外科手术治疗肺癌患者46例的临床分析

外科手术治疗肺癌患者46例的临床分析

王世有

王世有（辽宁省瓦房店市第三医院胸外科辽宁大连116300）

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）20-0242-02

【摘要】目的观察采用外科手术治疗肺癌患者46例的临床疗效，并加以分析。方法将46例患者分别行肺段切除、肺叶切除或纵膈淋巴结清扫术，对患者术后情况及一年成活率做以观测。结果所有患者手术后出现并发症者11例，成活6个月者45例；成活1年者35例。结论采用外科手术治疗肺癌患者46例的临床疗效满意，值得临床推广应用。

【关键词】手术肺癌疗效观察

Surgicaltreatmentoflungcancerclinicalanalysisof46patients

【Abstract】Objective:Toobservethesurgicaltreatmentoflungcancerpatientswith46casesofclinicalefficacy,andanalyzed.Methods:46patientsweresegmentalresectionofthelung,lobectomyormediastinallymphnodedissection,oneyearonthecircumstancesandthesurvivalrateofpatientsdowithobservation.Results:Allpatientswithcomplicationsaftersurgeryin11patientswhosurvived6monthsin45cases;35patientssurvived1year.Conclusion:Thesurgicaltreatmentof46casesoflungcancerpatientssatisfiedtheclinicalefficacy,isworthyofclinicalapplication.

【Keywords】surgerylungcancerclinicalobservation

近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。目前，肺癌的治疗方法主要有手术治疗、化疗(包括分子靶向治疗)、放疗、免疫治疗及中医中药等，首选疗法是外科手术，它是唯一可能治愈肺癌的方法[1]。近年来，我们采用外科手术治疗肺癌患者46例，获得了满意的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年5月～2011年3月胸外科收治的非小细胞肺癌患者46例作为观察对象，其中男25例，女21例，年龄52～80岁，平均年龄(66.74±10.1)岁，所有患者均经X线、CT及组织病理学诊断证实。临床分期ⅡA期15例，ⅡB期31例，组织病理学分型：腺癌10例，鳞癌36例。病变部位：右上肺叶10例，有中肺叶9例，右下肺叶9例，左上肺叶l1例，左下肺叶7例。

1.2选择及排除标准[2]

手术选择标准：周围型非小细胞肺癌，肿瘤直径≤5cm，排除远处转移；心肺功能可耐受手术；术前未行放化疗。排除标准：肿瘤直径>5cm；广泛胸膜粘连；不适合单肺通气或存在心肺功能不全、不能耐受全麻手术者。

1.3治疗方法

46例肺癌患者分别行肺段切除、肺叶切除或纵膈淋巴结清扫术，无全肺切除病例。术后均进入中心监护室正规监护治疗，心肺功能恢复后回普通病房。

1.4观测指标

对患者的术后并发症及一年的成活率进行评估。

1.5统计学方法

采用spss13.0软件处理数据，测定数据以平均值±标准差（x±S)表示，其中计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，而等级计数资料采用Ridit检验。以P<0.05为有统计学差异。

2结果

2.1术后并发症

本组病例手术后出现并发症者11例，其中心脏并发症3例次，肺炎、肺不张3例次，肺功能障碍2例次，胸腔感染2例次。有1例患者术后第7天因呼吸衰竭死亡。

2.2随访情况

46例患者出院后进行了随访，随访时间为1年，成活6个月者45例；成活1年者35例。

3讨论

肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。肺癌目前是全世界癌症死因的第一名，1995年全世界有60万人死于肺癌，而且每年人数都在上升，2003年世界卫生组织（WHO）公布的死亡率是110万/年，发病率是120万/年。

手术治疗肺癌可达到三个目的：一是相对彻底清除全部癌组织，在远处无转移情况下达到临床治愈；二是清除绝大部分癌组织，为放疗、化疗、免疫治疗等术后综合治疗创造条件；三是减轻继发和并发症状，减少患者痛苦，延长其寿命。

术后并发症的及时处理，是手术成功的关键。术后严密心电监护，持续低流量吸氧，是防止心律失常简易而有效的方法。应用抗生素控制预防感染，保持呼吸道通畅。术后镇痛泵应用有利于患者早期活动和积极咳嗽排痰，利于术后恢复。对术后咳嗽排痰不畅的患者，要鼓励和协助排痰、拍背，雾化吸人，适量应用地塞米松或糜蛋白酶及庆大霉素冲洗、抽吸，效果良好，必要时使用纤支镜吸痰、气管切开一旦出现呼吸功能不全，应早期应用呼吸机辅助呼吸，预防呼吸衰竭。特别是老年肺癌患者术后更易发生呼衰，这是造成死亡的最大威胁。除此之外，要注意输液速度，预防心功能衰竭[3]。

本研究显示，采用非布索坦联合戴芬治疗痛风性关节炎120例患者，治疗组较对照组疗效更明显，61例患者中32例显效，26例有效，总有效率高达95%。因采用非布索坦联合戴芬治疗痛风性关节炎患者的临床疗效满意，故该法值得临床推广应用。

参考文献

[1]臧琦.非小细胞肺癌的外科手术治疗进展.山东医药.2010.50.21:106.

[2]吴天机.完全电视胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的临床分析.2010.48.17:30.

[3]孟庆.外科治疗老年肺癌60例的临床分析.齐齐哈尔医学院学报.2010.31.9：1385.