探讨肝胆管结石手术采用预见性护理模式的临床效果

探讨肝胆管结石手术采用预见性护理模式的临床效果

徐云霞王金平段凤芹孙淑珍

鹤岗市人民医院154101

【摘要】目的：研究分析在肝胆管结石手术中采用预见性护理模式的临床效果。方法：选择在2013年3月—2014年3月期间收治的肝胆管结石患者中选出150例病人为研究对象。将150例病人分成实验组和对照组，每组75人。对照组的病人只进行常规的护理工作，实验组的病人则在对照组的常规护理基础上综合分析患者病情，针对具体情况进行预见性护理，从而对比两组患者的术后恢复情况。结果：实验组的患者术后为恢复率96%，明显高于对照组84%的恢复率，统计学差异明显（P0.05），术后并发症的发病率明显低于对照组（P0.05）。结论：在肝胆管结石手术中采用预见性护理模式可有效提高手术的临床疗效，值得推广。

【关键词】肝胆管结石；预见性护理模式；临床效果

AbstractObjective：Tostudytheclinicaleffectofpredictivenursingmodelintheoperationofbileductstones.Methods：150patientswithintrahepaticbileductstoneswereselectedfromMarch2013toMarch2014.pidethe150patientsintotheexperimentalgroupandthecontrolgroup，with75peopleineachgroup.Patientsinthecontrolgrouponlyroutinenursingwork，thepatientsintheexperimentalgroup，inthecontrolgroupofroutinenursingbasedoncomprehensiveanalysisofthedisease，accordingtothespecificsituationofforeseeablenursing，andcomparedtwogroupsofpatientswithpostoperativerecovery.Results：intheexperimentalgroup，thepatientsafteroperationforrecoveryratewas96%，significantlyhigherthanthoseinthecontrolgroupof84%recoveryrate，statisticallysignificantdifferences（P0.05）.Postoperativecomplicationratewassignificantlylowerthanthatofcontrolgroup（P0.05）.Conclusion：inthetreatmentofliverbileductstones，theuseofpredictivenursingmodecaneffectivelyimprovetheclinicalefficacy，isworthyofpromotion.

[Keywords]liverbileductstones；predictivenursingmodel；clinicaleffect

肝胆管结石是一种临床上较为常见的结石病，近年来调查发现，该病多发生于东亚国家且女性发病率明显高于男性[1]。手术后病理、生理以及患者自身个体差异等多种因素影响，术后患者并发症的发生也各有不同，因此术后护理工作的重要性不言而喻。为探讨预见性护理模式对该类手术的临床效果的影响，本实验对150名患者进行了调查分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般材料从我院2013年3月—2014年3月期间收治的肝胆管结石患者中选出150例病人为研究对象。随机将病人分为实验组和对照组，每组75人，实验组采取预见性护理模式，对照组则采用常规护理模式。实验组，男性患者30例，女性45例，平均年龄为（35.6±2.5）岁；对照组，男性患者33例，女性42例，平均年龄为（35.4±2.3）岁。两组患者的身体状况、性别、年龄及病史等因素均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

（1）实验组采用预见性护理模式，综合分析患者病情，针对具体情况进行护理。对于身体较弱的患者，在饮食上加强营养的补给；对于心理压力大的患者，要及时进行心理辅导，帮组患者消除负面情绪，减轻心理负担，以一个积极的心态面对病情；对于围手术期的患者，应密切注意病人的身体状况和各项生理指标，最大限度的减少并发症的发生。另外，还要注意保持患者病房环境的整洁，做到勤打扫，勤换洗，减少术后感染机率的同时也让患者在干净轻松的环境中保持愉悦的心情。

（2）对照组采用常规护理模式，观察患者在术后的恢复情况。

1.3判断标准

手术后，通过对患者临床效果情况、结石残留情况及并发症的记录分析来比较不同护理模式对治疗效果的影响，从而做出评价。患者手术后无不良反应，无残留结石且能正常生活，说明疗效明显；术后无结石，能正常生活但是需药物辅助治疗的，说明疗效一般；术后仍不能正常生活且伴有并发症的情况，说明疗效差。总有效率=（明显人数+一般人数）/总人数。

1.4数据处理采用SPSS17.0对数据进行统计分析，采用X2和t检验计数和计量资料，P0.05视为有统计学意义。

2结果

2.1临床效果比较

由表1可以看出，采用预见性护理模式的实验组临床疗效比对照组好，其总有效率为96.00%，对照组为84.00%，差异性显著（P0.05，X2=4.8970），具有统计学意义。

2.2结石残留情况

由表2可知实验组的术后结石数比对照组的少，术后结石残留率5.33%明显低于对照组的残留率17.33%。具有统计学意义（P0.05，X2=5.2010）。

2.3两组术后各种并发症总体对比

由表3可知，75例实验组患者在术后的并发症例数为9例，发病率为12%，对照组为20例，发病率为26.67%。经预见性护理模式护理的患者术后并发症的发病率明显低于常规护理的患者。

3讨论

由于肝胆管结石具有发病位置特殊、病情复杂和术后易导致并发症等特点，所以为保证术后疗效，对患者临床护理工作的加强显得尤为重要[2]。为探讨预见性护理模式和普通护理模式对肝胆管结石手术临床效果的影响，我院特随机选取150名患者进行了研究分析。通过调查分析发现，采用了预见性护理模式的患者在临床疗效、结石残留和术后并发症等方面都优于普通护理模式的患者，证明预见性护理模式对肝胆管结石手术有积极的促进作用，值得在临床上推广。

预见性护理模式要求护理人员本身有扎实的护理知识和良好的心理素质，更加用心的工作，切实考虑患者的病情[3]。首先，做好患者在治病期间的心理辅导：由于大多数患者术前易对产生紧张、恐惧和焦虑等情绪，不利于手术的进行，所以护理人员应密切注意患者的心理情绪变化，及时与患者沟通，减轻患者的心理负担；其次，加强患者术前术后各项生理指标的监测，及时将患者的情况反映给医生。加强各管道的固定，严格遵守无菌操作，尽量减少并发症的发生；最后，保证患者病房环境的整洁和根据患者的身体状况和饮食习惯制定合理的饮食方案[4]，帮助患者勤换被褥和衣物，定期打扫病房，日常饮食都以恢复健康为中心。

综上可知，预见性护理模式对肝胆管结石的临床效果影响显著，在加强临床疗效的同时，也不断的帮助医护人员提升自我的专业素养，是十分值得推广的护理模式。

参考文献：

[1]李向华，谭友春，何全英.复杂性肝内胆管结石的外科治疗和护理[J].中国医药指南，2010，8（14）：41-43.

[2]习改凤.肝内胆管结石手术患者的临床护理分析[J].河南医学研究，2014，23（4）：135-136.

[3]蔡泽云，肖彦，王湘英.肝胆管结石病人术后应激性高血糖的处理（附499例报告）[J].医学临床研究，2008，25（1）：179-180.

[4]张金凤.老年胆石患者中医护理体会[J].河北中医，2011，33（4）：608.