原发性眼缺血性疾病临床研究新进展

原发性眼缺血性疾病临床研究新进展

张鹏

广西医科大学附属琅东医院530028

【摘要】：原发性眼缺血性疾病实质上是眼科常见病和多发病，在研究治疗领域里，成为热点研究项目之一。本文阐述了原发性眼缺血性疾病的概念；分析了其血流图情况；综述了目前原发性眼缺血性疾病等为靶标的治疗原发性眼缺血性疾病药物和方法，其中以诊断和防治为研究着力点的研究，正成为临床治疗原发性眼缺血性疾病的重点，并在系列研究学者中，起到了广泛的影响。

【关键字】：原发性眼缺血性疾病；临床研究；进展

高血压、糖尿病、动脉硬化、巨细胞性动脉炎等全身血管性疾病的主要临床进展是原发性眼缺血性疾病，该疾病的诊断治疗研究，也成为治疗上述疾病的有效方法，针对早期健康生活和血管性疾病的诊治和善后的技术设备改善，是目前研究领域的热点之一[1]。近年间，在治疗该疾病上，应用和实施有效治疗方法治疗该类疾病，并取得了系列进展，本文就相关临床研究综述如下：

1原发性缺血性眼病的基本概况

原发性缺血性眼病随着高血压、动脉硬化、心脑血管疾病等疾病的发病率升高和各种外伤发生的增多而呈逐年上升趋势。原发性缺血性眼病以老年患者居多，且多由于脉络膜间质增厚和胶原纤维增多而发生硬化和变性，对眼内压和和眼内循环的作用和调节作用也有所下降。

2.原发性眼后节缺血性疾病与颈动脉狭窄研究

在沧州市中心医院就诊的原发性眼后节缺血性疾病患者99例的研究中，针对颈动脉彩色多普勒超声检查中具体对颈动脉狭窄程度、颈动脉斑块部位及类型,进行统计结果和记录分析，通过对一过性黑矇与颈动脉中重度狭窄关系研究中，针对颈动脉不稳定斑块是视网膜动脉阻塞的重要因素及其狭窄程度进行了量化考究[2]。原发性眼后节缺血性疾病与视网膜动脉阻塞、一过性黑朦与球后血管血流动力学变化有明显的相关性；与中重度狭隘有明显的相关性；与不稳定斑块形成有明显的相关性[6]。

3.青光眼视神经病变

在原有抗青光眼治疗基础上加用的复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁皮下注射,，每日一次，连续14天的治疗，通过周期基线、复查行双眼球后血流、视盘结构、验光、视野及眼压的效果论证中，可使原发性青光眼患者SPCA的PSV和EDV相对增加[3]。

4.老年性黄斑变性(AMD)

在临床研究中，以评价经验方柴芍汤治疗AMD气滞水停证的近期疗效，为临床理论研究提供必要的技术支持依据，不仅可以从深层次分析和评价具体事项，同时也能通过对原发性视网膜色素变性、病理性近视、非动脉炎性前部缺血性视神经病变、AMD等缺血性眼病的治疗提供必要的临床经验[8-9]。在中医辩证治疗思想上，形成了病证结合，分期论治眼底病；以精气血津液辨证作为眼底病的主要辨证方法；以开导扶正、调和气血为主要治则；重视眼科特色，结合药性理论，指导方药的临床应用；最后以柴芍汤的治疗结果为，降低AMD视网膜神经上皮脱离的高度，改善患者视力及全身伴随症，为中医及早防治AMD提供新的思路和途径，并最终以规律性的治疗实现对患者的科学治疗[4-5]。

4.动脉硬化性心脏病

他的米诺环素加胺碘酮与胺碘酮单独的理论和设计（MINAA）试验预防心脏手术后心房颤动的研究中，针对动脉硬化性心脏病与原发性缺血性眼病的研究思想极度契合[7]。神经疾病与精神卫生的诊断和治疗研究中，将其发病与眼底疾病中相关性脑梗死的研究作了相应的比对[10]。在脑卒中研究中，针对疾病的具体分型，作了明确的比对[11]。

5.新生血管性青光眼

新生血管性青光眼的病因在临床上多达40多种。在原先眼病的基础上，出现新的血管增生[13]。纤维血管膜收缩牵拉，使得房水通道关闭，引起眼压升高和患者眼部的剧烈疼痛。新生血管性青光眼的临床主要表现为，眼痛、畏光、眼压升高到60mmHg以上、角膜水肿、房角粘连[14]。

