肌内效贴布治疗脑卒中后患者足下垂的临床疗效观察

肌内效贴布治疗脑卒中后患者足下垂的临床疗效观察

周勇

周勇

湖北省宜昌市第一人民医院康复科湖北宜昌443000

【摘要】目的；观察肌内效贴布对偏瘫患者足下垂患者的疗效，方法；将60例脑卒中后足下垂患者随机分为治疗组和对照组，对照组进行物理治疗，治疗组在物理治疗基础上，每两天进行肌内效贴布的治疗，分别于治疗前与治疗后2月进行步态训练，结果：经过2个月的治疗，均较治疗前症状好转，两组间比较差异有显著性意义（P＜0.05）结论；在经过基本物理治疗后，配合肌内效贴布能够增加治疗效果。

【关键词】偏瘫；肌内效贴布；足下垂

脑卒中偏瘫患者中常见痉挛影响到下肢远端肌群（如踝跖屈肌）时会造成痉挛性足下垂，影响踝关节的功能：在由坐到站的初期以及行走的站立相末期会阻碍踝背屈，从而降低行走速度，形成步态异常，增加摔倒的风险［1］。本文对脑卒中偏瘫患者使用肌内效贴布预防足下垂的发生，起到良好的效果。我们于2013年7月至2016年9月使用物理治疗足下垂并增加肌内效贴布治疗60例患者，临床效果满意。现报道如下：

1、资料与方法

具体治疗方法操作如下

首先来介绍一下神奇的肌内效贴布（athletictaping），即使用弹性或非弹性的贴布对运动员的关节或肌肉进行贴扎，预防运动损伤，避免已有的损伤加重，同时还有一定的治疗作用，是防护运动伤害非常重要的一个方面。

肌内效贴布就是运动贴扎所用的一种贴布，它不但有效，还很“炫”，现在愈发的受到运动员的重视和喜爱。当然临床的疾病也会用到这种胶布。

肌内效贴布的神奇之处

肌内效贴布怎么有这么强大的功能呢？这是因为，肌内效贴布具有弹性，但是它的伸缩率比人体肌肉的伸缩率小。因此，当在受伤肌肉部位贴上肌内效贴布后，皮肤受到肌内效贴布的牵拉，使皮下组织与肌肉之间的间隙增加，从而促进组织的血液循环和淋巴回流，缓解疼痛，并加快肌肉损伤的恢复。同时，肌内效贴布还能增强受损肌肉的收缩能力，消除局部疼痛，减少肌肉过度伸展，降低肌肉疲劳及痉挛的发生，保护本已很脆弱的肌肉。

在使用肌内效贴布贴扎时，一定要沿着受伤肌肉的走向，直接贴在受伤部位肌肉的皮肤上。这样肌内效贴布既不会妨碍身体的正常运动，还能支撑、稳定肌肉和关节，促进身体自然康复机能。

1.1一般资料选择我科收治的偏瘫伴足下垂患者60例，年龄45.5～78.0岁。平均年龄64.8；病程6个月～18年，平均2.5年.将上述患者随机分为治疗组和对照组，2组一般情况见表1，经统计学分析，发现组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组进行综合物理治疗，包括神经肌肉电刺激、针灸、立体动态干扰电治疗方法，上述治疗方法每日1次，每周6d，连续治疗2个月。治疗组在上述治疗的基础上根据年龄、体质、足下垂的程度等情况。以每2日进行一次肌内效贴布的专项治疗，

具体方法为1.2.1治疗组的所有患者每位都在治疗床上，取仰卧位、踝中立位，以20％拉力采用I型贴布锚在胫骨外侧上1/3处，尾沿小腿前外侧向足背延伸，止于足背处。按照此方法每2天进行1次治疗。直到2个月后。

1.2.2疗效评定

治疗前、后由专人进行评定，分别于治疗前和治疗后2月后采用berg平衡量表评定平衡功能；踝背屈AROM测定评定踝关节控制能力；改良Bartherl量表评定患者ADL能力。

2结果

2.经过2个月的治疗，治疗组与对照组治疗前较同组治疗后显著上升，差别有统计学意义（P<0.05）

3讨论

本研究主要探讨了肌内效贴治疗对患者运动功能和ADL能力的改善所产生的影响。I型贴布从胫骨外侧面上端，肌内效贴用20％一30％的拉力沿胫骨前肌方向向下，绕过踝关节，止于前足内侧，与胫前肌收缩方向相同，此时贴布协助胫前肌收缩，使踝背屈更容易。而Y型贴布，起点从后足底开始，包住后踝、跟腱处分开，以10％～20％的拉力，沿腓肠肌方向上，分别止于股骨内外侧髁后面，与腓肠肌走向相反，贴布能缓解腓肠肌高张力状态，放松腓肠肌筋膜，从而缓解踝部趾背屈肌张力，减少踝背屈的拮抗肌力，使患者能更好地踝背屈。又因I型贴布与Y型贴布一前一后控制踝关节，可防止因腓肠肌张力增高所导致的踝关节异常，同时能调整筋膜，使肌肉功能正常化，增加关节活动度，改善关节稳定性。

本研究的不足在于样本量小并且在纳入标准中并未限定脑损伤部位及程度，可能造成相应部位损害程度不一，误差较大，从而可能会在一定程度上影响结果。本研究非双盲对照实验，对于对照组患者会产生一定的心理影响。基于本研究的结果，今后可在患者治疗后对步态及平衡功能进行定量分析，探讨肌内效贴治疗后对步态及平衡功能的影响：

参考文献：

[1]郑悦承．软组织贴扎技术[M]．第l版．台湾：合记图书出版社，2012．1—26．

[2]脑卒中异常步态使用肌内效贴布的临床疗效观察何龙文赵菁中国康复医学杂志2014.01

[3]肌内效贴布技术在脑瘫步态异常治疗中的临床观察谢功能现代诊断与治疗2017.06

[4]肌内效贴布治疗脑卒中后足内翻临床疗效观察蚌阜医学院学报2017.12