综合护理干预对骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的预防效果观察

综合护理干预对骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的预防效果观察

李红梅

（红河州第一人民医院骨一科云南红河661100）

【摘要】目的：探讨骨科大手术后下肢深静脉血栓形成采用综合护理干预的预防作用。方法：选取我院2017年11月—2018年12月骨一科治疗的手术患者140例，按照随机数字表法分为两组，各70例，对照组采用基础护理方法，观察组采用综合护理干预模式，比较两组患者临床护理满意度和术后下肢深静脉血栓发生率。结果：观察组对工作能力、服务态度、沟通关爱、病区管理、健康教育满意度均高于对照组患者，差异显著（P＜0.05）；观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：通过对患者开展综合护理干预能有效预防骨科大手术患者下肢深静脉血栓发生，并提高患者对临床护理服务的满意度，值得应用。

【关键词】综合护理干预；骨科手术；下肢深静脉血栓；临床预防

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）25-0172-01

下肢深静脉血栓指静脉血液在下肢深静脉血管中发生凝结，导致下肢深静脉血栓形成[1]。对下肢深静脉血栓主要以预防为主，本次探讨进行骨科手术患者进行综合护理干预对预防下肢深静脉血栓的临床效果，现进行报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2017年11月—2018年12月骨科治疗的骨一科手术患者140例，患者均行骨科大手术，包括人工髋关节置换术、髋部周围骨折复位术、人工膝关节置换术等，术后患者不能下床自理，需要卧床休息，排除患有静脉栓塞、凝血功能异常、恶性肿瘤、肝肾功能异常患者。按照随机数字表法对分组各70例，对照组男性41例，女性29例，平均年龄64.9岁，平均体重68.4kg，骨折部位：髋部骨折18例、胫腓骨骨折26例、股骨干骨折20例、其他骨折6例；观察组男性40例，女性30例，平均南陵65.4岁，平均体重68.3kg，骨折部位：髋部骨折19例、胫腓骨骨折24例、股骨干骨折19例、其他骨折8例。

1.2护理方法

对照组患者进行常规护理方法包括[2]：术后功能锻炼、用药护理、下肢护理等。

观察组在对照组基础护理上开展综合护理模式[3]，方法如下：①健康教育：以讲座、多媒体视频、课件方式向患者介绍手术后可能出现的相关并发症，告知患者和家属下肢静脉血栓会造成缺血性坏死导致患肢预后不良的情况；②心理护理：根据患者骨折及术后情况与患者进行有效沟通，消除患者焦虑心情，创造温馨舒适的住院环境，降低患者不良情绪；③饮食护理：告知患者和家属应多食用富含维生素、纤维素的食物，并且补充蛋白质，患者因多食用容易消化的食物，防止便秘情况发生，不要食用辛辣寒凉食物；④辅助治疗：可让患者在术后麻醉清醒后开展足底静脉泵治疗，将患者足部用充气带进行包裹，设定参数为130mmHg，每次治疗30min，每天治疗2次，可根据患者治疗中足弓的感觉调整脚套的松紧度、下肢情况穿着尺寸合适的压力袜，在压力袜穿着过程中观察患者皮肤颜色，注意患者是否出现肿胀情况，并对压力袜的松紧进行调节，避免因压力过大导致皮肤受损情况，并压力袜的型号和时间进行记录；⑤静脉护理：患者因骨科手术后长期卧床输液，在输液中应定期为患者变换输液穿刺位置，在使用留置针过程中输注刺激性药物时，表面药液渗透到血管外，在下肢静脉上不要进行穿刺，如需要下肢穿刺应在对穿刺部位进行热敷处理。

1.3疗效评价

采用自行设计的《护理满意度调查表》对患者进行调查，对护理人员护理工作、沟通关爱、服务态度、病区管理、健康教育方面的满意度进行评价。利用二维超声影响检查观察患者下肢静脉血栓性形成情况。

1.4统计学方法

利用统计学软件SPSS16.0进行数据分析，计量资料用标准差表示，计数资料用百分率表示，当组间数据差异显著则P＜0.05。

2.结果

观察组对工作能力、服务态度、沟通关爱、病区管理、健康教育的满意度高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），见表。

表观察组和对照组患者护理满意率比较[n（%）]

观察组发生下肢深静脉血栓2例，发生率2.9%；对照组静脉血栓20例，发生率28.6%，差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

下肢深静脉血栓指静脉血液在下肢深静脉血管中发生凝结，导致下肢深静脉血栓形成，临床表现为下肢疼痛、水肿、静脉曲张、色素沉着，严重的会发生瘀滞性溃疡，下肢静脉血栓如进入患者肺动脉循环会造成肺栓塞直接威胁患者生命。本次研究结果显示，观察组患者在护理满意度中工作能力、服务态度、沟通关爱、病区管理、健康教育均高于对照组患者护理满意度，差异显著（P＜0.05）；观察组下肢深静脉血栓发生率2.9%明显低于对照组发生率28.6%，差异显著（P＜0.05）。说明观察组患者通过开展综合护理干预对患者进行健康教育、心理护理、饮食护理、辅助治疗、静脉护理等有效措施，能够有效提高患者对临床护理服务的满意度，同时能够明显降低下肢深静脉血栓的发生率。

综上所述，通过对骨科手术患者开展综合护理干预能有效预防患者下肢深静脉血栓发生，提高患者对临床护理服务的满意度，值得应用。

【参考文献】

[1]吴玉衡，综合护理干预对预防骨科术后小下肢深静脉血栓形成的影响[N]，齐齐哈尔医学院学报，2016，37（25）：3241-3242.

[2]汤华英，综合护理干预对骨科术后患者下肢深静脉血栓形成的影响[J]，中外医学研究，2014，12（27）：83-84.

[3]王娟，探讨护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防作用[J]，中外医疗，2015，1（15）：161-162.