血液回收在椎弓根钉内固定手术的应用

血液回收在椎弓根钉内固定手术的应用

肖慧莲

肖慧莲（广州市第一人民医院510180）

【摘要】目的对椎弓根钉内固定手术中血液回收的临床应用进行观察。方法选取我院35例进行椎弓根钉内固定术患者，应用血液回收机进行血液回收，观察患者平均出血、回血量以及并发症情况。结果35例患者在心理指导下均乐意接受血液回收技术，其平均出血量、回血量分别为（753.2±33.0）mL以及（390.1±18.2）mL，1例患者在回收中出现出血多，血压低的情况，经处理后维持稳定。结论只要做好充分的准备工作，加强操作技能熟练度，血液回收技术安全可靠，值得在手术外科护理中应用。

【关键词】血液回收椎弓根钉内固定手术室护理应用价值

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）18-0294-02

临床上脊柱骨折、椎管狭窄等一般首选椎弓根钉内固定术进行治疗[1]，术型复杂，手术时间长，且易导致失血过多，威胁患者生命安全等缺陷，而血液回收有利于在术中及时为患者补充血液，维持正常血液循环，本研究对椎弓根钉内固定手术中血液回收的临床应用进行观察，现将其报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年至2012年1月收治的35例进行椎弓根钉内固定术患者，男21例，女14例；年龄24-73岁，平均年龄为（43.5±1.2）岁。

1.2方法[2]

术前准备：西化仪（北京）科技有限公司生产的MIDWESTBW-8100A型自体血液回收机，1.25万U/2mL肝素2支+0.9%氯化钠注射液500ml混合，常温0.9%氯化钠注射液2000ml（视出血量而定），配套离心杯、管道。

血液回收步骤：收集失血及抗凝——进血——清洗——排空——浓缩——回血。

血液回收具体操作：首先在储存罐内吸入50ml-100ml肝素盐水预充，防止滤网发生凝血。采用负压吸引，将患者手术野的血液通过吸血管及吸引头吸入储血器中，形成持续的负压。吸血时持续滴入肝素盐水，将其和血液混合，起到抗凝作用。进血时流量速度保持在每分钟五百毫升，正向转动，使储血器中原血进入到回收血罐中。经过分离，废液进入废液袋，血细胞在罐中。血层探头在与血层接触后，以每分钟三百毫升的泵速进行清洗。清洗液一般每罐一千毫升，如果血细胞中夹杂脂肪、碎骨等杂物，应适当追加清洗液。按排空键排空操作后，如果储血器残留血液，可重复上述步骤，直至血液清洗完毕。然后将血液中的血浆、游离血红蛋白、碎屑、凝血、肝素、脂肪等去除，进行血气分析，即完成浓缩过程。最后将浓缩新鲜红细胞输送给患者。

2结果

我院35例患者在心理指导下都能正确认识到自体输血的价值，并增强治愈自信心，均乐意接受血液回收技术；其平均出血量为（753.2±33.0）mL，其平均回血量为（390.1±18.2）mL。1例患者在回收中出现出血多，血压低的情况，经过相应的护理，为患者快速输入回收血液，并配合各种升压药物，最终该患者血液循环环境维持稳定。

3讨论

3.1血液回收原理[3]

血液回收机通过负压吸收装置，将创伤出血或术中出血收集到储血器，在吸引过程中与适量抗凝剂混合，经多层过滤后再利用高速离心的血液回收罐把细胞分离出来，把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中，用生理盐水对血细胞进行清洗、净化和浓缩，最后再把纯净、浓缩的血细胞保存在血液袋中，回输给病人。

3.2血液回收注意事项

医护人员熟练掌握自体血液回收机的使用方法，接各管道接头安装连接时，严格执行无菌操作，防止发生医源性交叉感染；自体输血可避免异体输血引起的不良反应和并发症[4]，应向患者介绍其优势，并辅以一定的心理护理，提高患者治愈信心及对医护人员的信赖程度和配合性；保持负压吸引通畅，以利术中失血能及时回收。吸引器负压应调节适当，防止溶血；在回收时应加强对储血罐的观察，调节肝素滴速，保持负压在两百毫米汞以下，以免破坏血细胞。

3.3血液回收优势

在椎弓根钉内固定术护理中应用自体血液回收，操作简便，且无需进行血型检验，年龄、交叉配合等都不受限制，能够为患者提供充足的血液，提高手术成功几率。同时，血液回收具有较高的安全性，其温度跟生理需要相符合，无需进行冷藏。血液回收还能有效缓解血源紧张性，回收更多的红细胞，降低血液回收成本，为广大手术患者提供便利。自体血液回收能有效防止各种血液疾病的感染，为患者生命安全提供保障，还有利于防止异体输血中常见的血型不对应，医源性交叉感染以及各种输血并发症，促进患者术后伤口的尽快愈合及自身造血功能的改善。

本研究通过对椎弓根钉内固定术患者应用血液回收技术的观察，表明其安全性高，只要提高操作熟练度及加强护理，能为手术输血患者提供良好的临床效果，提高手术成功率。

参考文献

[1]李萍，杨朝霞，张灿萍.自体血回输在宫外孕失血性休克中的应用与护理体会[J].泰山医学院学报，2O10，31(9)：708—709.

[2]倪小丽.回收式自体血回输机在脊柱外科手术中的应用与护理[J].家庭护士，2008，6(9B)：2383—2384.

[3]陈方祥.回收式自体血回输技术及其在手术中的应用[J].中国实用外科杂志，2007，27(2)：1ll—113.

[4]黄立勋.陕西省医疗机构临床输血技术与质量管理手册[M].西安：世界图书出版公司，2006：86—87.