脑血栓患者施行不同护理干预措施的应用对照

脑血栓患者施行不同护理干预措施的应用对照

贾璐李清玲乔静

河南焦作市人民医院神经内科二区454002

【摘要】目的：脑血栓患者施行不同护理干预措施的应用效果。方法：选取本院2014年1月至2015年1月收治的脑血栓患者60例，随机分为对照组30例和实验组30例，其中对照组实施常规药物与护理治疗，实验组实施康复护理干预、心理护理与药物奥扎格雷纳治疗，观察两组患者临床疗效。结果：经治疗后实验组患者治疗总有效率高达90.3%，对照组仅64.9%，两组患者疗效比较差异显著具有统计学意义（p＜0.05）。且两组患者住院时间及日常生活活动能力相比，实验组显著性优于对照组，差异显示具有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对脑血栓患者给予康复护理干预与心理护理措施，并给予静脉注射奥扎格雷纳治疗，对提高脑血栓患者临床治疗效果显著，可在临床推广应用。

【关键词】脑血栓；奥扎格雷纳；临床效果；护理干预

脑血栓是一种临床常见的脑血管疾病。由于颅内外为脑部供血的动脉血管腔狭窄性发生变化，造成血管闭塞而导致局部范围内脑梗塞性坏死。患者临床症状呈多样性，包括偏瘫、共济失调、失语、认知障碍等，脑血栓严重者会促使患者死亡。故一旦患者发病应及时进行治疗，并采取相应护理措施，为改善患者预后做好铺垫。本次研究通过对患者实施全面护理措施，临床应用效果理想，具有较高可行性。

1一般资料与方法

1.1一般资料选取本院2014年1月至2015年1月收治的脑血栓患者45例作为研究对象，所有患者均与全国第四届脑血管学术会议修订的诊断标准相符。将其随机分为对照组30例和实验组30例，其中对照组男18例，女12例，年龄44-69（45.5±13.1）岁；实验组男23例，女7例，年龄32-64（48.5±4.2）岁。两组患者一般资料相比差异无显著性（p＞0.005），不具有统计学意义，组间可进行比较。

1.2方法治疗期间对照组进行常规药物治疗，即脑代谢活化剂、活血化淤剂以及抗血小板聚集治疗；实验组采取静脉输入120mg奥扎格雷纳联合250ml生理盐水，每日1次连续输注2周。护理措施对照组患者均实施常规护理，实验组患者在常规护理基础上，再实施个性化心理护理及规范化早期康复护理。比较两组患临床治疗效果。

1.3评价指标两组患者疗效评价均以爱丁堡斯堪那维亚神经功能缺损评分量表（改良后）进行，量表涉及面肌、意识、步行能力、水平凝视功能、手肌力、言语、上下肢肌力。量表总分共45分，其中轻型为1-15分，中型为16-30分，重型为31-45分。评定最佳时间段为发病后21d。临床疗效评定根据尼莫地平法标准：（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%，表示形式为百分数。显效：临床体征及临床症状改善明显，症候积分减少≥75%，但＜95%；有效：临床体征及临床症状均有所好转，症候积分减少≥30%，但＜70%；无效：临床体征及临床症状均无显著性改善，且症候积分减少＜30%。

1.4统计学分析本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以p<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

两组患者临床疗效相比，实验组总有效率为90.3%（27/30），对照组总有效率64.9%（19/30），实验组总有效率明显优于对照组总有效率，差异显示具有统计学意义（p＞0.05）。且两组患者住院时间及日常生活活动能力相比，实验组显著性优于对照组，差异显示具有统计学意义（p＜0.05）。

3讨论

据国内相关研究报道表明，脑血栓发病与血液异常联系紧密，研究显示其机制可能关系到纤维蛋白原降低、抑制血小板聚集、纤维蛋白酶活增加与改善以及血液高凝状态纠正功能。且国内外已有相关研究结果证实，奥扎格雷纳作为胞二胆碱类药物，其作用包括血管扩充、抗血小板聚集、供氧以及增加血流量，在临床上属于公认脑组织保护药剂。本次研究中对患者采用奥扎格雷纳治疗，临床疗效较为理想。

由于脑血栓疾病并发症发生率高，因此，治疗期间患者易出现焦虑、悲观、恐慌等不同程度的心理情绪，故加强治疗期间的护理工作，有利于改善患者预后，该病并发症多为肺部与泌尿系统感染以及便秘压疮等。而指导患者咳嗽咳痰，对患者清除残留于呼吸道内痰液有益，对于咳痰严重者应积极采取机械通气治疗。留置导尿患者护理时，应每日定时冲洗患者膀胱，并按时进行尿检。定期对患者腹部实施按摩措施，有助于增加胃肠蠕动力，若患者出现严重便秘情况，应积极给予患者灌肠治疗或服用泻药。在脑血栓患者治疗期间，采取行之有效的护理措施和药物治疗，对患者病愈具有极为重要的意义。具体实施如下：

心理护理。心理辅导渗透治疗期间的各个环节中，心理护理能帮助患者有效缓解绝望焦虑、恐惧紧张的心理。但由于患者个体差异性，护理人员在心理护理期间，应严格根据每位患者的心理特征，给予患者针对性的心理护理干预。在于患者沟通时态度尽可能和蔼耐心，详细将疾病相关知识告知患者，强化患者对疾病的认识，并让患者意识到治疗与护理对疾病的影响和重要性。护理期间必须及时给予患者关心爱护，使之感受到家属与医护人员的关怀，促进不良情绪的消除。同时也可播放舒缓的轻音乐等方式帮助患者缓解心情，保证患者治疗及护理期间的最佳状态。

早期康复护理干预。康复是患者治疗的最终目的，它需要通过医护人员采取一系列方法方可达到，对于脑血栓患儿而言有计划、有步骤的康复训练至关重要。早期应积极锻炼患肢功能，采取局部按摩措施，促进其血液循环，避免关节痉挛和僵硬，锻炼时应重点伸展腕关节、指关节、肘关节及髋关节，外展、曲屈和外旋肩关节，曲屈膝关节，以及外翻足，背屈踝，锻炼顺序由近及远；指导患者保持患肢功能位摆放，可防止偏瘫肌体肌肉痉挛症状；加强日常生活能力锻炼，包括步态训练、技巧性及手功能训练；坚持由易到难、循序渐进的原则进行语言功能训练，指导患者进行舌尖活动，即伸出舌头按左右口角方向移动，每日5次每次5min，促进患者语言功能尽快恢复。

综上所述，采用静脉输注奥扎格雷纳，以及个性化心理护理和科学规范的早期康复训练，可有效缓解患者不良情绪，防止疾病进展，降低神经功能受损程度，促进肌体与神经功能恢复，达到提高临床疗效的效果，值得临床推广应用。

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