妊娠晚期阴道微生物对B群链球菌检出率的影响

妊娠晚期阴道微生物对B群链球菌检出率的影响

黄慧君

黄慧君

湖南省娄底市娄星区人民医院417000

摘要：目的分析本院接受产前检查孕妇阴道B群链球菌的发生几率和孕妇晚期阴道微生物对B群链球菌的影响。方法选取2018年1月至2019年1月进入本院接受产前检查的孕妇共190例作为研究对象，实验组孕妇接受快速康复护理，对照组孕妇接受常规护理。结果在孕晚期B群链球菌检出率方面，190例孕妇中，11例孕妇在孕晚期检出B群链球菌，9例孕妇在孕中期检出B群链球菌，孕周与B群链球菌检出率不存在显著联系。对孕妇阴道分泌物进行检测分析发现，真菌占比最大，其次分别是细菌和滴虫，(P＜0.05）。结论B群链球菌检出率和孕妇妊娠结局存在一定联系，妇产科临床要加强对这类孕妇的产前筛查。

关键词：妊娠晚期阴道微生物;B群链球菌;检出率

前言

B族链球菌是人体消化系统中常见的一种寄生菌，但是一旦孕妇被B族链球菌感染，孕妇及新生儿的健康将会受到不良影响，诸如胎膜早破、早产、绒毛膜羊膜炎和产后出血等不良事件[1]，研究表明，平均每10名孕妇中，就有3名孕妇感染B族链球菌，需要临床引起足够的重视。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2019年1月进入本院接受产前检查的孕妇共190例作为研究对象，其中孕妇最小年龄为25岁，最大年龄为39岁，平均年龄为（31.51±2.37）岁。孕妇体重分布范围为46-71千克，平均体重为（63.64±2.59）千克。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：孕妇年龄23-41岁，智力正常，孕妇家属可以有效沟通，自愿接受护理干预和相关问卷调查的配合。

排除标准：孕妇智力障碍，不能有效沟通；孕妇家属拒绝配合或其他原因退出者。

1.3方法

检查前一周医生要叮嘱孕妇避免使用抗生素类药物，若孕妇满足这一条件，医生可以采集孕妇的阴道分泌物，采样前不对孕妇阴道做任何清洁处理，以免孕妇阴道微生物环境受到影响，之后使用无菌棉签擦拭孕妇阴道分泌物，使用无菌盒分别封闭，之后送检。将采集标本涂在涂抹生理盐水的涂片上，在显微镜的帮助下观察分泌物中的乳酸杆菌、滴虫、上皮细胞和计数白细胞的情况，观察完毕后加滴浓度为5%的氢氧化钾，继续观察是否有假菌丝或真菌袍子，按照国家颁布的检验操作规程，将孕妇的阴道清洁度分为五级，其中，三级、四级和五级代表孕妇阴道分泌物异常。

1.4观察指标对比两组孕妇B群链球菌检出率和不良妊娠结局情况。

1.5统计学分析计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验，相关因素分析应用多元逐步回归方法。用EPIdata数据库录入数据资料，SPSS19.00统计软件包分析。

2结果

2.1两组孕妇检出率情况比较在孕晚期B群链球菌检出率方面，190例孕妇中，11例孕妇在孕晚期检出B群链球菌，9例孕妇在孕中期检出B群链球菌，孕周与B群链球菌检出率不存在显著联系。对孕妇阴道分泌物进行检测分析发现，真菌占比最大，其次分别是细菌和滴虫，(P＜0.05）。

3.讨论

早产、先兆性流产是妇产科临床常见的急重症，对于产妇及新生儿的生命安全都存在威胁，而临床研究发现[2]，基因遗传、外界感染和分泌系统都与上述不良事件存在联系，其中，外界感染是导致早产或先兆性流产发生最为常见的一个因素。研究数据表明[3]，在孕中期9成以上的孕期不良事件和外界感染存在联系，而在孕晚期也有8成以上的孕期不良事件和外界感染存在联系[4]。正常的孕妇阴道内有一个平衡的微生物系统，但是一旦微生物系统受到外界侵袭，系统失衡，孕妇就很容易出现生殖道感染[5-6]。结合研究结果显示：在孕晚期B群链球菌检出率方面，190例孕妇中，11例孕妇在孕晚期检出B群链球菌，9例孕妇在孕中期检出B群链球菌，孕周与B群链球菌检出率不存在显著联系。对孕妇阴道分泌物进行检测分析发现，真菌占比最大，其次分别是细菌和滴虫，(P＜0.05）。不良妊娠结局方面，12例孕妇出现胎膜早破，4例孕妇出现早产，3例孕妇出现绒毛膜羊膜炎，1例孕妇出现产后出血。结果与赵运转，史从宁，张国军[7]文献研究结果基本相似。

综上所述，B群链球菌检出率和孕妇妊娠结局存在一定联系，妇产科临床要加强对这类孕妇的产前筛查。

参考文献

[1]刘园利，李萌，肖文平.妊娠晚期阴道B群链球菌检测及治疗临床观察分析[J].现代诊断与治疗,2017,10(30):46

[2]赵明霞，董素芹.妊娠晚期B群链球菌感染对妊娠结局的影响[J].潍坊医学院学报,2016,6(3):13

[3]Noh,KyoungWeon，Lee,KwonHae，Lee,HaeHyeog.TheStudytoDetectChlamydiaTrachomatisbyPolymerseChainreactioninVaginalSwabsattheThirdTrimesterofPregnancyinKoreanWomenandinNasalCavitySwabsofTheirNewbornInfants[J].F1000Research,2018,3(2):12

[4]FernandoAbarzúa，CarolinaArgomedo，ArturoMeissner.Prevalenceofanal-vaginalcolonizationofStreptococcusagalactiaeinthirdtrimesterofpregnancyandsusceptibilitytomacrolidesandlincosamides,inpregnantwomencontrolledatClínicaAlemanaTemuco,SouthernChile[J].

RevChilenaInfectol,2015,7(3):4

[5]Trieau,C.LouisDit，Horovitz,J.，DeBarbeyrac,B.P25Reliabilityandpatientacceptanceforself-collectedvaginalswabsforgroupBstreptococcusscreeninginthirdtrimesterofpregnancy[J].InternationalJournalofGynecology,2016,5(2):17

[6]庞敏，郑爽.妊娠晚期孕妇B群链球菌检出率的因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,11(3):101

[7]赵运转，史从宁，张国军.妊娠晚期阴道微生物对B群链球菌检出率的影响[J].中华围产医学杂志,2015,6(2):13