健康教育对剖宫产术者的效果评价

健康教育对剖宫产术者的效果评价

孙淑娥元琳邱建华

孙淑娥元琳邱建华（山东威海市文登中心医院山东威海264400）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)04-0261-02

剖宫产是一种解决阴道分娩困难、胎儿紧急情况下的快速分娩，以保障母婴安全的常用方法。由于孕妇对不同的分娩方式存在不同的担忧，剖宫产与自然分娩相比较生理心理影响较大，为此我院在创建爱婴医院的同时将健康教育运用到剖宫产术者中取得了满意的临床效果，先汇报如下：

1临床资料

2001年3月到2008年12月，在我院剖宫产术者中随机抽取450例新式剖宫产手术，孕周38—41+2周，剖宫产原因主要为难产、高龄初产、妊高症等。其中初产妇320例，经产妇130例；年龄最大的42岁，最小的21岁；文化程度高中以上的279例，初中149例，小学22例；住院天数6—11天。450例剖宫产术者随机分为系统实施健康教育286例为教育组，按照传统简单的说教方法164例为对照组，两组术者年龄、产程等情况具有随机性，因此两组数据具有可比性。

2运用护理程序实施系统健康教育方法

2.1操作方法

2.1.1评估

通过调查问卷了解孕产妇的心里状态、个性特征、既往病史，尤其是分娩前心理状态的变化，责任护士在收集产妇资料的同时，可与孕妇及家属多沟通，与巡视病房、观察病情及对病人做各项技术操作时所获得的资料进行结合分析评估。

2.1.2教育方法

依据评估找出的问题，针对不同情况，护士用真挚的感情和精湛的护理技术密切护患关系，获得孕产妇和家属相互信任，运用医学心理学、社会学知识，使用语言教育与文字教育相结合，用多媒体介绍剖宫产术的相关知识，包括手术室的环境、麻醉方式等。通过多媒体演示，使知识点形象直观，有声有色，孕妇像看科普电影似的极大地克服了传统单纯说教的弊端。对文化程度高、理解能力强的家属及孕产妇发放健康教育手册，对文化程度较低的孕产妇，在进行技术指导时，可做到口头教育加反复示范操作，最后能够独立操作。护士使用语言讲授时，语言言简意赅，不使用医学术语，深入浅出，通俗易懂，帮助孕产妇随时获取健康教育的知识，使其达到保持健康的心理状态。

2.1.3效果评价：

运用护理程序评价剖宫产术者自护能力，早期活动时间、康复情况、术后刀口疼痛、阴道流血、拔出尿管、肛门排气时间、母乳喂养、发生尿潴留及产褥期抑郁症等情况。

2.2剖宫产前评估及教育

2.2.1产前评估：孕妇入院后，责任护士首先正确评估孕妇的心理状态、生理需要，孕妇及家属掌握有关分娩方面知识的程度。产前评估中统计，相当数量的初产妇从亲友处听到有关分娩时的负面诉说，害怕和恐惧分娩，怕疼痛、出血、难产、胎儿畸形、胎儿性别不理想，怕有生命危险等，致使产妇情绪紧张，处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态。

2.2.2产前教育：依据产前评估找出的护理问题，通过护士对产妇进行个案资料分析，有的放矢的进行健康宣教，运用多种教育方法，采取不同的干预措施，如放松疗法、暗示、引导、语言交流技巧、训练缓慢深呼吸和松弛术，说明术前保证充足睡眠的重要性。把母乳喂养的有关知识印成书面材料，张贴在每间病房，病区张贴彩色图片，使孕妇有直观的认识，提高母乳喂养率，增进母子感情，促进子宫收缩，减少阴道流血。

2.3剖宫产日评估及教育

评估：评估孕妇对手术方式、手术卧位、手术过程、术前禁食、术后去枕平卧6小时、母乳喂养的认识。术前让孕妇或家属签名、备皮、留置导尿管、检测生命体征的同时进行教育，并将孕妇护送至手术室。产时婴儿娩出断脐后，与母亲进行皮肤接触，如让母亲亲亲婴儿的小脸蛋、鼻尖等。因手术后各种导管多，护士应认真为产妇接好各种床边引流导管，指导术后卧位及翻身的技巧，说明翻身的重要，指导缓解切口疼痛的方法等。

