体表神经电刺激结合间歇导尿训练对脊髓损伤患者尿路感染的影响观察

体表神经电刺激结合间歇导尿训练对脊髓损伤患者尿路感染的影响观察

沈健1殷渠东2

（江苏省荣军医院江苏无锡214000）

(江苏省无锡市第九人民医院江苏无锡214000）

【摘要】目的：探究体表神经电刺激结合间歇导尿训练对脊髓损伤患者尿路感染的影响。方法：选取我院收治脊髓损伤患者38例作为研究对象，患者随机分为研究组和对照组，对照组采取间歇导尿训练法治疗，研究组采取在对照组的基础上结合体表神经电刺激。观察患者尿颜色、体温、尿道口分泌物情况，诊断尿路感染情况。结果：比较两组患者的尿路感染情况，研究组尿路感染率显著低于对照组，（P＜0.05）为差异有统计学意义。结论：体表神经电刺激结合间歇导尿训练可明显减少脊髓损伤患者尿路感染的发病率，值得临床推广。

【关键词】体表神经电刺激；间歇导尿训练；脊髓损伤；尿路感染

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）26-0087-02

脊髓损伤是临床神经外科较常见的一种疾病，是脊柱骨折脱位导致的最严重并发症，易引起颈椎下部、胸腰段脊髓损伤[1]。随着社会的发展，该病发病率逐年上升，脊髓损伤会引起损伤平面以下的运动及感觉功能的缺失，出现患者的排尿困难、尿失禁或尿潴留等，传统治疗多采用留置导尿法，虽然能够有助于恢复膀胱功能，降低死亡率，但长期留置导尿管，增加了尿路感染的风险，严重影响患者的治疗与康复。为探究体表神经电刺激结合间歇导尿训练对脊髓损伤患者尿路感染的影响，现选取我院收治脊髓损伤患者38例作为研究对象，对临床资料分析整理，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月—2017年1月收治脊髓损伤患者38例作为研究对象，其中男26例，女12例，年龄19～72岁，平均年龄（39.2±3.8）岁。其中胸椎损伤10例，颈部损伤14例，脊髓圆锥损伤4例，腰骶部损伤9例，马尾神经损伤1例。将所有患者随机分为研究组（19例）和对照组（19例），两组患者性别，年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合脊髓损伤的临床诊断标准；②无泌尿系感染；③患者病情稳定，神志清，度过了脊髓损伤的休克期；④中枢性排尿功能障碍。排除标准：①有严重的心、脑血管疾病及其他重要器官的损伤者；②泌尿系统结石或畸形者；③精神疾病或自主神经反射异常者。

1.2治疗方法

对照组采取间歇导尿训练法治疗，具体如下：严格把握导尿间歇时间，间歇时间4～6h，每天导尿次数≤6次。向患者讲解间歇导尿法的优点，取得患者的支持与配合。膀胱的功能训练，通过轻叩耻骨上区法，诱导患者出现反射性排尿，或通过屏气法来排泄尿液。研究组采取在对照组的基础上结合体表神经电刺激治疗，应用电疗仪进行电刺激治疗，患者取仰卧位，将电极片置于体表膀胱区处，波宽220ms，输出频率5HZ，2次/d，治疗时间30min/d，每周休息1天，疗程一般为1个月，治疗时间及刺激强度可依据患者情况进行调整。

1.3观察指标

观察患者尿颜色、体温、尿道口分泌物情况，是否有肾区叩痛、下腹触痛，伴或不伴发热以及尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状。如果体温连续三天>38℃且没有其他感染学表现，尿色浑浊，尿道口出现脓性分泌物即可诊断为阳性。

1.4统计学方法

采取SPSS23.0统计学软件分析处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，以χ2检验，（P＜0.05）差异有统计学意义。

2.结果

比较两组患者的尿路感染情况，研究组尿路感染率明显低于对照组，（P＜0.05）为差异有统计学意义，详见表。

表比较两组患者的尿路感染情况

3.讨论

脊髓损伤多由直接或间接的外界因素而引起的脊髓损伤。脊髓损伤后引起中枢性尿潴留或尿失禁，使尿液不能完全排出，长时间的尿液刺激，导致黏膜充血、水肿，膀胱壁的血流减少，防御功能降低，进而导致出现炎症[2]，严重者可危及患者生命。尿路感染为脊髓损伤后临床最常见并发症之一，发病率比较高。现在临床多采取间歇导尿法治疗，通过定时排空膀胱，虽然可避免了膀胱内尿液的长期滞留，改善膀胱功能，但泌尿系统感染率仍然较高。随着医疗条件的不断提高，体外无创性电磁刺激越来越受重视。体表神经电刺激是电疗法的一种，采用脉冲电流刺激患者病变的神经及其该神经所支配的肌肉，可使肌肉产生节律性收缩，促进血液循环、改善静脉与淋巴系统间的回流[3]，实现被动锻炼，防止肌肉萎缩，有利于恢复神经兴奋及传导功能。体表神经电刺激具有低压、无电解等优点，同时可强烈刺激运动和神感觉经，经过理化效应和机械效应作用达到治疗目的。此外，本研究显示，体表神经电刺激结合间歇导尿训练可有效改善膀胱功能，减轻患者临床症状，降低尿路感染的发生率。

综上所述，体表神经电刺激结合间歇导尿训练可明显减少脊髓损伤患者尿路感染的发生，值得临床推广。

【参考文献】

[1]谢静茹，李娇.体表膀胱及骶神经电刺激联合冷热交替膀胱冲洗法对脊髓损伤后神经源性膀胱功能恢复的影响[J]实用临床医学，2014，11:25-27.

[2]胡文清，郭玉红，秦晓军，等.间歇导尿对脊髓损伤患者膀胱功能影响的探讨[J].河北医科大学学报，2013，12:1596-1597.

[3]陈爱金.间歇导尿综合疗法对脊髓损伤患者的膀胱功能积分及尿路感染发生率的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，25:3824-3825.