ICU护士人力资源流失因素分析及对策张春花

ICU护士人力资源流失因素分析及对策张春花

李铖璐

李铖璐(杭州师范大学浙江杭州310012)

【摘要】我国医院事业正处在快速发展的过程，近年来出现重症病房护士看护，即ICU护士，由于人才市场的活跃和人才观念的改变等种种原因，才遇到了瓶颈，护士正在流失，并且有加速上升的趋势。本文以ICU护士为研究对象，从ICU护士的内涵和作用入手，对医院ICU护士流失现状和影响，以及造成ICU护士流失的因素进行分析，并针对分析结果提出了相应的有效对策，从而来预防和减少ICU护士的流失。

【关键词】ICU护士流失因素分析对策

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）16-0049-02

前言

随着知识经济时代的到来和中国入世的挑战，企业之间的人才竞争愈加激烈，人才流失风暴逐渐让企业经营者意识到了它的危机，特别是ICU护士流失所导致的人力资源危机正在成为困扰我国医院的发展的主要危机。ICU护士的流失不仅会医院工作的难度，并使重症监护成为医院发展的空缺。医院要想从新的现实中成功胜出，就必须用好人才和留住人才。

ICU护士的工作性质和特点，决定了ICU护士工作任务重、压力大，护理管理者应充分关心ICU护士的工作环境和心理状况，调动护理人员工作积极性、主动性，使她们在ICU处于将健康的工作状态。

一、ICU护士人力资源

（一）ICU护士

ICU是集中各有关专业知识和技术，对重症病人进行生理功能监测和积极治疗的专门单位。ICU护士应是全院最优秀的护士，她们不仅有高度的奉献精神，还掌握了先进的护理技术。护士由于长期面对病情急、危、重的患者，突发事件多、抢救多，护理工作繁重、使用先进医疗仪器、护士心理长期处于紧张应激状态，使护士不得不长期承受高强度的职业压力，影响身心健康，导致护士要求换岗的意识加强。

（二）ICU护士人力资源的重要作用

在医院管理中，ICU护士就是那些对医院经营管理有重要影响的现实岗位任职者。他们对医院的生存与发展起着关键性作用，如果缺失ICU护士将是医院一大空缺。人是各种生产要素中最活跃，最具有创造力的要素，高素质的ICU护士更是如此。ICU护士是医院的稀缺资源，是医院核心能力的根本来源。一般来说，ICU护士会占到医院总人数的20-30%，他们集中了医院80-90%的技术和管理，是医院全方位服务的重要一环，创造了医院80%的财富和利润，他们是医院的核心和代表，是医院的灵魂和骨干。因此，ICU护士是关键的、高价值的、稀缺的、骨干的和难以替代的，同时也是实现卓越飞跃的保证。

二、影响ICU护士人力资源流失的因素

（一）特殊的工作环境

ICU护士经常面临急症抢救，技术革新以及各种疾病的威胁和患者痛苦的呻吟、死亡和濒死形象刺激，极易导致心理负荷的加重和身体疲劳。长期的噪音污染如各种仪器的报警声、负压吸引的吸痰声、危重患者的呻吟，烦躁患者的尖叫等此起彼伏。国际噪声委员会规定，噪声水平白天≤45db，夜间，而ICU病房的噪声白天为50db～70db，夜间为45db～55db，大大超过了这一国际标准，长期的噪声污染会引起护士心理、生理应激反应，导致其心跳加快、血压升高、烦躁、注意力不集中。

（二）超负荷的劳动强度

ICU病房患者病情危重、变化快、患者监测的项目多，各种管道管理复杂，实施抢救多，且各种生活护理均要由护士承担，护士记录要求全面，细致，稍有失误就会给医疗纠纷埋下隐患，造成ICU护士心理高度紧张和身体疲劳，出现身心耗竭综合征[3]。另外，编制不足致使护士长期处于超负荷状态，有关资料显示，ICU床位与护士的比应为1：3，而实际基层综合医院远远不足。频繁倒班使护士生物钟紊乱感觉疲劳。

（三）社会心理支持不足

护士为患者付出的辛勤劳动，有时得不到社会的公平认可，工资及其他的福利待遇偏低，部分医院管理者“重医轻护”，认为护士是吃青春饭，老护士应当减掉，从而给老护士带来巨大的心理压力。另一方面，由于政府投入甚微，医院和各科室成本核算，部分科主任和医生认为护士靠他们养活，而护士劳动付出得不到尊重，从而使护士感到职业的悲哀，与同年资的医生或其他专业人员相比，护士晋升机会也微乎其微，使护士在心理上失去平衡，产生失落感。此外，护士还要承担起妻子、母亲、女儿的多重角色。多重的角色以及过多过高的角色要求也常使护士力不从心。

（四）个人价值与现实冲突

ICU护士一般选拔比较优秀的护士，有上进心、工作责任心强，除了具备过硬的专业技术水平，还要有稳定的心理素质，良好的社会适应能力。工作之余，还要刻苦学习，更新知识，以适应现代医学快速发展的需要。承担着“健康所系，性命相托”的重大责任，然而长期奉献得不到回报，学历的增高而工作量及性质却并未随之改善，社会地位低下，学习机会少，易出现心理压力。另一方面管理者和医生对ICU护士期望值很高，当护士的行为与期望值有差异时，管理者的批评和医生的不满就会使其感到被否定，降低了其归属感，导致其产生心理压力。

