老年患者万古霉素血药浓度监测与疗效评价64例

老年患者万古霉素血药浓度监测与疗效评价64例

赵立飞

（黑龙江省第二医院黑龙江哈尔滨150001）

【摘要】目的：本文的写作目的在于研究分析老年患者万古霉素血药浓度监测与疗效评价，进而让万古霉素能够应用于临床的老年患者肺部疾病等的治疗过程中。方法：本文选取于2015年5月至2016年5月在我院接受治疗的老年患者64例，并且这些患者要接受万古霉素的辅助治疗。将这64例分成人数相等的两组，第一组称为实验组，对第一组进行万古霉素的药物治疗，对第二组进行一般的药物治疗，观察进行实验的两组老年患者万古霉素血药浓度，实验结果进行讨论。结果：经过实验我们可以清楚的得出实验组经过万古霉素的使用，血清峰浓度和谷浓度都是在治疗范围治疗，但是仅占了百分之四十，血药浓度与用药之前相比有了显著的变化，而对照组的老年患者前后的变化则没有如此显著。结论：万古霉素在老年患者血药浓度监测与疗效评价中有着有效作用，可以利用于临床的用药和基本治疗。

【关键词】老年患者，万古霉素血药浓度，监测与疗效评价

Monitoringandevaluationofvancomycinplasmaconcentrationinelderlypatientsin64cases

Abstract：Objective：Thepurposeofthispaperistostudyandanalyzetheevaluationandevaluationofvancomycinplasmaconcentrationinelderlypatients，sothatvancomycincanbeusedinclinicaltreatmentoflungdiseaseinelderlypatients.METHODS：Sixty-fourelderlypatientsweretreatedinourhospitalfromMay2015toMay2016，andthesepatientsreceivedadjuvanttherapywithvancomycin.The64patientswerepidedintotwogroups，thefirstgroupwascalledtheexperimentalgroup，thefirstgroupofvancomycindrugtreatment，thesecondgroupofgeneraldrugtreatmentserumpeakconcentrationandvalleyconcentrationaretreatedinthetreatmentrange，butonlyaccountedfor40percent，theplasmaconcentrationcomparedwithbeforetreatmentTherewasasignificantchange，whilethecontrolgroupofelderlypatientsbeforeandafterthechangeisnotsosignificant.Conclusion：Vancomycinhasaneffectiveeffectonthemonitoringandevaluationofbloodconcentrationinelderlypatients，andcanbeusedforclinicalmedicationandbasictreatment.

Keywords：elderlypatients，vancomycinplasmaconcentration，monitoringandefficacyevaluation

万古霉素现在在临床的治疗过程中已经成为了常见的抗菌药品，它隶属于抗菌素的一种，它有着自己的衰退期，一般都在5到9小时，但是，它有着不能抗击的细菌，如厌氧菌，万古霉素中有糖肽类的分子链，万古霉素一般应用在临床的用药治疗过程中，一般不能直接注射，因为直接注射给人体带来的压力过大，会给人肌肉酸痛的感觉，万古霉素切记不可以过度用量，因为过度的应用万古霉素可能会带来微中毒，毒素一般会到达肾脏等，所以应该引起我们的足够重视，在临床用药过程中，我们应该认真仔细分析和研究老年患者万古霉素血药浓度监测与疗效评价。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文选取于2015年5月至2016年5月在我院接受治疗的老年患者64例，并且这些患者要接受万古霉素的辅助治疗。将这64例分成人数相等的两组，第一组称为实验组，对第一组进行万古霉素的药物治疗，对第二组进行一般的药物治疗，观察进行实验的两组老年患者万古霉素血药浓度，实验结果进行讨论。第一组的32例患者中有男性患者共20例，女性患者共12例这些患者的年龄范围在60到78岁之间，平均年龄在69岁左右，第二组的32例老年患者中，有男性患者18例，女性患者14例，这些老年患者中年龄范围在72到80岁之间，平均年龄在76岁左右，这64例老年患者的一般资料以及临床治疗情况有着显著的差异性，因此实验结果可以用于实验的研究分析，对这些患者的临床用药治疗以及产生的不良反应都要一一认真分析，记录实验结果。

