紫杉醇注射液联合顺铂注射液治疗晚期卵巢癌的临床研究

紫杉醇注射液联合顺铂注射液治疗晚期卵巢癌的临床研究

李吉想

邵阳学院附属第一医院湖南邵阳422001

【摘要】目的：评价晚期卵巢癌采取紫杉醇注射液联合顺铂注射液治疗的效果，为晚期卵巢癌临床治疗工作提供参考。方法：选择我院2014年8月-2016年1月期间收治住院治疗的晚期卵巢癌患者（n=80），进行1：1比例分组。对照组40例晚期卵巢癌患者接受紫杉醇注射液+顺铂注射液静脉滴注治疗，观察组40例晚期卵巢癌患者接受紫杉醇注射液+顺铂注射液静脉静滴、腹腔灌注治疗。对比2组晚期卵巢癌患者治疗效果、不良反应以及治疗期间免疫功能指标变化情况。结果：观察组晚期卵巢癌患者治疗总有效率高于对照组、治疗后免疫功能指标优于对照组，P<0.05。组间用药后不良反应情况对比，P>0.05。结论：紫杉醇注射液联合顺铂注射液静脉静滴、腹腔灌注治疗晚期卵巢癌安全、有效，可以明显改善患者免疫功能，具有联合治疗价值。

【关键词】晚期卵巢癌；紫杉醇注射液；顺铂注射液；免疫功能指标；安全性

卵巢癌是女性生殖气道肿瘤，有恶性性质，由于发病早期患者无特异性症状表现，所以多数患者确诊后一般处在中晚期阶段，增加了患者的病死率[1]。针对卵巢癌以化疗治疗为主，紫杉醇、铂类药物均较为常见，且腹腔灌注治疗效果明显。基于此，本文就我院晚期卵巢癌患者为例，总结紫杉醇、顺铂注射液联合治疗价值。

1资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自2014年8月-2016年1月，总计80例。纳入标准：（1）经细胞学、病理活检等检查确诊的卵巢癌患者；（2）晚期阶段患者；（3）卵巢癌患者、家属签署知情同意书。排除标准：（1）继发/复发卵巢癌患者；（2）化疗禁忌患者；（3）器官明显障碍患者。进行1：1比例完成晚期卵巢癌患者分组，伦理委员会批准。对照组：患者年龄33-70岁之间，年龄均值（50.65±4.65）岁；病理类型情况：浆液性癌患者25例，黏液性癌患者10例，内膜样癌患者5例。观察组：患者年龄36-71岁之间，年龄均值（51.25±4.80）岁；病理类型情况：浆液性癌患者26例，黏液性癌患者11例，内膜样癌患者3例。2组晚期卵巢癌患者年龄均值以及病理类型等基本资料差异不明显，P>0.05。

1.2治疗方法

对照组——给予本组晚期卵巢癌患者紫杉醇135mg.m-2+顺铂75mg.m-2注射液静脉滴注治疗。连续治疗3个周期，1个周期为3周。

观察组——紫杉醇135mg·m－2/次，首次紫杉醇静滴联合顺铂100mg·m－2/次；第2d，腹腔灌注联合紫杉醇60mg·m－2/次；1周后腹腔灌注。连续治疗3个周期，1个周期为3周。

1.3观察指标

记录晚期卵巢癌患者的治疗效果、用药期间不良反应（胃肠道反应、骨髓抑制、神经毒性、脱发、肝功能损伤、肾功能损伤）表现、免疫功能指标（CD4＋CD25＋、CD4＋/CD8＋）变化情况。

1.4治疗效果评价标准[2]

参考《实体瘤疗效评价标准》进行晚期卵巢癌患者治疗后效果评价，包括完全缓解、部分缓解、病情稳定、病情进展几个标准。

完全缓解——治疗后晚期卵巢癌患者病灶完全消失。

部分缓解——治疗后对比治疗前晚期卵巢癌患者肿块缩小>1/2。

病情稳定——治疗后对比治疗前晚期卵巢癌患者肿块缩小约1/3。

病情进展——完全缓解、部分缓解、病情稳定标准均未达到，治疗前后病灶情况无变化。

总有效率=完全缓解+部分缓解率总和。

1.5统计学方法

80例晚期卵巢癌患者实验观察指标以软件包SPSS19.0计算。计数观察指标（卵巢癌患者治疗效果、安全性）以%形式展开，进行X2值检验；免疫功能计量观察指标（CD4＋CD25＋以及CD4＋/CD8＋）以x±s形式展开，进行值检验。P<0.05情况下，表示晚期卵巢癌患者指标差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果对比

观察组、对照组晚期卵巢癌患者经过3个疗程治疗后效果见表1，总有效率分别为82.5％、62.5％。组间治疗效果经统计学计算，X2=4.0125，P=0.0451。

表1晚期卵巢癌患者组间临床疗效对比[n（%）]

2.3免疫功能指标变化比较

观察组、对照组晚期卵巢癌患者治疗期间CD4＋CD25＋以及CD4＋/CD8＋变化情况见表3。干预后经计算，P<0.05。

表3晚期卵巢癌患者免疫功能指标改善情况对比（x±s，％）

3讨论

妇科恶性肿瘤发病率、病死率高，患者身心负担明显，疾病早期优选手术治疗。但是，卵巢癌患者早期症状不明显，所以接受治疗时已至晚期阶段，手术治疗无法彻底清除病灶。为了延长患者生存时间，需联合放化疗治疗，但是单一药物化疗效果有限，耐药性明显，疾病复发率较高，会抑制机体免疫功能。紫杉醇是抗肿瘤药物，能够调节微血管动态平衡，抑制肿瘤细胞分裂，联合铂类药物情况下降低耐药性的同时可以改善预后[3]。近年来，晚期卵巢癌治疗中开始广泛采取紫杉醇联合顺铂静脉、腹腔双途径治疗，安全高且效果佳，延长了患者的生存时间[4]。徐林研究指出，紫杉醇联合顺铂腹腔注射治疗晚期卵巢癌效果明显，可以延长患者生存期[5]。

结果显示：观察组、对照组晚期卵巢癌患者治疗总有效率（82.5％vs62.5％）以及治疗后免疫功能指标比较，P<0.05。和汪玲莉研究结果有一致性，试验组总有效率79.17％高于对照组47.92％P＜0.05，不良反应发生率22.92％、33.33％差异不明显P>0.05[6]。

综上所述，紫杉醇联合顺铂静脉、腹腔双途径治疗晚期卵巢癌预后效果显著。

参考文献：

[1]胡远强，张永波，王华等.多西他赛联合卡铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的疗效和安全性比较[J].中国药房，2016，27（24）：3353-3355，3356.

[2]许丹，李林均，袁琴等.紫杉醇联合顺铂腹腔和静脉双途径治疗晚期卵巢癌的临床效果分析[J].中国社区医师，2018，34（18）：65-66.

[3]侯永兰，沈婷婷.紫杉醇静脉注射联合顺铂腹腔灌注治疗晚期卵巢癌的临床研究[J].国际检验医学杂志，2017，38（22）：3187-3190.

[4]王鸿宇.紫杉醇联合顺铂腹腔和静脉双途径治疗晚期卵巢癌的临床观察[J].医学理论与实践，2016，29（10）：1350-1351.

[5]徐林.紫杉醇联合顺铂腹腔注射晚期卵巢癌患者的疗效及对生存期的影响[J].实用癌症杂志，2018，33（4）：638-640.

[6]汪玲莉.紫杉醇注射液联合顺铂注射液治疗晚期卵巢癌的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（17）：2039-2041.