管炎症，导致患者错过最佳的治疗时间。当前，临床对于CVA的发病机制尚不明确，普遍认为该病的发生是由于炎性细胞介导的一种慢性气道非特异性炎症，主要表现形式是咳嗽。临床有研究表明：CVA的发生与白三烯有着极为密切的联系，诱发CVA的促炎介质就是白三烯，白三烯直接参与到了炎症反应中，因此如何阻断半胱氨酰白三烯，进而抑制哮喘发作，是目前临床高度关注的问题[4]。临床常规治疗主要以抗感染、化痰、止咳、吸氧、解痉、平喘为主，抑制炎症介质效果一般，具有一定的局限性。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗药，非糖皮质激素药物，对于气道平滑肌中白三烯受体具有明显的抑制作用，可有效阻断受体与白三烯的结合，抑制气道炎症反应，缓解支气管痉挛、嗜酸性粒细胞浸润，起到改善肺功能的作用，其次孟鲁司特口感良好，患儿的耐受性和接受度较高，临床价值较高。本文研究示：观察组治疗后FEV1、FVC、PEF以及临床总有效率显著较对照组高，P<0.05。在袁利娟[5]等研究中，总有效率治疗组（常规治疗+孟鲁司特钠）、对照组（常规治疗）分别是94.1%、82.4%，治疗组显著较高，P<0.05，与本文研究结果一致，证实了孟鲁司特钠在CVA治疗中的有效性、可行性，值得作为CVA患者首选的治疗方法，在临床中参考、借鉴价值较高。但是由于本文样本研究容量较小，研究时限较短，在今后仍旧需要开展大量多中心、前瞻性、大规模的随机试验加以验证。

综上所述：CVA患者采纳孟鲁司特钠治疗，可有效减轻临床症状，改善肺功能，且孟鲁司特钠属于口服剂，口感良好，有效避免了高激素带来的不良反应，临床值得信赖并进一步推广。

参考文献：

[1]颜红双，屈继红.孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效比较[J].吉林医学，2014，15（26）：124-125.

[2]桂永浩，薛辛东.儿科学.第3版[M].人民卫生出版社，2015.

[3]马红梅，刘香莲.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的作用分析[J].海南医学院学报，2015，21（3）：350-352.

[4]安森亮.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果及安全性分析[J].中国实用医刊，2015，42（12）：78-80.

[5]袁利娟，曾俊峰.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].吉林医学，2014，04（14）：115-116.