臭氧治疗联合达克宁栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效观察

臭氧治疗联合达克宁栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效观察

赵薇王松岩

赵薇王松岩（陕西省西安市解放军第518医院妇产科陕西西安710043）

【摘要】目的观察臭氧治疗辅以达克宁栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效，探讨其临床应用价值。方法随机选取本科收治400例外阴阴道假丝酵母菌病患者，随机分为两组，每组200例，对照组采取2-4%碳酸氢钠溶液清洗+阴道放药，治疗组采取臭氧液清洗+阴道放药。通过体征、症状和实验室检查结果来评价治疗效果。结果观察组治愈率91.5%高于对照组76%，差异有统计学意义（p<0.05）；治疗后一个月的预防效果评价，观察组有效率76%高于对照组46%，差异有统计学意义（p<0.05）。结论采用臭氧液阴道冲洗雾化熏蒸辅以达克宁栓阴道置入共同治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效佳，且具有预防效果，临床应用价值高。

【关键词】臭氧治疗达克宁栓外阴阴道假丝酵母菌病

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0020-02

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是由假丝酵母菌引起的一种常见外阴阴道炎，也称外阴阴道念珠菌病。主要临床表现为外阴瘙痒、灼痛，性交痛以及尿痛，还可伴有尿频，部分患者阴道分泌物增多[1]。是临床上较为常见的妇科病之一，10-20%健康妇女的阴道带有白色念珠菌，该病在妊娠、糖尿病、大量使用免疫抑制剂或广谱抗生素的情况之下，能够造成白色念珠菌大量繁殖而导致的感染症状，故有效防治为治疗的关键[2]。本院采用臭氧水冲洗阴道，加上臭氧雾化熏蒸，再给予阴道放治达克宁栓治疗霉菌性阴道炎，效果满意，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2011年10月～2012年12月本科收治400例外阴阴道假丝酵母菌病患者，年龄20-40岁，病程5d-3年，符合以下条件：已婚或有性生活妇女；无其他合并疾病；有明显的临床症状及体征；均确诊为外阴阴道假丝酵母菌病。按随机分组的方式分为观察组（n=100）和对照组（n=100），对比两组妇女的年龄、体重、病程等指标，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

①对照组患者采用2-4%碳酸氢钠溶液清洗阴道后，使用硝酸咪康唑阴道软胶囊（达克宁栓，西安杨森制药，国药准字H10930214）1粒置入阴道后穹窿，1次/天，疗程6天。②观察组患者采用臭氧仪生成臭氧水，在阴道窥器配合下，通过导管、探头，喷射外阴及阴道内冲洗治疗（冲洗的目的是使臭氧与隐藏在尿道口旁、阴道粘膜皱襞的病原体充分接触[3]），充分冲洗后再以臭氧喷雾熏蒸阴道内，5分钟/次/，1次/天，随后用硝酸咪康唑阴道软胶囊1粒置入阴道后穹窿，疗程6天。次月月经干净后2-3天，再次以同样的治疗方法和疗程处置两组患者，并在疗程结束后3天行阴道分泌物病原学检查。此外，在初始治疗的第2个月月经干净后2-3天对所有患者进行复发率调查，即行阴道分泌物病原学检查，作为预防外阴阴道假丝酵母菌病预防效果的监测指标。

2结果

2.1疗效评价标准根据临床表现及阴道分泌物假丝酵母菌镜检结果综合判定疗效[3]：①治愈：自觉症状消失，白带恢复正常，粘膜充血消失，病原学检查阴性；②显效：自觉症状消失，白带恢复正常，阴道粘膜充血明显减轻（按充血面积计算缩小1/2），病原学检查阴性；③有效：自觉症状好转，白带由多量变中等量，阴道粘膜充血减轻（按充血面积计算缩小1/3），病原学检查阴性；④无效：症状与治疗前相同，病原学检查阳性。再以初始治疗的第二个月月经干净后2-3天阴道分泌物病原学检查结果做为预防效果的判定：①有效：病原学检查阴性；②无效：病原学检查阳性。

2.2治疗组和对照组治疗效果观察（见表1）

表1两组患者疗效的比较

2.3疗效比较本研究数据采用SPSS11.0统计学软件处理。两组假丝酵母菌性阴道炎患者疗效的比较，从治愈率方面看，对照组为76%，观察组为91.5%，经统计学分析，对照组与观察组的差异具有统计学意义（p<0.05），说明采用臭氧水冲洗阴道，加上臭氧雾化熏蒸，再给予阴道放治达克宁栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效优于用2-4%碳酸氢钠溶液清洗阴道加达克宁栓的疗效。

