社区绝经后女性FRAX对骨质疏松性骨折的风险评估的临床应用

社区绝经后女性FRAX对骨质疏松性骨折的风险评估的临床应用

王宗颖乐嘉宜（通讯作者）王徐玲

（上海市黄浦区瑞金二路街道社区卫生服务中心上海200020）

【摘要】目的：研究FRAX对社区绝经后女性骨质疏松性骨折的风险评的临床价值。方法：以我院2016年1月—2018年6月就诊的骨质疏松性骨折社区绝经后女性60例为研究对象设置为观察组，并以同期未骨折的绝经后女性60例为对照组，对两组均进行骨折风险评估工具（FRAX）测试，对比测试结果的差异。结果：年龄、体重结果、身高变化量、体重指数、既往骨折历史为绝经期妇女骨质疏松性骨折的风险因素；观察组妇女的风险因子数量明显高于对照组,P＜0.05。结论：骨折风险评估工具能够作为社区绝经期女性骨质疏松性骨折风险预测工具使用。

【关键词】社区绝经后女性；骨折风险评估工具；骨质疏松性骨折；风险评估；临床效果

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）34-0108-01

1.前言

骨质疏松症为临床中常见的骨科疾病之一，骨质疏松的患者骨量减少，骨组织微结构破坏，易于发生骨折，临床称该类骨折为骨质疏松性骨折。骨质疏松临床诊断以双能X线骨密度仪器检测结果为金标准，也是骨质疏松症最有效的预测因子[1,2]。但双能X线骨密度仪器价格昂贵且存在一定的放射性损伤潜在危害而在临床中未能进行普及，对社区医院而言未有实施条件。由研究指出FRAX工具具有较好的应用效果，且操作简单，在多个国家已经作为初步筛查工具而应用，本研究将FRAX应用于社区绝经后骨质疏松性骨折女性中并于未发生骨折的绝经后女性进行对比，获得一定收获，现报道如下。

2.资料与方法

2.1资料

以我院2016年1月—2018年8月就诊的骨质疏松性骨折社区绝经后女性60例为研究对象设置为观察组，并以同期未骨折的绝经后女性60例为对照组。纳入标准：所有病例均为自然生理性绝经妇女，意识清晰能够正常沟通并独立思考回答问题；自愿参与本次研究并签署知情同意书。剔除标准：患者存在骨骼相关的肿瘤疾病历史；患者使用抗骨质疏松药物；患者接触外源性化合物；患者卧床时间长于3个月；患者存在卵巢切除历史。

2.2方法

对两组患者均进行骨折风险因素评估：登录专门网站对两组绝经后妇女进行骨折风险评估，网址为：https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/?lang=chs。该评估工具中包含的主要危险因素有抽烟、椎体骨折历史、过量饮酒历史、父母髋部骨折历史、糖皮质激素治疗历史、合并可能引起骨质疏松的疾病（甲亢、成年骨不全、糖尿病、性腺功能衰退、慢性肝脏疾病等）、类风湿性关节炎。录入的信息包括骨折风险因子、体重、身高等相关信息，对患者未来10年内骨质疏松骨折与髋部骨折风险进行计算。

2.3观察指标

观察两组的骨折风险因素评估结果差异。

2.4统计学方法

将所得数据纳入SPSS20.0统计学处理软件中，技术资料采取χ2检验，所得计量资料采取t值检验，I检验水准a=0.05，以P＜0.05为具有统计学意义。

3.结果

3.1两组风险因素分析

结果显示，两组在年龄、体重结果、身高变化量、体重指数、既往骨折历史、方面存在差异，提示年龄、体重结果、身高变化量、体重指数、既往骨折历史为绝经期妇女骨质疏松性骨折的风险因素，详见表。

表两组风险因素分析

3.2两组风险因子数量对比

观察组妇女的风险因子数量为（3.141.07）个，对照组为（1.140.49）个，两组差异明显，t=29.680，P＜0.05。

4.讨论

FRAX为临床中有效的骨折预测工具，其中指出了常见的几类骨折风险因子，目前有较多国家采取FRAX对骨折高危人群进行评估[3]。FRAX能够预测对象未来10年内发生骨折的绝对风险，且作为筛查工具其具有更强的应用面，在基层医院同样适用。绝经后女性卵巢功能衰退，激素水平改变较大，为骨折高危人群[4,5]。既往以骨密度测试为金标准，但但临床资料显示一些患者骨密度与骨折风险并不成正相关，故而依靠单纯骨密度测定预测骨折风险不完全可靠，可能造成治疗时机延误。本次研究发现，两组在年龄、体重结果、身高变化量、体重指数、既往骨折历史、方面存在差异，提示年龄、体重结果、身高变化量、体重指数、既往骨折历史为绝经期妇女骨质疏松性骨折的风险因素；观察组妇女的风险因子数量明显高于对照组。提示使用FＲAX能够对绝经期妇女的骨质疏松性骨折风险进行预测。

综上所述，骨折风险评估工具能够作为社区绝经期女性骨质疏松性骨折风险预测工具使用。

【参考文献】

[1]范佳佳，梁冰.应用FRAX~工具评估绝经后女性骨折风险的临床意义[J].中国民康医学，2018，30(15):1-4+93.

[2]蔡舒婷，孙雯，刘红.骨折风险评估工具(FRAX~)在评价绝经后女性骨密度的临床意义[J].中国骨质疏松杂志，2017，23(02):177-182.

[3]张岩，邵进，刘树义，等.FRAX及OSTA指数在绝经后骨质疏松风险评估中的作用[J].临床和实验医学杂志，2017，16(03):243-246.

[4]黎慧萍，余寿益，刘继洪.BMD、OSTA和FRAX对绝经后骨质疏松症患者骨折的预测价值分析[J].中国医学创新，2016，13(02):48-50.