58例儿科重症肺炎患儿的临床特点分析

58例儿科重症肺炎患儿的临床特点分析

苍雪静

（哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300）

【摘要】目的：观察分析58例新生儿重症肺炎患者的临床资料，总结合理有效的治疗方法，为以后治疗提供科学合理的临床依据。方法：在2013年10月至2016年10月3年期间，选我科住院的重症肺炎疾病患儿，共58例，分类统计58例患者的性别，年龄，病原学结果，治疗时间，并发症的发生情况与死亡率等情况，并对结果进行统计分析。结果：诊治资料显示本组58例患儿不同年龄段的主要致病原比例比较，存在一定差异（P＜0.05），并发症种类与平均治愈时间存在明显的正相关关系（r=0.38，P＜0.05）；不同致病原感染的患儿临床治愈率、病死率存在一定差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：重症肺炎临床表现重，易出现心力衰竭、呼吸衰竭等合并症，临床疑诊重症肺炎时尽早完善病原学及胸部影像学检查，早诊断，早治疗。

【关键词】儿科；重症肺炎；临床特点

Analysisofclinicalcharacteristicsof58chinienwithseverepneumonia

Abstract：Objective：Toobserveandanalyzetheclinicaldataof58casesofneonatalseverepneumonia，andtosumupthereasonableandeffectivetreatmentmethods.Methods：fromOctober2013toOctober20163years，selectedourhospitalwithseverepneumoniadisease，atotalof58cases，classified58patientswithgender，age，etiology，treatmenttime，theincidenceandmortalityrateofcomplications，andtheresultswerestatisticallyanalyzed.Results：theclinicaldatashowingmajorpathogenproportionofthisgroupof58casesofdifferentages，therearecertaindifferences（P<0.05），complicationsandtheaveragehealingtimetherewasapositivecorrelation（r=0.38，P<0.05）；differentpathogenicinfectioninchildrenwithclinicalcurerate，mortalityratedifference（P<0.05），withstatisticalsignificance.Conclusion：theclinicalmanifestationsofseverepneumonia，pronetoheartfailure，respiratoryfailureandothercomplications，clinicalsuspectedseverepneumoniaassoonaspossibletoimprovethepathologicalexamination，chestimagingandearlydiagnosis，earlytreatment

Keywords：Pediatrics；severepneumonia；clinicalcharacteristics

小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。由于呼吸系统解剖、生理和免疫功能发育不成熟，儿童容易发生肺炎，主要表现在气管及支气管管腔相对狭窄，黏膜比较柔嫩，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱，血管比较丰富，黏液分泌不足，气道干燥，纤毛运动差，清除异物及分泌物的能力不足。虽然不断有新的抗生素出现及治疗技术不断进步，但重症肺炎仍是发展中国家5岁以下小儿死亡的主要原因之一，尤其是婴幼儿，其中大部分患儿死于各种重症肺炎并发症。本文回顾性分析儿科重症肺炎病例的临床特点、诊治方法及治疗效果，旨在为临床提供有益的借鉴。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年10月至2016年10月3年期间收治的58例儿科重症肺炎的患儿，对其临床资料进行回顾性分析。皆符合《实用儿科学》第7版中关于小儿重症肺炎的诊断标准。58例患儿当中，男28例，女30例。临床表现主要为呼吸困难、发绀、呻吟、呼吸暂停、体温不稳、肺部湿罗音，其中3例合并心力衰竭，24例合并呼吸衰竭，2例合并颅内出血，4例合并硬肿症，2例合并昏迷，1例合并抽搐。胸部X线片：12例肺部透亮伴增强，10例有支气管充气影。

1.2方法

所有患儿均给予常规治疗，呼吸道保持通畅，氧疗，纠正电解质紊乱，合理应用抗生素，免疫治疗等综合治疗。

1.3统计学方法

本组临床数据皆输入到SPSS13.0软件中进行统计和处理，平均治愈时间数据使用均数t检验，X±S作为计量单位；其余计数资料数据均使用X2检验，%作为计数单位，P＜0.05认为差异显著，具有统计学意义。

2.结果

诊治资料显示本组58例患儿不同年龄段的主要致病原比例比较，存在一定差异（P＜0.05），并发症种类与平均治愈时间存在明显的正相关关系（r=0.38，P＜0.05）；不同致病原感染的患儿临床治愈率、病死率存在一定差异（P＜0.05），具有统计学意义。

3.讨论

小儿免疫系统发育不成熟，易导致感染，且细菌和病毒可合并感染。相关报道指出，小儿重症肺炎的高危人群以婴幼儿为主，其发生率约为大龄儿童的30.63倍。本文统计结果也显示，年龄在1岁内患儿占73.8%，2~3岁占22.5%，4~11岁占3.7%，不同年龄段发病率对比有一定差异，与报道结论基本一致。另外本研究发现，重症肺炎全年可见，春季、冬季发病率高，原因可能与冬春季节呼吸道病毒感染高发，温差大，呼吸道干燥，冷空气用下易出现气道痉挛，呼吸道排痰功能差等因素有关。本研究结果进一步说明，重症肺炎有其一定的流行病学特点，好发于婴幼儿，细菌感染多见，应在以后的临床工作中引起足够的重视。结果表明，诊治资料显示本组58例患儿不同年龄段的主要致病原比例比较，存在一定差异（P＜0.05），并发症种类与平均治愈时间存在明显的正相关关系（r=0.38，P＜0.05）；不同致病原感染的患儿临床治愈率、病死率存在一定差异（P＜0.05），具有统计学意义。国内学者指出：先天性或获得性免疫功能缺陷患儿、先天性心脏病、先天性代谢遗传性疾病以及早产儿应视为重症肺炎高危儿。在治疗儿科重症肺炎中，对症治疗尤为关键，尤其表现为对并发症的防治，对于并发心力衰竭的患儿给予缓慢静滴多巴胺、毛花甙丙等血管活性的药物治疗；对于并发呼吸暂停的患儿应多次给予氨茶碱与纳洛酮治疗，改善患儿的呼吸；对于并发肺出血的患儿给予机械通气与止血的治疗。

总之，临床儿科医师应对重症肺炎的诊断有充分认识。小儿重症肺炎与普通肺炎发病机制有较大差异，重症肺炎对患儿的生命健康有着更大影响。重症肺炎发病较急，临床医生能够在其发病所表现出来的症状和体征上进行准确的判断，重症肺炎患儿一般表现为咳嗽、气喘、高热、心率快等，肺部有明显湿啰音，这些表现对于患儿的生命安全有较大威胁。对重症肺炎高发年龄、好发季节，如有基础疾病，出现咳嗽、喘息、肺部湿啰音或哮鸣音，血培养阳性的患儿，以早诊断，早治疗，改善预后，降低病死率。

参考文献：

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