1.2疗效评价标准

由于对实验组是用万古霉素进行辅助治疗，但是对对照组却是应用一般的药物治疗，所以，想要要实验结果完整有效，需要有一个准确的疗效评价标准。首先就是患者接受治疗后的临床表现，体态特征等等，要时刻观察的各种表现情况，无论是血压，呼吸频率等等，都要一一记录，另外就是不良反应记载，一旦患者出现了不良反应，尤其是过于严重的患者，一定要尽快控制，不能再继续使用万古霉素，把不良反应也要作为一项疗效评价标准。

1.3方法

让实验组的32例患者口服万古霉素，口服的万古霉素剂量一定要尊重医嘱，并且严格按照用药标准来分发给患者，当血药浓度达到一个稳定的状态，在规定时间内取得患者的血样，一般这个规定时间一般都是半小时和一小时，取得的血样一般要在3至4毫升左右在峰浓度和谷浓度治疗都要有所记载，想要测得万古霉素的血药浓度，就需要在取得的血样中分离出万古霉素进而得出万古霉素的血药浓度，一般这种分离方法都是荧光偏振免疫法，利用荧光法的专业原理能够准确提取出血样中的万古霉素含量，进而测定出万古霉素在老年患者中的血药浓度。

1.4统计学分析

本次研究选择的是统计学软件SPSS14.0，一般资料及实验结果要选择t来进行检测，这个t是一个均值，对实验组对照组老年患者用药前后的血尿素氮等血药浓度一一记录分析，以P＞0.05为差异，统计学数据具备差异性，因此统计学分析有意义。

2.结果

经过实验，我们可以清楚准确的得出实验结果，我们对实验组采用的是万古霉素的治疗方法，对对照组采用的是一般性的抗菌素的治疗方法，对实验组和对照组的用药前后的血药峰浓度等数值进行记载，可以清楚得出，实验组的评论血药峰浓度在30到40毫升之间，实验组的患者的血药峰浓度值是在正常范围的，但是仅占了一般人的百分之四十，而实验组患者的平均谷浓度就没有血药峰浓度高，谷浓度要低于正常范围，一般低于一般范围的百分之十左右。在实验组中，并不是所有老年患者都适用于万古霉素，有30％的老年患者出现了轻度中度的肾功能损害情况，还有5％出现了其他不同程度的不良反应，肾功能正常与出现不良反应的患者后尿素氮等数值的差异没有统计学意义。根据实验的结果我们可以进一步探讨出老年患者万古霉素血药浓度监测与疗效评价。

3.讨论

经过实验数据的反应，我们可以看出万古霉素在临床的应用还是有很大的优势的，老年患者常年住院，本身还有严重的疾病，所以，很多的老年患者都伴随着一定的肺部感染，这些肺部感染如果不及时治疗，那么很可能引发更多的疾病，而肺部感染的最佳治疗药物就是万古霉素，他可以有效抗击肺部的细菌，有效治疗肺部感染。但是，万古霉素是一种抗生素，它固然还存在一些不良反应，尤其是应用在老年患者中，尤其是针对肾功能不正常的老年患者，万古霉素只会更刺激肾脏，让肾功能的恢复受到阻碍，所以，在应用万古霉素时要控制在一定的范围内，切记不能使用超过范围的万古霉素，因为过量的万古霉素只会在体内形成毒素，毒素渗入肾脏会造成更多的不良反应。在给老年人尤其是肾功能有障碍的老年人一定要采用首剂饱和方案，进而根据患者内部的内生肌酐清除率来继续保持用药的剂量，血清峰浓度不能低于固定值20毫升，既可以保证接受治疗的老年患者治疗高效，还可以保证他们的治疗安全性。

参考文献：

[1].于洋，李立峰，老年患者万古霉素血药浓度监测与疗效评价[J]，西南军医，2014.05（10）：104-110

[2].郑金平，陈荣昌，治疗慢性阻塞性肺病的万古霉素安全性观察[J]，肺功能学，2014.12（06）：267-271

[3].黄登鹏，龚伟民，对老年阻塞性肺疾病应用万古霉素的疗效观察[J]，抗生素分册，2015.10（06）：385-392