探讨临床细菌检验效果分析与质量控制措施

探讨临床细菌检验效果分析与质量控制措施

董芳芳

望奎县人民医院152100

【摘要】目的：分析临床细菌检验的效果，提高临床细菌检验的准确性，制订质量控制策略，保证今后的临床细菌检验的质量。方法：回顾性分析收集的1800份细菌标本检验资料，临床细菌检验的标本主要包括血液标本、尿液标本、痰液标本、粪便标本、创伤组织标本以及生殖道分泌物标本，观察其临床检查的准确性，并探讨相关的质量控制策略。结果：收集的1800份细菌标本中，其中检验质量合格的标本共有1582份，总合格率为87.89%，其中血液标本的合格数为328例，合格率为93.71%，痰液标本的合格数为204例，合格率为76.12%，与其他的标本的合格率比较，痰液标本的合格率较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论为保证细菌检验标本的质量和准确性，在检验中要严格遵守细菌标本的采集、送检以及保存等相关制度，操作中防止污染，以上措施均能提高细菌检验的准确性。

【关键词】临床细菌检验；效果；质量控制策略

[Abstract]ObjectiveToanalyzetheeffectofclinicalbacterialtesting，improvetheaccuracyofclinicalbacterialtesting，andformulatequalitycontrolstrategiestoensurethequalityofclinicalbacterialtestinginthefuture.MethodsAretrospectiveanalysisof1800bacterialspecimenswasconducted.Theclinicalbacterialspecimensincludedblood，urine，sputum，feces，woundtissueandgenitaltractsecretions.Theaccuracyofclinicalexaminationwasobservedandtherelatedqualitycontrolstrategieswerediscussed.ResultsAmongthe1800bacterialspecimenscollected，1582werequalified，thetotalqualifiedratewas87.89%.Amongthem，328werequalifiedforbloodspecimens，thequalifiedratewas93.71%.204werequalifiedforsputumspecimens，thequalifiedratewas76.12%.Comparedwithotherspecimens，thequalifiedrateofsputumspecimenswas76.12%.Thepassratewaslow，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionInordertoensurethequalityandaccuracyofbacterialtestspecimens，thecollection，deliveryandpreservationofbacterialspecimensshouldbestrictlyobservedinthetest，andpollutionpreventionshouldbeavoidedintheoperation.Alltheabovemeasurescanimprovetheaccuracyofbacterialtest.

[keywords]clinicalbacteriologicaltest；effect；qualitycontrolstrategy

在临床中感染类的疾病较为常见，正确的临床细菌检验可以有效的帮助医生发现引起感染的细菌，在临床的诊治中提供了重要的判断依据，由此可见，临床细菌检验的质量直接影响临床医生的诊断，意义重大[1]。有关文献报道显示，在临床细菌检验过程中，标本的采集、保存方法以及鉴定方法等都会对检验的质量产生影响[2]。本次研究对本院2012年1月～2014年10月期间的临床细菌检验资料行回顾性分析，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2015年1月～2017年10月的临床细菌检验标本共1800份作为本次研究的对象，1800份标本中有血液标本350份，占总标本的19.44%；尿液标本312份，占总标本的17.33%；痰液标本268份，占总标本的14.89%；粪便标本287份，占总标本的15.94%；创伤组织标本348份，占总标本的19.33%；生殖道分泌物标本235份，占总标本的13.06%。

1.2研究方法：将所有收集的细菌标本放入增菌液中进行增菌培养，（血液、尿液用指定培养瓶）8～12h后，转种平板培养基。使用的培养基的直径约为90mm，在培养皿中放入营养琼脂、肉汤、血脂以及奶酪等培养基，根据不同标本选用不同培养基，如大便标本选用选择性培养基，痰液标本选用血液培养基。所使用的培养基可以为目的细菌提供营养，有助于细菌的生长和繁殖，在细菌培养出后检验菌株的合格率，在培养过程中使用的试剂均为专业的试剂，保证细菌的检验效果，以卫生部提供的标准菌株为对照，比较使用培养基培养的菌株与标准菌株的区别。

