米索前列醇在预防产后出血的临床疗效分析

米索前列醇在预防产后出血的临床疗效分析

龙祥蓉

龙祥蓉（四川省广安市中医医院638000）

【摘要】目的分析产后出血预防中米索前列醇的临床应用效果。方法选择2011年3月至2012年7月在我院收治的120例足月妊娠单胎自然分娩产妇，随机分为研究组和对照组，对照组60例患者给予缩宫素进行治疗，研究组患者给予米索前列醇进行治疗，观察和对比两组产妇产后出血量、第三产程时间及产后出血率。结果研究组出血量明显少于对照组；研究组第三产程时间明显短于对照组；研究组产后出血率明显低于对照组，两组对比，差异显著，存在统计学意义(P<0.05)。结论给予自然分娩孕妇米索前列醇进行预防和治疗，不仅能够提高子宫收缩效果，同时可以使第三产程时间大大缩短，产后出血量减少，产后出血率降低。

【关键词】米索前列醇产后出血临床疗效

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0196-01

临床研究表明，产后出血是常见的妇产科疾病，是胎儿在分娩时期较为容易产生的并发症之一。当胎儿分娩24h之后，产妇出血量在500m1以上，即可判定为产后出血症。如果产妇产后出血量较大，将对产妇身体健康和生命安全造成严重影响。本文就我院在2011年3月至2012年7月在我院收治的120例足月妊娠单胎自然分娩产妇进行分组预防治疗，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2011年3月至2012年7月在我院收治的120例足月妊娠单胎自然分娩产妇作为本次研究对象，所有患者经过临床常规检查后，心、肺、肾、肝等功能均无异常，未存在妊娠高压、难产等危险因素，无药物过敏症和禁忌症。随机分为研究组和对照组，研究组60例产妇年龄在20至35岁之间，平均年龄为25.6岁；初产妇有34例，经产妇有26例；孕周在38至41周，平均孕周为39.6周。对照组60例产妇年龄在22至36岁之间，平均年龄为26.3岁；初产妇有36例，经产妇有24例；孕周在39至41周，平均孕周为39.3周。两组产妇在年龄、产次及孕周等方面均无显著性差异，不存在统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

（1）临床用药。对照组产妇给予缩宫素进行治疗，当胎儿前肩娩出后，需静脉滴注20U的缩宫素来预防产后出血；研究组产妇给予米索前列醇进行治疗，当胎儿前肩娩出后，需口服600ug的米索前列醇片来预防产后出血。（2）评定方法。产后2小时后，产妇出血量≧400ml；或产后24小时范围内，产妇出血量≧500ml，即可判定为产后出血症[1]。（3）观察方法。对两组产妇第三产程时间、产妇产后2小时和24小时的出血量进行测量和记录。（4）计算方法。称重法：事先称重产包、敷料包和卫生垫等，产后再称重，前后相减所得结果的重量按血液比重1.05换算成毫升数；容积法：当胎儿分娩之后，可用血盆放置在产妇臀部下方，可以收集产后出血量，用量杯测量留于血盆内的血液，当产妇离开产床后，可用卫生垫来吸收血液，当2小时或者24小时后，称重法和容积法对产妇产后出血量进行测量。

1.3统计学方法

本研究利用SPSS12.0软件包进行数据统计与分析，并用（x-±s）表示数据，用t检验计量资料，若Ｐ＜0.05，说明两组对比，差异明显，存在统计学意义。

2.结果

由表1可知，研究组第三产程时间为（7.5±3.5）min，对照组第三产程时间为（12.8±3.6）min，研究组第三产程时间明显少于对照组；研究组产后2小时出血量为（177±20）ml,对照组产后2小时出血量为（289±51）ml，研究组产后2小时出血量明显多于对照组；研究组产后24小时出血量为（283±50）ml,对照组产后24小时出血量为（342±56）ml，研究组产后24小时出血量明显多于对照组；研究组产后出血率为1.7%，对照组产后出血率为6.7%，两组对比，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。

表1两组产妇第三产程时间、产后出血量、产后出血率对比分析

组别例数产后2h出血量（ml）产后24h出血量（ml）第三产程时间（min）产后出血率[n(%)]

对照组60289±51342±5612.8±3.64（6.7）

研究组60177±20283±507.5±3.51（1.7）

3.讨论

临床研究表明，产后出血症主要由于子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道破裂、凝血障碍等因素导致，而其中子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，其产生原因主要是临产后镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂使用过多；羊水过多、产程延长、产次过多、过频以及胎儿体型太大等，对产妇身体健康及生命安全造成很大影响[2]。因此，医务人员必须保持高度责任心，采取有效的预防措施，以提高子宫收缩功能，缩短产程，减少出血量，防止产妇出现产后出血症。

在产后出血预防中，常常使用缩宫素对产妇产后出血症进行预防和治疗，缩宫素主要是由垂体产生并生成后叶激素，能够使产妇子宫收缩功能有所提高，并使得产妇子宫肌层内的血管在分娩之后处于关闭状态，具有良好的止血效果。但是缩宫素在3到5分钟后才能产生药效，且其血浆的半衰时间为2到4分钟，并容易受到胎盘催产素影响，产生化解反应，在第三产程中的药效较弱。而米索前列醇不仅能够提高产妇子宫收缩功能，同时能够使子宫血窦闭合，以减少产妇产后出血量，第三产程时间也大大缩短。米索前列醇在2到3分钟即可起效，且血浆的半衰时间为1.5h，药效时间较长，子宫收缩状态良好[3]。本研究结果显示，米索前列醇组产妇第三产程时间明显少于缩宫素组产妇；米索前列醇组产妇产后2小时出血量、产后24小时出血量明显小于缩宫素组产妇；米索前列醇组产妇产后出血率明显低于缩宫素组产妇，两组对比，差异显著，存在统计学意义(P<0.05)。证明米索前列醇预防产后出血效果优于缩宫素，是预防产后出血的最佳药物。

总之，给予自然分娩产妇米索前列醇进行预防和治疗，不仅能够提高子宫收缩效果，同时可以使第三产程时间大大缩短，产后出血量减少，产后出血率降低。

参考文献

[1]吴越慧.米索前列醇预防产后出血的疗效观察[J].中国基层医药,2010,8(9):89-90.

[2]寇小莉.米索前列醇对产后出血的预防作用[J].生殖医学杂志,2010,12(6):65-67.

[3]刘红英.米索前列醇治疗产后出血效果观察[J].吉林医学,2011,34(22):54-56.