2.4治疗组和对照组防治效果观察（见表2）

表2两组患者预防效果的比较

2.5防治效果比较本研究数据本研究数据采用SPSS11.0统计学软件处理。两组假丝酵母菌性阴道炎患者防治效果的观察，对照组为46%，观察组为76%，经统计学分析，对照组与观察组的差异具有统计学意义（p<0.05），说明采用臭氧水治疗联合达克宁栓以阴道放置在外阴阴道假丝酵母菌病的预防效果优于用2-4%碳酸氢钠溶液清洗阴道加达克宁栓的预防。

3讨论

3.1外阴阴道假丝酵母菌病特点女性生殖系统感染严重影响着妇女的生活质量和身心健康[4]。其中，以外阴阴道假丝酵母菌病较为多见，广泛见于幼女、孕妇及中老年的患者中。有文献报道[5]，大约75%有性生活的妇女至少感染过一次外阴阴道假丝酵母菌病，有10%的妇女反复发作。多数患者认为，致病菌是由外源性感染，包括性交直接传染，或接触感染衣物间接传染的，实则不然，假丝酵母菌是一种条件致病菌，在酸性环境中存活，pH值通常小于4.5，可在10-30%妇女阴道内分离出数量很少的假丝酵母菌，而并不引起临床症状[6]。而在机体出现抵抗力下降、局部阴道粘膜酸碱度改变或长期使用抗生素时，经消化道、泌尿道或阴道黏膜大量滋生侵入机体，发生感染。因此，疾病的感染途径主要为内源性感染，那么治疗就以改变阴道内环境入手，再通过药物对症杀灭假丝酵母菌而达到治疗的目的。

3.2臭氧治疗的原理常规的治疗通常以碱性洗液冲洗外阴和阴道改变假丝酵母菌的生存环境，以抑制其生长和繁殖，再以栓剂置入阴道以达到抑制假丝酵母菌细胞膜合成，并影响其代谢的目的。本研究中，以臭氧液冲洗雾化熏蒸代替传统的碱性洗液冲洗外阴阴道，因臭氧液能分解产生氧化能力极强的氧原子和羟基，氧原子的强氧化作用能快速破坏致病菌的生物结构，改善阴道内环境[7]而且由于臭氧水雾的弱酸性物质与阴道内环境的弱酸性相符，治疗使部分臭氧还原成氧气，既不破坏阴道内微生态环境，又增强了阴道抗菌能力，使外阴阴道念珠菌病的复发率大大降低[8]起到了预防的目的。此外雾化熏蒸的气态弥散可以更全面的接触阴道粘膜，使杀菌效果更彻底，并抑制病原体繁殖，使因病原体造成的粘膜溃疡快速修复，促进细胞生长，缩短了治疗期。

3.3臭氧治疗的特点臭氧治疗仪操作简便易学，成本低，治疗全程为无菌操作，经治疗后患者无痛苦和不适感，无不良反应，更易于接受。

3.4综上所述，通过两组治疗对比表明，臭氧治疗的临床效果，较传统常规治疗具有明显的疗效，同时治疗无痛苦，部分患者觉得治疗后更加舒适，对疗效满意，依从性强。由于臭氧具有恢复阴道正常内环境的功能，增强阴道的抗菌能力，较传统治疗更具有预防复发的效果。因此，臭氧治疗外阴阴道念珠菌病具有很高的临床价值，值得推广应用。

参考文献

[1]丰有吉.沈铿.妇产科学（八年制）[M].第二版，人民卫生出版社.2010：271-273.

[2]聂英.达克宁栓治疗１００例霉菌性阴道炎的疗效观察[J].医护论坛，2011.18（30）：171-172.

[3]耿可亭，吴赤蓬.臭氧液治疗阴道炎的疗效观察[J].中国误诊学杂志，2005.5（9）：1615.

[4]张泽武等，臭氧水治疗念珠菌阴道炎疗效的影响因素研究[J].中国妇女保健，2008.23：156.

[5]SobleJD.Vaginalinfectionsinadultwamen.SexTransmDis1990,74（6）：1573

[6]张丽娟，顾桃荣，乔思璐.霉菌性阴道炎药物治疗临床观察[J].中国妇幼保健，2010.25：4998-4999.

[7]杨彦霞，甘丽雅，吴卫红.霉菌性阴道炎的臭氧治疗及护理[J].中国实用医药，2011.6（30）：167-168.

[8]华红.臭氧雾化妇科治疗术中的应用[J].中外妇儿健康，2011.19（4）：170.