强化静脉冲击与口服等剂量利福平对老年肺结核患者的效果分析

强化静脉冲击与口服等剂量利福平对老年肺结核患者的效果分析

刘岩

（佳木斯结核肿瘤医院结核内科；黑龙江佳木斯154000）

【摘要】目的观察并分析采用强化静脉冲击与口服应用等剂量利福平对老年肺结核患者进行治疗的临床效果。方法选取该院2011年5月~2012年7月期间接收的110例患者进行分析，依照治疗方案的差异性将110例患者随机分为观察组与对照组，两组各为55例。对照组患者采用口服利福平进行治疗，观察组患者采用强化静脉冲击进行治疗，并对两组患者治疗效果进行分析对比。结果治疗结束后，对两组患者治疗疗效进行分析，观察组患者在W1结核症状好转、M2痰菌阴转、M6痰菌阴转等方面治疗效果均优于对照组患者，两组对比具有较大差异性（P<0.05）。结论对老年肺结核患者采用强化静脉冲击疗法治疗效果较好，具备临床意义与价值。

【关键词】

随着我国人口逐渐发生老龄化，老年肺结核已在结核病中占较大比例，并对我国结核病的现状产生较大影响[1]，同时也是一个难以解决的问题。在各个不同的年龄阶段中，老年人患有结核病的可能性较大，其患病率高于其他年龄阶段的人群。在患有老年肺结核的患者中，年龄较大者患病率较高，其患病高峰发生往后推移的情况[2]，与此同时，其患病率持续上升。本文对该院2011年5月~2012年7月期间接收的110例患者进行分析对比，取得较为满意结果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择该院于2011年5月~2012年7月接收的110例患者进行分析，依照治疗方案的差异性将患者分为观察组与对照组，两组患者各为55人。对照组男性27人，女性28人，年龄62~73岁，平均年龄（67.05±3.07）岁；观察组男性32人，女性23人，年龄63~75岁，平均年龄（68.43±5.02）岁。两组患者在基本数据等方面无较大差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组患者采用静脉冲击给予利福平进行治疗，通过静脉应用RFP，时间为2~4周，若患者发生较为严重的消化道不良反应以及肝功能发生异常等情况，则说明患者对静脉给予利福平进行治疗的疗法产生不耐受反应，随即采用口服等剂量利福平的治疗方法。若PZA产生不耐受反应则停止用药。对照组患者采用口服给予利福平进行治疗，口服RFP，若产生不耐受反应则采用RFT进行治疗，若仍产生不耐受反应则停止使用PZA。用药方法为采用10ml注射用水对450mg利福平进行溶解，与此同时，采用500ml生理盐水对其进行稀释，稀释完成后，进行静脉滴注。

1.3观察指标

观察两组患者W1结核症状好转、M2痰菌阴转、M6痰菌阴转等方面的治疗情况，对两组患者采用不同治疗方案的治疗疗效进行分析对比。

1.4统计学处理

对采集数据使用SPSS13.0进行统计学分析，以率（%）表示计数数据，组间对比采用卡方检验；以均数±标准差（±s）表示计量数据，组间对比采用t检验，P<0.05则说明组间对比差异具有一定意义。

2.结果

经过治疗，相较于对照组患者，观察组患者在W1结核症状好转、M2痰菌阴转、M6痰菌阴转等方面治疗效果均优于对照组患者，两组对比具有较大差异性（P<0.05），参考表1。

3.讨论

大多患有老年肺结核的患者同时伴有其他老年多发疾病，除服用治疗肺结核的药物之外，还同时服用多种不同的治疗其他老年疾病的药物。而多种药物同时服用可使药物之间产生相互作用，导致药效降低、不良反应增多，从而引发患者心理依从性下降[3]。对肺结核患者采取正确治疗方法，可取得良好疗效，对有效控制结核病情况具有较大价值。

老年人服用药物后，在药物代谢、药物吸收等方面均发生生理性退行情况，因老年人胃酸的分泌量降低，胃大多处于排空的状况，导致患者肠蠕动变慢，血流量降低。老年人肝脏的代谢能力逐渐减弱，肝血流量降低，部分肝脏活性酶降低，从而导致未经代谢的药物堆积在患者体内，易发生中毒。由于老年人的肾功能的减弱，使药物的半衰期较为持久，从而导致患有肺结核的老年患者易发生不良反应以及药物吸收较差等情况。老年患者采用口服利福平进行治疗多产生吸收不佳的情况，通过静脉给予利福平对患者进行治疗，可较大程度降低不良反应的发生，使老年患者治疗依从性得到提升[4]。还可避免口服利福平所发生的首过反应，减少消化道反应。静脉给予利福平可保证血药浓度的良好，其血药浓度高于口服利福平的治疗方法，可快速抑制RNA多聚酶，从而使mRNA不能进行有效合成，导致结核菌被完全杀灭。经过治疗，观察组患者在W1结核症状好转、M2痰菌阴转、M6痰菌阴转等方面治疗效果均优于对照组患者，两组对比具有较大差异性，说明对老年肺结核患者采用静脉强化冲击的疗法进行治疗，可有效减少不良反应，提高治疗效果。

综上所述，采用静脉强化冲击给予利福平对老年肺结核患者进行治疗有较好疗效，具备临床意义与价值。

参考文献

[1].谭守勇,丁秀秀,谭耀驹等.异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的治疗效果[J].中华结核和呼吸杂志,2014,37(12):915-918.

[2].朱喜增,翟玉峰.静脉注射利福平治疗老年肺结核患者的疗效及对机体免疫的影响[J].中国老年学杂志,2014,35(6):1559-1561.

[3].丁秀秀,谭守勇,谭耀驹等.噬菌体法检测利福平耐药在耐多药肺结核诊断中的应用价值[J].实用医学杂志,2012,28(24):4088-4090.

[4].朱春梅.利福平注射液与利福平胶囊治疗初治空洞型肺结核疗效分析[J].临床肺科杂志,2011,16(2):219-222.