1.3检验方法：本次研究主要采用K-B法进行药敏实验，在实验过程中按照常规的操作程序进行并严格遵守操作步骤，采用双歧索引法对菌种进行区分，以标准均为依据，判断细菌检验的合格率，对比分析其效果，评价各类菌种的检验情况。

1.4观察指标以各标本的合格率作为本次研究的观察指标，观察临床细菌检验的效果，并探讨控制质量的策略。

1.5统计学方法：将本次研究的所有临床细菌的合格数均做好记录，并建立数据库，对细菌的合格率进行分析统计。采用SPSS17.0统计学软件进行统计处理。计数资料以率（%）表示，实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

1800份收集的细菌标本中，其中检验质量合格的标本共有1582份，总合格率为87.89%，其中血液标本的合格数最多为328例，合格率为93.71%，痰液标本的合格数最少为204例，合格率为76.12%，与其他的标本的合格率比较，痰液标本的合格率较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

相关文献报道显示，细菌检验的准确性是辅助临床医生进行诊断的重要依据，提高临床的细菌检验质量对临床的诊断有重要帮助[3]。通过临床多年总结的经验，作者发现与细菌检验质量相关的因素主要包括细菌标本的采集、细菌标本的保存、细菌标本送检过程以及实际的检验操作过程等。为了提高细菌检验的质量，在细菌标本采集中要规范自己的操作方法，遵守相关的规定，在运输细菌标本过程中要注意对细菌标本的保护，防止污染，在细菌检验中保证无菌操作等。对于生殖分泌物菌的提取，可能在操作中没有遵守无菌条件，导致其他菌体发生污染从而影响了检验合格率[4]。对于创伤组织细菌检验，需要注意的是在创伤组织中存在菌种的类型较多，有些细菌并不可能是真正的致病菌，对检验质量会产生一定的影响，同时在采集中要先用生理盐水进行擦拭，并提取组织深处的分泌物。对于痰液菌体，由于在采集前，没有通过使用漱口或者用力咳嗽提取，因此，容易对检验的质量造成影响。由此可见，要想保证细菌检验质量以及其准确性，在细菌检验中，检验前的质量也要严格控制。在细菌检验前，首先要对临床细菌进行菌体培养，在细菌培养过程中，不同的菌种需要采取不同的培养方式[5]。例如血液菌体，血液细菌标本采集应该采取肘静脉血液，在没有采血前，要先对进行采血的皮肤严格消毒，对于需要注射抗生素的患者，采血应该在未注射抗生素前进行。对尿液表本采集应该提取中段尿，在尿液采集前，要对采集者的尿道口进行清洗。对于痰液标本的采集，一般情况下在清晨提取，采取者要先用清水漱口并用力咳嗽，用呼吸道内的新鲜痰液进行检验。粪便菌体标本最好为有黏液的粪便进行检验。

本次研究结果表明，1800份收集的细菌标本中，其中检验质量合格的标本共有1582份，总合格率为87.89%，其中血液标本的合格数最多为328例，合格率为93.71%，痰液标本的合格数最少为204例，合格率为76.12%，与其他的标本的合格率比较，痰液标本的合格率较低，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，为保证细菌检验标本的质量和准确性，在检验中要对细菌标本的采集、送检以及保存等要严格遵守相关制度，保证操作为无菌操作，以上措施均能显著提高细菌检验的准确性。

参考文献：

[1]曾志鸿.临床细菌检验效果分析及质量控制研究.求医问药（下半月），2012，18（10）：511-512.

[2]胡锦霞.临床细菌检验效果分析和质量控制.中外医学研究，2014，16（22）：63-64.

[3]余兴化.临床细菌检验效果分析及质量控制分析.中国卫生产业，2014，14（28）：172-173.

[4]卢少华，张旻，蔡恒洋.细菌检验标本的质量分析探讨.当代医学，2013，16（19）：30-31.

[5]邓晓鑫.浅谈临床细菌检验室内质控质量控制.中国现代药物应用，2015，2（4）：266-267.