择期腭裂患者围手术期人文关怀对传统健康教育的促进

择期腭裂患者围手术期人文关怀对传统健康教育的促进

李志倩

李志倩（河南省南阳市南石医院烧伤整形中心河南南阳473006）

【中图分类号】R782.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)15-0200-02

【摘要】本文通过研究择期手术病人术前护理中进行人文关怀对健康教育的促进作用，得出结论:在择期手术病人术前护理中进行人文关怀下的健康教育,有利于医护质量改进、疾病防治和健康促进。

【关键词】术前护理人文关怀腭裂修补术围手术期健康教育

腭裂是口腔腭部解剖结构的先天性发育缺陷，多伴有吸吮、语言、听力及心理等方面的功能障碍。我科2006年3月～2010年3月对104例腭裂患者随机分成两组，实验组在术前工作中强调了对病人进行人文关怀,对照组采用传统护理。

1对象与方法

1.1临床资料

1.1.1一般资料104例中,男60例,女44例。其中2～7岁86例,7～13岁14例,13～21岁4例,单侧完全性腭裂56例,双侧完全性腭裂48例。

1.1.2麻醉方法全部采用经口腔气管插管全身麻醉。

1.1.3手术方法均采用改良Langenback手术，5岁以内儿童松弛切口内填塞用明胶海绵,5岁以上用碘仿纱条,缝合全部用可吸收线。

1.2方法

1.2.1分组由责任护士对就诊病人按随机方式引导入两个诊区;对照组进行常规治疗和护理,实验组则采取多种人文关怀下的健康教育措施。

1.2.2人文关怀下的健康教育主要措施包括:坚持以病人为主体的原则,提供良好的就医环境;开展微笑服务和主动服务,真诚友善对待病人,帮助他们放松情绪;积极加强有效沟通,强调注重细节,认真观察病人的表情、行为、语言,仔细揣摩病人心理,理解病人,耐心回答病人所提出的问题;结合病人情绪、性格等个性特征,尽力帮助其满足生理、心理等方面的合理需求;并对特殊人群进行针对性强的健康教育宣传。

1.2.3调查内容通过参阅相关文献,自行设计了针对术前护理工作中接受人文关怀下健康教育效果的调查问卷。

1.2.4评估方法护士长对完成10项工作内容及记录情况定时检查、指导,对执行者的整个工作有一个比较全面的评价。

1.2.5数据分析与处理回收问卷经过分类整理后,应用SPSS11.0统计软件对有效问卷进行x2检验。

2结果

术前实验组患者的心理障碍有明显改善,到手术室时,病人与护士不陌生,提高了信任感和安全感。病人了解配合方法,能很好地合作，使手术进展顺利。病人术中有何不适及时诉说,并能按照护士所教的“自我训练”法进行自我调节,减轻因精神紧张引起的血压波动或麻醉效果的不满意，术后恢复良好。

3讨论

3.1术前健康教育

3.1.1入院宣教我们要主动热情地接待病人及家属,介绍病区环境、规章制度,与人沟通方法，使其尽快适应角色的改变。向患儿及家长解释术前准备项目的目的和意义,介绍手术的大概过程,术后可能出现的情况和处理方法。指导家长克服心理障碍建立良好的亲子关系。

3.1.2饮食指导术前供给足够的营养,进高热量、高蛋白、营养价值高的饮食。

3.1.3心理指导因人施教,对于年龄小的婴幼儿可通过其家长进行指导。对6～7岁的学龄儿童,可使用暗示诱导法。

3.2术后健康教育

3.2.1心理指导护士应该主动深入病房安慰患儿,告诉患儿手术做得很顺利,消除患儿的恐惧心理。麻醉未完全清醒时,要取得家长配合,耐心解释麻醉苏醒期的整个过程。

3.2.2呼吸道的护理注意保持呼吸道通畅,去枕平卧,头偏向一侧,及时吸出口鼻腔内的分泌物及呕吐物,教会病人有效咳痰的方法。

3.2.3口腔护理术后给予1%双氧水溶液和生理盐水漱口,清除口腔致病菌。术后3d给生理盐水加庆大霉素加地塞米松加糜蛋白酶混合液超声雾化2次/d。应用抗生素全身抗感染治疗。

3.2.4饮食指导术后4～6h鼓励患儿饮凉水,要求用冷开水,鼓励病人进少许凉流质饮食,随后喝少许凉盐开水,可达到清洁口腔的作用。不要吃过硬过烫的饮食，加强营养的供给。

3.2.5并发症的护理

3.2.5.1复裂应为患者制定少食多餐、高热量、高维生素及新鲜果汁等温凉的半流质饮食计划,同时保持伤口局部清洁，加强术后伤口的保护。

3.2.5.2出血由于腭裂修复术创面大,颌面血运丰富,故术后进食不当、大声哭闹、创口感染均可以引起术区出血。因此每一个护理环节都应重视。

3.2.6术后观察观察术区有无红肿、感染,行松弛切口。

3.3出院健康教育

3.3.1手术后3个月内每月来医院门诊随访,查看伤口愈合情况。

3.3.2伤口愈合后3个月回院复查,以观察语言改善情况,并确定是否需要再进行手术或专门进行语言训练。

4总结

综上，在择期手术病人术前护理中进行人文关怀下的健康教育，有利于医护质量改进、疾病防治和健康促进。

参考文献

[1]王光和.腭裂的序列治疗[M].北京：人民卫生出版社,1995：364.

[2]张桂祥,刘淑娇,李亚莉,等.腭裂术后并发症分析及护理[J].中国实用护理杂志,2005,21(8)：31.