瑞芬太尼的药理学及其临床应用分析

瑞芬太尼的药理学及其临床应用分析

黄良胜许晓菲

黄良胜许晓菲（广西钦州市中医医院药剂科535099）

【摘要】目的分析瑞芬太尼的药理学及其临床应用效果。方法选取我院自愿选择无痛内镜检查的50例患者，随机将这些患者分为观察组和对照组两组，每组平均50例。给予对照组患者芬太尼治疗，给予观察组患者瑞芬太尼治疗。然后对两组患者的睁眼时间、定向力恢复时间、离院时间进行统计比较。结果和对照组相比，观察组患者的睁眼时间、定向力恢复时间、离院时间均较短，二者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论瑞芬太尼的药理学特性决定了其在无痛内镜等中具有重要而有价值的临床应用。

【关键词】瑞芬太尼药理学临床应用

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0045-02

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院自愿选择无痛内镜检查的50例患者，所有患者的均为门诊非急诊患者，ASA等级均在Ⅰ～Ⅱ级之间。将有心肝肾脏器疾病史、呼吸道感染史及药物过敏史等的患者排除在外。其中有31例男性患者，19例女性患者。年龄在21～36岁之间，平均年龄为（28.1+/-3.5）岁。随机将这些患者分为观察组和对照组两组，每组平均50例。两组患者在性别、年龄等方面的差异均没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

麻醉之前让两组患者均常规禁食12个小时，同时不服用药物。患者进入手术室之后，将其外周静脉开放，经面罩吸入3分钟的纯氧之后开始诱导。给予对照组患者芬太尼治疗。给予本组患者静脉滴注2μg/kg由宜昌人福药业生产的批号为2110805的芬太尼和1.5～1.8mg/kg1%由四川国瑞药业有限公司生产的批号为1111303的丙泊酚，待患者意识消失之后给予其内镜检查，然后追加1～1.5ml的异丙酚，每3分钟1次，结束退镜时停止输注异丙酚[1]；给予观察组患者瑞芬太尼治疗。首先给予本组患者静脉滴注0.3μg/kg的瑞芬太尼（批号为1110901），1分钟之后对患者输注异丙酚，等到患者的睫毛反射消失之后开始操作（同对照组）。

1.3观察指标

对两组患者的睁眼时间、定向力恢复时间、离院时间进行观察并将其记录下来，然后进行统计比较。

1.4统计学处理

运用SPSS18.0统计学软件对所有数据进行处理。用均数+/-标准差（x+/-s）表示计量资料，用t、X2检验。如果P<0.05，则说明差异具有统计学意义。

2.结果

和对照组相比，观察组患者的睁眼时间、定向力恢复时间、离院时间均较短，二者差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况如表1所示。

表1两组患者的睁眼时间、定向力恢复时间、离院时间边角（min，x+/-s）

3.讨论

3.1瑞芬太尼的药理学

3.1.1化学结构、药代动力学、药效动力学

瑞芬太尼属于哌啶衍生物，极易被血液和组织中的非特异性酯酶水解，是纯粹的μ受体激动剂，药代动力学和三室模型相符合。具有较快的起效速度、较小的分布容积和较快的清除速率。在血脑平衡时间方面，其和芬太尼的T1/2Keo（血药浓度平衡于效应室浓度的半时值）分别为（1+/-1）分钟和6.6分钟，时间明显较短。单次给药后1.5分钟瑞芬太尼就可以达到作用高峰，而芬太尼则需要（3～4）分钟。瑞芬太尼的T1/2cs（时-量相关半衰期）为（3～5）分钟[2]。在65岁以上的老年患者中，瑞芬太尼具有较慢的起效速度，这是因为老年患者对药物较为敏感，因此应该将初始剂量减少50%。

3.1.2药理作用

1）中枢神经系统

瑞芬太尼对中枢神经系统的抑制作用呈剂量依赖型，它可以让患者丧失12μg/kg的意识ED50。在影响EEG方面表现为频率减慢、幅度降低。对颅内压、脑代谢、脑血流的作用和其他μ受体激动剂相似，能够在颅内压轻度升高的患者中应用。

2）循环系统

瑞芬太尼对血流动力学的影响也呈剂量依赖型。当运用2μg/kg的瑞芬太尼时，极少影响到患者的收缩压和心率；当运用10μg/kg以下的瑞芬太尼做麻醉诱导时，能够将患者的血压降低10～40%，同时轻微降低其心率[3]。做胸骨劈开时，能够促进患者颅内压的有效降低，同时不会对眼压造成影响。

3.2瑞芬太尼在无痛内镜中的临床应用

瑞芬太尼作为常用的诱导剂，一般情况下诱导剂量为0.5～1μg/kg，然后每分钟继续输注0.2～0.5μg/kg，麻醉维持0.1～1μg/kg。当在非心脏手术中让患者复合吸入麻醉药或异丙酚时，剂量应该为每分钟0.1～0.25μg/kg，能够对伤害性刺激造成的血流动力学反应进行有效的抑制，同时患者在手术之后能够在较短时间内苏醒[4]。本研究结果表明，和对照组相比，观察组患者的睁眼时间、定向力恢复时间、离院时间均较短，二者差异具有统计学意义（P<0.05），充分说明了瑞芬太尼在无痛内镜应用中的有效性。

瑞芬太尼的药理学特性决定了其在无痛内镜等中具有重要而有价值的临床应用。作为药剂科医师，我们应该充分认识其药理学，并对其进行科学合理的运用，从而使其在临床上的有益作用发挥到最大限度，为减轻患者病痛、提升医院综合效益做出积极贡献。

参考文献

[1]李治松.张卫.瑞芬太尼临床作用的研究进展[J].国际麻醉学与复苏杂志.2007,21:509—516.

[2]张卫.王中玉.庆淑梅.等.不同速率输注瑞芬太尼对老年患者气管插管反应的影响[J].中华麻醉学杂志.2009,26:114—117.

[3]林鹏涛.邓硕曾.刘进.瑞芬太尼的心血管功能探究进展[J].国外医学.麻醉学和复苏分册.2010,26（6）：349.

[4]盛娅仪.徐振邦.瑞芬太尼的药理学和临床应用.中国新药和临床杂志.2011,20:142—146.