（五）人际关系复杂

ICU处在医院这个人际关系错综复杂的环境中，实行无陪制度，探视时间有限，而患者的病情危重，常处于死亡的边缘，恐惧、孤独、不安可想而知。ICU护士时常要面临患者的愤怒、悲伤和绝望等情绪，甚至还要受到家属的语言或身体攻击。而护士由于职业的要求，只能做出精神妥协，长期的情感支出会使护士情感耗竭，同时医护之间的矛盾和冲突也使护士产生压力。

三、减少ICU护士流失的对策

（一）加强职业和职业安全防护教育

首先对ICU护士加强职业教育，增强职业荣誉感和责任感，要求护士在工作中应严格执行规章制度及操作规程，如危重患者抢救制度、查对制度、交接班制度、消毒隔离制度等，防止医疗差错、事故发生。

其次要求护士应熟读新出台的《医疗事故处理条例》，掌握国家相关的法律法规，做到知法、懂法，并能运用法律维护自身权益。

最后医院管理部门应加强职业安全防护教育和培训，制定合理的防护措施，减少和避免护士发生职业性感染。如护士操作时做好个人防护；操作后严格消毒双手；接触患者分泌物做好应急处理；规范医疗废物处理；发现传染患者及时隔离等。

（二）树立“以人为本”的管理理念

所谓“人本”就是以人为根本，把“以人为中心”作为最根本的指导思想，坚持一切从人的需要出发，以调动和激发人的积极性和创造性为根本手段，从而达到提高工作效率和不断发展的目的。

护理管理者应在工作中以“人本原理”为基础，做好“以人为本”的管理，提高护士的工作积极性和增强科室的凝聚力，例如护理管理者可以在工作中采取以下措施：第一，对护士多一点理解、关爱，尽量满足护士的合理需要；第二，评优、职称晋升应体现公平、公正原则；第三，合理调整科室人员配置，增加护士编制，新老护士灵活、弹性排班，减轻劳动强度；第四，善于发掘每位护士的闪光点，遇到新问题相互切磋，取长补短，对于其取得的成绩应给予肯定和鼓励，进而充分调动其工作的积极性。

（三）增强挫折承受力，提高心理素质

良好的心理素质有利于应对压力，为了更好地提高护士的心理素质，护理管理者应：第一，组织护士学习有关挫折、压力与应对等心理知识，进行自我心理调节；第二，培养护士积极的情绪和良好的个性；第三，要求护士正确评价自己，树立切实可行的目标，不要盲目要求自己；第四，帮助护士学会放松自己，善于向他人倾诉；第五，鼓励护士遇到挫折、压力时，要面对现实，积极应对，寻求解决方法，维持心理平衡。

（四）更新知识，提高专业素质

由于护理学科的发展和各种仪器的日新月异，加上ICU患者病情的特殊性，对护士提出了更高的要求，除了掌握专业基础知识，具备丰富的临床经验及较强的应急能力外，还要不断学习新理论、新知识、新技术。为此应对ICU护士进行业务能力的培训，举办讲座，到上级医院学习先进的技术，提高技术水平，丰富专业知识，使其全面掌握抢救工作程序、各种抢救仪器的使用，不断提高自己的专科知识和应急能力，使其工作起来游刃有余。

（五）帮助护士减轻和消除压力

第一，合理排班。实行弹性排班制，病人少时可安排轮休或组织人员参加丰富多彩的娱乐活动，保证她们充足的休息和睡眠。

第二，增加ICU护士的编制。适当增加ICU的护士人数，降低护士夜班频率，减轻工作负担。

第三，提高ICU护士心理素质。建立护士心理档案，进行心理健康知识讲授和心理行为的训练，提高心理健康的认知水平和基本能力，护理管理者对每一位护士心理健康水平、性格特征、能力、兴趣爱好等应有所了解，做到“合理用人、有效用人、善于用人”；帮助护士掌握有效的沟通技巧，开展心理疏导，关心护士及其家庭生活，消除后顾之忧。

第四，建立同事支持系统。同事支持系统对缓解护士的心理压力起着相当有效的作用，能协调同事间的矛盾、冲突，特别是起到较好的缓冲作用。

结语

随着社会的不断发展和竞争意识的加强，护士在日常工作、生活中，经常会遇到各种各样的挫折，例如工作的不如意，恋爱、婚姻的失败，考试、晋升的受挫，人际关系的紧张，环境的不适应，无力挽救患者生命等。面对这些挫折时，ICU护士比其他科室的普通护士更难以处理，她们长期处于重压之下，难免身心处于亚健康状态，身心俱疲，难免会产生离职的想法。

但是，ICU护士对医院的发展又至关重要，没有重症看护，哪些重病号的病人将难以得到很好地医治，甚至会有生命的危险，他们随时需要有人照料，而这个人正是ICU护士。

鉴于，各大医院ICU护士人力资源流失情况越来越普遍，综合各方面因素分析人才流失的影响因素，最终给出避免或减少ICU护士人力资源减少的对策。

参考文献

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[2]沈妤.ICU护士压力源调查及管理对策[J].护理实践与研究.2009（02）.

[3]邱骏.完善ICU科室医疗管理制度减少医疗纠纷发生[J].中医药管理杂志.2009（09）.

[4]林秀霞.浅谈ICU如何防范医疗护理纠纷[J].中国中医药现代远程教育.2009（12）.

[5]王欣然.ICU专科护士资格认证思路与实践[J].中国医学文摘（护理学）.2006（02）.

[6]王欣然.ICU专科护士资格认证考试考评的实践与管理[J].中国医学文摘（护理学）.2006（02）.

[7]王欣然.ICU专科护士临床实践能力培养的研究[J].中国医学文摘（护理学）.2006（02）.