广西省柳州市妇幼保健院广西柳州545001
【摘要】目的研究精益管理改善产前检查护理服务质量的效果。方法将实施精益管理前、后就诊的孕妇分为对照组和实验组,对照组371例,实验组474例,实验组运用五常法等精益管理的方法,采取预约诊疗、医卡通、护理专家门诊等7项具体措施。结果实验组平均候诊时间缩短、2个月内复诊率、分时段复诊预约率提高(均P<0.01)。结论实施精益管理可有效提升产前检查护理服务质量。
【关键词】精益管理;产前检查;候诊时间;复诊预约;分时段
ObjectiveStudyontheeffectofleanmanagementtoimprovethequalityofprenatalcareservice.MethodsPriortotheimplementationofleanmanagement,aftertreatmentofpregnantwomenpidedintocontrolgroupandexperimentalgroup,371casesinthecontrolgroup,theexperimentalgroupin474cases,experimentalgroupuse5Sandleanmanagement,clinicappointment,medicalcartoon,nursingexpertout-patientclinicserviceandothersevenspecificmeasurestaken..ResultsTheexperimentalgroupaveragewaitingtimeshortened,within2monthsofreferralrateandperiodfollow-upappointmentrateincreased(P<0.01)ConclusionImplementationofleanmanagementcaneffectivelyimprovethequalityofprenatalcareservices.
KeywordleanmanagementPrenatalexaminationThewaitingtimeReservationforreturnvisitDayparting
孕妇是一个特殊的群体,是国家妇幼机构重点关注的对象,做好孕期护理对妇女一生的健康状况具有重要影响。特别是全面两孩政策实施后,累积生育需求集中释放,出生人口数量增加,高龄孕产妇比例增高,妇幼健康服务的数量、质量和服务资源都将面临新挑战[1]。我院产科门诊运用精益管理的思想和方法,采取多项措施为孕妇提供优质护理服务,改善产前检查护理服务质量,取得良好效果,报告如下。
1对象与方法
1.1观察对象2015年1~2月和2016年1~2月在我院产科门诊诊断早孕初诊的孕妇共845人,年龄20-32岁,孕周8~12周。中专以上学历703人,占83.2%,初中学历142人,在占16.8%。实验组为2016年1-2月早孕初诊的全部孕妇共474例,对照组为2015年1-2月早孕初诊的全部孕妇共371例。两组在孕周、学历、年龄方面经统计学处理无差异。
1.2研究方法2015年4月开始,运用精益管理的5S理论、价值流程图、均衡化理论、持续改进等管理工具,对影响孕期护理服务效率的流程、环节进行分析,找出流程中非增值活动和浪费环节,去掉冗余的环节、优化孕期服务流程,将实施精益管理前、后就诊的孕妇分为对照组和实验组。
1.3具体措施
1.3.1动员培训:①组建精益管理团队,定期培训,提高医护人员对精益管理的认识,转变观念。②实行弹性排班,根据人流高峰及低谷调整人力,加强导医力量,全方位主动为病人服务。
1.3.2具体措施:①使用“医卡通”挂号、就诊、缴费、检查,实现“一卡通”服务。②实施多元化诊疗预约,如电话预约、网上预约、现场预约,微信预约,缩短病人及家属等候时间;③开设护理专家门诊,设咨询电话,建立孕妇QQ群,微平台,实施个性化孕期保健指导,主动访视孕妇和提供在线咨询服务;④开设特色孕妇学校,印刷宣传折页,宣传预约方式;⑤实行“一站式”服务,孕妇建卡、缴费、抽血、治疗等所有服务项目均同一层面完成。⑥实行专职导医服务。⑦分区域管理,标识清昕,各诊室设LED显示屏。
1.4评价方法从医院数据信息平台按时间导出两组早孕初诊数据,然后计算2个月内复诊的人数、候诊时间(为预约时间与就诊时间的差值)、分时段预约人数,再计算平均候诊时间、2个月内复诊率、分时段复诊预约率,进行同期对照,采用SPSS18.0统计软件进行数据录入和分析,两组率比较用x2检验,两组均数比较用u检验,两组间差异的显著性以P<0.01衡量。
2结果(表1)
3讨论
3.1精益管理的核心是以最小的资源投入创造出尽可能多的价值,为客户提供及时的产品和服务。精细化管理的最显著的特点就是管理都要有工具和方法或者叫战略,这是精细化的一个手段。常用的工具有5常法、价值流图、持续改进、准时时制生产、防错防误、群策群力、7种浪费、六西格玛。精益管理应用在医疗行业就是通过消除无增值性的时间、动作和步骤,以最少的投入为病人提供安全、及时、有效的服务,达到最大收益。近年来,精益管理越来越广泛应用于医疗行业,国内外医疗机构实践证明,精益管理能有效改进医疗服务流程,降低医疗成本,提高医疗服务质量,保证病人安全,实现相关利益方即管理者、医师、病人的共同满意[2]。
3.2提升孕期护理服务质量,提高孕期保健的依从性对于降低高危妊娠及并发症的风险,提高出生人口素质具有重要意义。我院将精益管理的思想和方法运用到提升孕期护理服务质量中,实践说明,运用精益管理的思想和方法,采取一系列的有效措施,可有效提升产前检查护理服务质量,可提高孕妇产前检查复诊率、分时段复诊预约率,详见表1,(均P<0.01)。
3.3分时段预约是预约诊疗的发展趋势,实行分时段预约,可缩短患者平均就医时间,维护医疗良好环境秩序,提高医疗资源的利用,对提高医疗护理质量和满意度发挥着积极作用。我院是一所市级三级甲等妇幼保健专科医院,年接生人数连续多年排在全区前列,如今产科门诊日均门诊量近千人次。本项目在产科门诊实施精益管理,不断完善分时段预约诊疗流程,孕妇平均候诊时间由13.75分钟降低至8.47分钟,预约患者候诊时间得到有效缩短。
3.4国家卫计委2015-2017在全国医疗系统开展“进一步改善医疗服务行动计划”。主要内容包括优化诊区设施布局,构建温馨就诊环境;推进预约诊疗服务,有效分流就诊患者;发挥信息技术优势,改善患者就医体验。至2017年底,三级医院复诊预约率≥80%,产前检查复诊预约率≥90%。门诊患者分时段预约就诊率不低于预约就诊患者的50%。本研究项目优化与改善产前检查服务流程,提升服务质量,产前检查分时段复诊预约率达96.9%,提前达到国家医改的复诊预约率目标,值得推广应用。
参考文献:
[1]杨蓓.国家卫生计生委部署加强孕产妇管理救治工作.医院管理论坛报,2016,2096(40):2.
[2]方孝梅,蒋飞,杨婷,等.精益管理在门诊流程改善中的应用[J].西南国防医药,2012,22(1):77-78.
[3]陈军华,陈清华,侯晓营等.门诊复诊患者分时预约就诊的实践.护理学杂志,2012,27(19):63.
[3]基金项目:广西医药卫生自筹课题(合同号:Z2015174)
作者简介:彭桂芝(1963.7),护理部主任,主任护师,本科学历,研究方向为妇产科护理、护理管理。