产妇由于麻醉影响，双下肢暂无知觉，自理能力基本消失。护士着重提供产妇照护及婴儿护理，如及时更换会阴垫，保持会阴清洁，让婴儿侧卧，护士协助母婴皮肤接触和早吸吮，指导产妇喂养技巧。第一次哺乳给予协助，指导正确的哺乳姿势，可以选择躺式、环抱式或坐式，使之做到勤吸吮及时排空乳房。鼓励产妇在术后6h后半卧位及翻身，有利于腹腔少量液体吸收，减少肠粘连、减轻肌张力、缓解切口疼痛，有利于呼吸。

2.4剖宫产后评估及教育

2.4.1评估：评估产妇对硬膜外麻醉术后去枕平卧6h预防头痛的认识不足，不愿平卧，持续尿管不适或在术后24h后不愿拔出尿管，或在麻醉未清醒要求拔出尿管;由于切口疼痛，害怕切口裂开等，不愿早期床上或床下活动，引起胃肠功能恢复慢，肠胀气；拔出尿管后小便不能自解，不愿喂奶等。

2.4.2教育方法针对评估的问题，向患者及家属讲解产后容易发生问题的原因及防治方法，协助产妇进行早期床上或床下活动，第一次下床活动时先在床沿作10~20min，术后早期下床有利于恶露排出，也可促进胃肠功能及体力的恢复，预防术后并发症的发生。指导产妇及家属改变传统的饮食习惯，6h后给米汤等，肛门排气后给半流质饮食，少食多餐，以后逐渐过渡到高热量，高维生素、高蛋白、易消化的饮食，忌进刺激性的饮食。补充足够的水分，及时更换汗湿的衣服。尿管拔出后，观察膀胱功能的恢复，自主排尿，预防尿路感染及尿潴留。术后2~3天一般是乳胀高峰时期，协助母乳挤奶为主要问题。改变门窗紧闭的陋习，讲解母婴同室消毒通风的意义及注意事项。产妇禁止盆浴，产后6周内禁止性生活，注意避孕，保持会阴清洁干燥，可试做产后保健操。

2.4.3健康教育对剖宫术者效果评价

责任护士按照护理程序，通过对剖宫产术者进行系统健康教育的286例教育组，与未进行系统健康教育的164例对照组作比较，教育组产妇产后下床、尿管拔出、肛门排气时间，24h内均多于对照组，纯母乳喂养率教育组高于对照组，发生尿滞留教育组例数少于对照组，教育组产后抑郁症明显少于对照组，两组结果经统计学处理，P<0.05，差异显著，有统计学意义。

3讨论

剖宫产术成功与否关系着母子的生命安全，母婴健康是剖宫产术健康教育的主要内容[1]。缺少健康宣教或宣传力度不够，对产褥期妇女来说是一个非常重要的转变期。产褥期妇女的健康问题涉及生理、心理、经济和社会因素等各个方面，应该受到重视。由于缺少健康教育或者宣传力度不够，大多数产妇对产褥期的营养保健知识了解甚少，自我保健水平低，意识差[2]。健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学，实质是一种干预，向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术及服务等，是人们自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，促进健康和提高生活质量[3]。通过护理人员有计划、有目的的教育过程，使患者及家属了解和增进健康知识，改变健康行为，提高自我保健意识。

参考文献

[1]范晓君，郑秀霞.住院产妇产后健康教育方式的探讨.护士进修杂志.2004，19（2）：111-113.

[2]毛丽梅，孙秀发，章锡平等.湖北省妇女产褥期营养保健知识和行为调查研究·卫生研究.2005，34（1）：118-120.

[3]杨秀云，邓燕萍.开展健康教育存在的问题及对策.福建医药杂志.2001，23（4）：141.