补佳乐联合宫腔镜治疗难治性宫腔残留的临床疗效探讨

补佳乐联合宫腔镜治疗难治性宫腔残留的临床疗效探讨

马剑霞

马剑霞（深圳宝安区福永人民医院妇产科518103）

【摘要】目的探讨补佳乐联合宫腔镜治疗难治性宫腔残留的临床疗效。方法将我院收治的62例难治性宫腔残留患者按照入院先后顺序随机分为补佳乐联合宫腔镜治疗组（观察组）和传统清宫术治疗组（对照组），每组各31例，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者治愈率为（41/42）96.8%，显著高于对照组患者的（34/42）77.4%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在术中出血量、术后阴道出血时间及月经恢复时间方面均优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率为3.2%，对照组患者术后并发症发生率为22.6%，并发症发生率组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用补佳乐联合宫腔镜治疗难治性宫腔残留临床疗效确切，安全性高，值得临床广泛应用。

【关键词】宫腔残留补佳乐宫腔镜临床疗效

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0247-02

宫腔残留是妇产科常见疾病，是育龄妇女流产或引产后常见并发症。传统的清宫术是一种侵入性操作，若有子宫异常如过度后屈、宫腔纵膈、宫腔黏连等易致清宫不全，有可能损伤正常子宫[1]。宫腔镜手术是一种微创手术，能够直接观察宫腔内病变能，并进行准确定位，笔者采用补佳乐联合宫腔镜治疗难治性宫腔残留取得了满意的疗效，现将相关研究报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年1月～2012年12月间收治的62例难治性宫腔残留患者，按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组各31例，其中观察组患者年龄23～35岁，平均年龄（27.2±1.3）岁，人工流产17例，药物流产后10例，中孕引产后3例，钳刮术后1例。对照组患者年龄22～34岁，平均年龄（26.7±1.4）岁，人工流产15例，药物流产后9例，中孕引产后5例，钳刮术后2例。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2治疗方法

观察组患者行宫腔镜治疗,术前给予口服补佳乐（戊酸雌二醇片），5mg/次，3次/d，连续用药3d。术中常规消毒外阴阴道，扩张宫颈口至Hegar7.0号，探测宫腔深度，置入宫腔镜观察宫腔，确定宫内妊娠物的位置、大小。通过宫腔镜环形电极小心分离残留妊娠组织物，先从残留物附着最疏松处逐步分离，尽量避免损伤周围正常子宫内膜，直视下探查宫内妊娠残留物是否已清除干净。对照组患者行常规清宫术治疗，两组患者术后均给予抗感染和促子宫收缩等治疗。

1.3观察指标

观察两组患者的术中出血量、术后阴道出血时间及月经恢复时间，详细记录术后并发症情况。治愈评价标准参考古敏英[2]的标准，即术后阴道出血少，7～10d干净，2周复查B超无宫内残留，月经恢复30～60d为治愈。

1.4统计学处理

采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计量资料用x-±s表示，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

观察组患者治愈率为（30/31）96.8%，显著高于对照组患者的（24/31）77.4%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在术中出血量、术后阴道出血时间及月经恢复时间方面均优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者观察指标比较（x-±s）

2.2并发症

观察组患者术后1例发生宫颈粘连，并发症发生率为3.2%，对照组患者术后4例发生宫颈粘连，3例发生感染，并发症发生率为22.6%，并发症发生率组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

宫内妊娠物残留足引产、流产、足月产后常见并发症，与手术操作不当、子宫本身异常、引产或足月产后胎箍绒毛与子宫壁粘连紧密等因素有关[3]。随着腔镜技术的不断发展，宫腔镜技术作为一种无创操作技术，在妇科疾病诊断及治疗中的应用越来越广泛。

宫腔镜下清宫可在直视下进行操作，使钳刮变得容易，能彻底清除残留妊娠组织物，可对创面进行电凝止血，术中、术后出血量少，成功率高[4]。本研究结果表明：采用补佳乐联合宫腔镜治疗难治性宫腔残留能够取得较好的临床疗效，治愈率高达96.8%，术中出血量、术后阴道出血时间及月经恢复时间方面均优于传统清宫术治疗组患者，且术后并发症发生率较低，这与巫琴芬[5]的研究结果相一致。通过宫腔镜取物钳或环形电极将残留物分离并取出，避免了对正常子宫内膜和肌壁组织的损伤，降低了术中出血量及术后并发症的发生率。补佳乐为天然雌激素，术前口服可增加子宫对缩宫素及前列腺素的敏感性，可加速子宫内膜修复增生，使宫内妊娠残留物与子宫壁分离，有利于蜕膜的剥脱和排出，同时可起到缩短手术时间，减少术中出血量的效果。

综上所述，采用补佳乐联合宫腔镜治疗难治性宫腔残留临床疗效确切，安全性高，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]王爱香.宫腔镜在宫内妊娠物残留诊治中的价值[J].中国社区医师•医学专业，2012,4（14）：263.

[2]古敏英.宫腔镜治疗宫内妊娠物残留的临床探讨[J].中国当代医药，2011,18（2）：147-148.

[3]王岚，端木江琳，王彦林.宫腔镜诊治宫内妊娠物残留104例报道[J].中国妇幼保健，2010,（25）：563-564.

[4]刘小乐，彭碧玲，黄海玉，等.宫腔镜在宫内妊娠物残留诊治中的应用[J].中国微创外科杂志，2010,10（3）：235-237.

[5]巫琴芬.宫腔镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物残留的疗效观察[J].中国临床新医学，2013,6（1）：44-46.