主要病因是增殖性糖尿病性视网膜病变、白内障手术、玻璃体视网膜手术、视网膜中央动脉阻塞、眼内肿瘤（恶性黑色素瘤、视网膜母细胞瘤）以及其他慢性眼病等。

新生血管性青光眼的常规支持治疗主要包括常规滤过性手术、房水引流装置或阀门植入手术，此外，常规支持药物治疗住以后包括阿托品和糖皮质的治疗等[12]。

6.脑白质疏松

脑白质疏松组中，视网膜血管动静脉交叉征的发生率为70.37％(76/108)，高于非脑白质疏松组的38.33％(23/60);蜡样渗出的发生率为31.48％(34/108)，高于非脑白质疏松组的15.4％(9/60)(P＜0.05)，棉绒状斑、出血斑及微血管瘤等眼底血管病变差异无统计学意义(P＞0.05)[15]。

7.急性冠脉综合征

针对原发性眼缺血性疾病的Meta分析数据研究中，该疾病作为急性冠脉综合征症状中的一种，实践科学化治疗患者，具有科学的应用价值，曲美他嗪治疗的疗效与安全性研究价值确切[16]。冠状动脉旁路手术后二级预防眼底病变，具有预后康复患者的科学指导价值[17]。

综上所述，重.原发性眼缺血性疾病的研究进，已经成为新治疗研究领域里的标靶。上述学者的综合研究报告显示，在治疗上，循证各种疾病的相关性研究，并在关键节点上，进行科学有效的合理陪住，不仅可以收获治疗成就，且能最大限度实现对患者的联动和科学治疗。

参考文献：

[1]冯雪艳,陈海婷(综述),范玉香(审校)等.原发性眼缺血性疾病的研究进展[J].医学综述,2015,(14):2543-2546

[2]冯雪艳,牟明春,赵俊华等.原发性眼后节缺血性疾病颈部彩色多普勒超声特征相关分析[J].中国实用眼科杂志,2014,32(8):946-949

[3]林裕舜,窦宏亮,李敬府等.复方樟柳碱对青光眼患者眼血流的影响[J].中华实验眼科杂志,2015,33(2):175-183

[4]盛倩.庄曾渊论治眼底病学术思想及老年性黄斑变性辨治经验研究[D].中国中医科学院,2016

[5]张倩,刘艳,夏江南等.复方樟柳碱联合长春胺治疗原发性缺血性视神经视网膜脉络膜病变疗效观察[J].医学新知杂志,2012,22(1):34-35

[6]冯雪艳.原发性眼后节缺血性疾病球后血管血流动力学特点及颈动脉彩色多普勒超声特征相关分析[D].河北医科大学,2013

[7]AbdallahKhaledAlameddine,PaulVisintainer,VictorAlimov等.Therationaleanddesignoftheminocyclineplusamiodaroneversusamiodaronealone(MINAA)trialforthepreventionofatrialfibrillationaftercardiacsurgery[J].WorldJournalofCardiovascularDiseases,2013,02(04)

[8]李凤荣.庄曾渊运用玄府学说论治目病学术思想与临床经验研究[D].中国中医科学院,2015

[9]杨薇.高健生学术思想及益气升阳举陷法治疗眼科疾病临床经验整理研究[D].中国中医科学院,2012

[10]李盛鋆,郭秀海,武剑等.偏头痛相关性脑梗死的发病机制与诊断治疗[J].神经疾病与精神卫生,2012,12(6):632-634

[11]张明昌.致心律失常性右室心肌病病理学特征及其与桥粒蛋白的相关性研究[D].复旦大学,2012

[12]谢静.新生血管性青光眼患者血清及房水中VEGF、EPO的表达研究[D].南昌大学,2015

[13]刘红梅.原发性青光眼合并眼底病的临床分析[J].中国现代药物应用,2017,11(5):50-51

[14]吕莉.山区基层医院2841例眼底荧光血管造影分析[J].包头医学院学报,2015,31(9):24-25

[15]晏丽苹.脑白质疏松与眼底血管病变相关性[D].山西医科大学,2013.

[16]李小荷.Meta分析：曲美他嗪治疗急性冠脉综合征的疗效与安全性研究[D].山东大学,2016

[17]JeffreyB.Kramer,PatriciaA.Howard,BrianJ.Barnes等.SecondaryPreventionFollowingCoronaryArteryBypassSurgery:APilotStudyforImprovedPatientEducation[J].InternationalJournalofClinicalMedicine,2012,03(04)