小儿疝气该如何治疗？

小儿疝气该如何治疗？

寇光平

石棉县人民医院四川雅安625400

在儿科疾病中小儿疝气是临床多发且常见症，其病症的发生和脐环或鞘状突未闭合所致，当患病后患儿脐孔或腹股沟区会出现时大时小或时有时无的包块。对伴有此病症患儿而言，若临床治疗开展不及时，则会严重威胁患儿的健康安全。由于小儿年龄较小，其机体处抵抗力、免疫力低下，因此行治疗时对手术疗法慎重考虑尤为重要。现就对小儿疝气该如何治疗做介绍如下。

1.小儿疝气的发生原因

（1）腹部发育不完善所致

新生宝宝在出生后，宝宝腹部发育尚不完善，鞘状突关闭不理想，会有一个腔隙出现，从而易使患儿出现疝气。女性宝宝出现疝气原因可能和腹壁太过薄弱所致。

（2）剧烈运动所致

通常新生儿患小儿疝气时，主要是在宝宝大便不畅通，剧烈运动后，或者哭闹不止时发生，会有肿块出现，肿块会向患儿阴部位置蔓延，若用手按压，肿块会消失不见。

2.小儿疝气症状

小儿疝气的发生可能是在出生后数年、数月或数天时段发生。一般在小儿大便干结、运动剧烈和哭闹时，会有一突起块状肿物在腹股沟处，有时会向患儿阴唇或阴囊等部位延伸；让用手按压或平躺时则能自行消失。如果疝块出现嵌顿情况，即疝气包块无法回纳，则会有烦躁不安和腹痛、哭闹厌食和呕吐恶心等情况发生，从而能严重威胁患儿的健康安全。

3.小儿疝气的危害

小儿腹股沟疝气能对患者消化系统产生影响，易引发患儿出现便秘和下腹部坠胀、腹痛和腹胀气等，部分患儿则还会出现体质降低、易疲劳和呼吸功能低下等。另外，因泌尿生殖系统与腹股沟相邻，由于受疝气挤压影响能对生殖系统正常发育带来一定程度影响。因疝囊内的大网膜或肠管易受碰撞或挤压导致的炎性肿胀，从而能一定程度加大疝气回纳难度，进而引发疝气嵌顿情况发生，易导致一系列严重并发症发生，如肠管坏死、肠梗阻和腹部剧痛等，如果处理工作开展不及时，则会对患儿生命安全带来严重威胁。所以，对于小儿疝气病症应及早开展相应治疗。

4.小儿疝气应该怎么治疗

在临床工作中，尤其是小儿外科工作中，疝气属于临床常见症。小儿疝气属于先天性的，是因腹膜鞘状突末壁所致。小儿疝气的发生和腹腔内压力增高相关，包括排尿困难和剧烈哭闹、便秘和长期咳嗽等。不同部位疝气除了名称有所差异外，在治疗处理方面也有一定的差别。

如果疝气发生于肚脐位置，则称之为脐疝，此病症的发生和肠道经肚脐突出所致。通常此类病症的患病群体以婴儿或新生儿居多。新生儿因哭闹，使劲用力，若大便不畅通，则会一定程度增加负压，进而导致肚脐突出情况发生。通常减少这样的原因后，突出的脐带可能会有所改善，通常卡压缺血坏死情况不显著，在开展治疗时，应保持大便畅通，减少时间用力，腹腔压力增加情况减轻，禁止哭闹。或者用腹带包裹，并适当增加些压力，从而有助于病症减轻，通常情况下会伴随月龄的增长而慢慢自愈，如果小儿年龄不低于1岁，建议实施手术治疗。

腹股沟疝环患病率高，以男性居多。就是经腹股沟疝部位薄弱环节肠管扑出来，可能会进入男性患儿阴囊。通过触摸肿物较为显著，或者阴囊出现增大趋势。通常此情况可通过使腹腔压力减轻，降低诱发因素而有所改善，如果患儿年龄未超过1岁，其病症可能会自愈。若突出也可以推出去，反复出现可以应用疝气带包裹，避免有脱出情况发生；若此情况持续存在，建议在患儿年龄不低于1岁后实施手术修补治疗。

在小儿疝气中因绀闭性腹股沟疝属于常见并发症，若处理工作开展不及时，则导致绞窄性肠梗阻发生，从而能对患儿健康安全带来严重威胁，建议宝妈宝爸应加强注意。小儿疝气出现绀闭时，阴囊或腹股沟会有疼痛性包块出现，无法自行复位，因此易导致小儿出现呕吐恶心、哭闹不安等情况，如果治疗开展不及时，则会有腹胀情况出现，呕吐黄绿色物；但若有血便情况发生，则说明会有严重后果，所以宝妈宝爸应警惕伴疝气的小儿是否会出现嵌顿疝，一旦发生嵌顿疝建议及早到医院实施治疗。

小儿疝气病症虽然可能会在小儿年龄未超过1岁时自愈，但并非所有小儿肾气都能治愈。对于一些不愿意让宝宝行手术治疗宝妈宝爸，都会开展硬化疗法或压迫疗法，但上述两种方法均不可取。其中压迫疗法指的是利用疝带对局部进行压迫，因小儿年龄较小，机体处于发育阶段，局部压迫能对局部肌肉发育产生影响，即便疝气暂时消失，以后当患儿出现腹压增加时疝气也会有复发情况发生。一旦压迫治疗失败，在行手术治疗时，不但会使手术困难增加，而且还易导致术后复发情况发生。另外，压迫疗法能对输精管和壶的精索血管的发生产生影响。硬化疗法能够对输精管发生带来一定程度影响，容易使患儿成年后发生不育情况。手术疗法是临床治疗小儿疝气的常用手段，手术时间的决定应结合嵌顿疝发生频率进行。任何年龄阶段的患儿都可以实施手术治疗，然而行手术治疗的最佳年龄为3岁左右。

此外，还有腹白线疝、膈疝等其他一些相对较少的疝气，建议待患儿大一些时采取手术治疗，但需要注意的是，手术治疗方案的制定应结合患者实际情况进行相应治疗。

5.小儿疝气的预防

（1）因疝气能发生于患儿婴儿期阶段，因此宝妈宝爸应在此阶段对宝宝阴囊处或腹股沟部情况进行密切观察，查看是否有时隐时现的块物存在，及时询问医师对相应治疗予以注定。

（2）虽然疝气患儿的患病人群以男性居多，但女性的疝气家长也要提高警惕，其原因是常有壶输卵管或卵巢进行疝囊。

（3）对于婴儿期阶段的宝宝，宝妈宝爸禁止把孩子腹部裹的过紧，避免腹内压力加重。禁止让宝宝过早站立，防止肠管下坠导致腹股沟疝发生。

（4）建议宝妈宝爸多让宝宝食用些含丰富纤维素、易消化食物，保持大便畅通。当宝宝出现大便干燥时，建议及早开展相应措施，禁止让宝宝用力大便。

（5）禁止让宝宝大声咳嗽，如果宝宝伴咳嗽病症，建议在医师指导下适当服用止痛药。禁止让宝宝壶的大声哭泣，避免腹压上升。