手外伤患者术后康复护理与功能锻炼的指导效果研究

手外伤患者术后康复护理与功能锻炼的指导效果研究

刘爱华

湖南省邵阳市中心医院湖南邵阳422000

【摘要】目的：研究与分析手外伤患者术后康复护理与功能锻炼的指导效果。方法：选取我院2014年1月至2016年12月收治的手外伤患者80例为对象进行研究，利用计算机将其随机分为观察组与对照组，各40例。对照组实施常规护理，观察组实施康复护理与功能锻炼。比较分析两组护理效果。结果：观察组护理总有效率为97.5%（39/40），与对照组护理总有效率80.0%（32/40）相比显著较高，且P<0.05差异具有统计学意义。结论：手外伤患者术后采用康复护理与功能锻炼的指导效果非常显著，即能显著改善患者手部肌力及活动功能，从而提升其日常生活活动能力，因此值得临床应用推广。

【关键词】手外伤；康复护理；功能锻炼；指导效果；研究

由于手部具有复杂解剖结构，除单纯单处骨折、轻度软组织挫伤、皮肤裂伤等，大多数手外伤都易导致功能障碍，且会对患者的日常生活及工作产生严重影响【1】。尤其是神经肌腱血管损伤、粉碎性多发骨折、开放性骨折等严重手外伤，如果术后未予以针对性护理，则会对患者的生存质量产生严重影响【2】。因此本文即对手外伤患者术后康复护理与功能锻炼的指导效果进行了研究与分析，现具体报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月至2016年12月收治的手外伤患者80例为对象进行研究，利用计算机将其随机分为观察组与对照组，各40例。其中，对照组患者男21例，女19例，年龄为17-57岁，平均年龄为（28.12±3.18）岁。观察组患者男22例，女18例，年龄为18-58岁，平均年龄为（29.23±4.27）岁。两组患者基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，即术后对患者生命体征及伤口变化进行密切观察，定期换药，必要时予以镇痛处理，术后指导其进行常规功能锻炼等。而观察组实施康复护理与功能锻炼，具体为：（1）心理护理。即患者入院后，首先护理人员需与其自身和家属加强交流和沟通，从生活上多多关心、帮助患者，要充分理解其痛苦，并采用适当方式分散其注意力，以减轻其心理负担。同时将术后相关注意事项详细告知患者及其家属，以便患者有充分的心理准备接受术后康复护理和功能锻炼。（2）术后护理。即术后密切观察患者生命体征，且要指导其采取舒适卧位，注意患者手指末端弹性、颜色、温度等，一旦发生异常，需及时告知主治医生加以处理。（3）预防感染。患者术后手康复前提是伤口Ⅰ期愈合良好。由于手部肌肉组织少，功能精细复杂，因此加强术后感染预防十分关键。如果患者术后手部伤口发生感染，既会对功能恢复产生影响，同时还会影响手部愈合后的美观性。因此可通过对症处理、局部换药、全身用药等方式预防感染。（4）功能锻炼。即术后早期指导患者进行手部功能锻炼，可按照由小到大的活动度，指导患者进行被动及主动运动，同时结合健身球、橡筋网、分指板等，增强肌腱滑动度；可通过揉、捏、轻柔按摩等进行助动联系，以改善手部肌力，预防关节挛缩。

1.3观察指标

比较分析两组护理效果。护理结束后，对两组患者患手肌力、总主动活动度（TAM）、日常生活能力（ADL，采用Bartlel指数记录）等进行测定，效果判定依据【3】：显效：ADL＞60、肌力4-5级、TAM＞健侧；好转：60≥ADL＞40、肌力3级、健侧75%≥TAM＞健侧50%。无效：ADL＜40、肌力0-2级、TAM≤健侧50%。护理总有效率＝（显效＋好转）&pide;总例数×100%。

1.4统计学分析

采用统计学软件spss22.0处理研究所得的最后数据。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。

2.结果

观察组护理总有效率为97.5%（39/40），与对照组护理总有效率80.0%（32/40）相比显著较高，且P<0.05差异具有统计学意义。详情见表1。

3.讨论

在临床治疗手外伤患者的过程中，除了保持其完整、美观的外形，同时还需促使其手部功能快速恢复。而对于手外伤患者而言，加强术后康复护理以及功能锻炼十分重要。手部功能恢复是一个漫长而艰苦的过程中，因而对于手外伤康复的相关知识，护理人员需有较为详细的了解和掌握【4】。在护理实施之前，护理人员需根据患者手外伤部位、内外固定情况以及损伤程度，制定出针对性的康复护理方案，且要对功能锻炼的实际予以充分把握，一般术后24-48小时即可进行一些主动活动，如练习伸直、屈曲等。而在护理过程中，注意根据患者手部伤口情况予以预防感染护理，已改善其伤口预后质量【5】。

本文的研究中，对照组实施常规护理，观察组实施康复护理与功能锻炼，结果显示：观察组护理总有效率为97.5%（39/40），与对照组护理总有效率80.0%（32/40）相比显著较高，且P<0.05差异具有统计学意义。因此可以看出，手外伤患者术后采用康复护理与功能锻炼具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，手外伤患者术后采用康复护理与功能锻炼的指导效果非常显著，即能显著改善患者手部肌力及活动功能，从而提升其日常生活活动能力，因此值得临床应用推广。

参考文献：

[1]王美兰，陈志强.康复护理干预对手外伤患者术后上肢功能恢复的影响[J].护理实践与研究，2016，13（18）：154-155.

[2]罗英华.手外伤的康复护理体会[J].全科护理，2013，11（24）：2241-2242.

[3]陈海波.早期康复护理在手外伤腹部带蒂皮瓣修复患者中的应用[J].当代护士（中旬刊），2013，（08）：44-45.

[4]刘月花.规范化职业康复护理对手外伤患者重返工作的影响[J].现代临床护理，2012，11（01）：51-53.

[5]邓精华.自体远位皮瓣修复手外伤后组织缺损及瘢痕挛缩畸形的康复护理[J].护理研究，2010，24（25）：2310-2311.