探讨门诊药房出现调剂差错的原因以及预防措施

探讨门诊药房出现调剂差错的原因以及预防措施

周晓红

（绵阳市中心医院药学部）

摘要：药房是医院的重要组成部分，也是重要的服务窗口，担负着处方调剂、药品发放的重要职责，且处方调剂质量优劣对医院医疗质量有着直接的影响。尽管门诊药房调剂差错发生率比较低，但因为多因素影响，导致门诊药房调剂差错情况并未彻底消除。所以，一定要对门诊药房调剂差错原因进行深入分析，以此提出有效的改进措施。

关键词：门诊；药房；调剂差错原因；改进措施

药房是门诊患者就医的最后环节，而门诊药房药品调剂直接关系着患者是否可以根据医嘱拿到药物，取得良好的治疗效果。同时，药房药师是否严格审查与调剂处方，是否准确配发药品，对提高医院服务质量与构建和谐护患关系有着十分重要的意义[1]。为此，必须深入探讨门诊药房调剂差错原因，提出改进措施，综述如下。

1.门诊药房调剂差错原因

1.1药品因素

随着改革开放的不断深入，商品经济的快速发展，新药层出不穷，在一定程度上提高了药剂人员的操作难度，很多药品尤其是同一生产厂家生产的药品，其药品外包装颜色、式样、性状完全一致，比如，诺华制药生产的善宁注射液与密盖息注射液，更有甚者，药品的商品名仅为一字之差，例如，糖尿病治疗药物—诺和灵系列药物，即诺和灵50R、诺和灵30R、诺和灵N等，倘若未予以详细核对，就会导致出现差错事故，尽管为同一药品，也有不同厂家、不同规格，如头孢曲松钠、头孢噻肟钠等。

1.2医生因素

在门诊药房调剂差错原因中，普遍存在着一些医生因素，如医生处方不规范或者错误；处方缺项；字迹潦草；临床诊断与用药不符；未写清药物名称、用量、剂型、给药途径，或者书写错误；等等[2]。在书写错误中，处方上只是书写了环丙沙星的名称，但未注明规格、剂型。

1.3药师因素

在门诊药房调剂差错原因中，普遍存在着一些药师因素，如未严格按照操作规程执行，相关配方制度不完善，奖惩机制不健全，未充分发挥警示作用；秩序混乱，药物摆放混乱，组织管理不到位，导致分工不清晰，工作经常赶任务、抢时间，进而忙中出错；缺少丰富的药学理论知识，业务不精，缺乏对药品剂型、规格、摆放位置及价格等信息的了解；从业人员在岗状态不佳，责任心不强，精力不集中，生理或者心理健康状态不佳；药师工作琐碎、繁杂，消耗了大部分精力，易出现疲倦或形成惯性思维。

1.4患者因素

在门诊药房调剂差错原因中，患者也是一个不容忽视的因素。在日常工作中，患者会对药师工作产生一定的干扰。同时，很多患者也会自己少拿或拿错药品。在取药处，工作人员进行调药、发药的时候，部分患者经常过多询问或者催促药师，以或者工作人员之间交谈，导致工作受到影响，进而易出现差错。

2.门诊药房改进措施

2.1培养良好的职业习惯

针对门诊药房工作而言，必须要求工作人员树立认真负责的态度，培养工作责任心，更加耐心、细心的开展工作。与此同时，在发放药品的时候，一定要严格按照医嘱或者药品说明书向患者及其家属进行详细说明，如药品名称、用量、用法、注意事项等，树立“安全第一”的理念，注重医疗质量，从而确保患者生命安全，取得良好的治疗效果[3]。

2.2严格执行规章制度

在门诊药房工作中，一定要建立健全相关规章制度，如查对制度、差错登记制度、处方制度、考勤制度等。针对配方查对制度而言，主要执行“四查十对”工作，即查处方，对姓名、年龄、科别；查药品，对药名、数量、规格、标签；查配伍禁忌，对用法用量、药品性状；查合理用药性，对临床诊断[4]。

2.3强化专业学习及训练

强化业务学习，不断学习新知识，及时补充新知识，详细了解药品信息，进而确保调配工作有序展开。同时，加强基础理论学习，了解基础治疗药品的相关知识，如药品名称、性能、性质、用量用法、适应证、禁忌证、不良反应等，并结合临床使用情况，逐渐更新有关知识，以此保证各项工作有效落实，取得预期的治疗效果。及时公布新药信息，如药品化学名、商品名等，便于每位药师及时掌握，从而更好的应用于临床，进一步提高治疗效果。

2.4总结经验教训

在发生差错事故之后，一定要及时、认真的总结经验教训，针对先进经验，一定要及时总结表扬，以此鼓励先进，激励后进，严格按照岗位职责划分工作任务，加强层层把关。同时，堵塞漏洞，吸取经验教训，做到3个“不放过”，即责任者未接受教训不放过、差错事故原因未找准不放过、防治措施未定好不放过[5]。

3.结论

综上所述，门诊药房调剂差错原因非常多，不仅影响了医院医疗质量，还会影响患者治疗效果。所以，在临床工作中，一定要不断提高门诊药师专业技能及责任心，要求医生规范书写处方，严格落实相关规章制度，以此减少处方差错的发生，提高用药安全性，最大限度的保障患者用药安全、可靠，提高临床治疗效果。

参考文献

[1]钱英秀.药房处方调剂差错原因分析及防范措施[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（20）：87+89.

[2]潘宇.门诊药房处方调剂差错原因分析及控制策略[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（88）：213-214.

[3]耿丹，欧阳舟.导致门诊药房处方调剂出现差错的原因与预防分析[J].实用中西医结合临床，2016，16（10）：81-82.

[4]崔虹.浅论导致门诊药房处方调剂出现差错的原因及预防措施[J].当代医药论丛，2016，14（02）：115-116.

[5]曹寅，吴华，周倩.中心药房内部调剂差错原因分析及防范[J].淮海医药，2015，33（02）：189-190.