阑尾微创和传统切除术的对比护理分析

阑尾微创和传统切除术的对比护理分析

汤丽英

（哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300）

【摘要】目的：分析阑尾微创和传统切除术的效果及护理重点。方法：选取2015年的1月~2016年的11月在我院接受微创手术治疗的51例阑尾炎患者做为微创组；另外选取同时期在我院接受传统切除术治疗的47例阑尾炎患者做为对开腹组，对比两组手术相关指标与护理满意度。结果：研究微创组患者术后排气时间、住院时间均短于开腹组，P＜0.05；两组患者对护理工作满意度均超过90%，两组对比未见明显差异，P＞0.05。结论：根据阑尾微创和传统切除术的性质，予以患者针对性护理，能够提高护理质量与治疗安全性，提升患者的满意度。

【关键词】阑尾微创传统切除术阑尾炎

[Abstract]：Objective：theeffectandnursingonminimallyinvasiveandconventionalanalysisofappendixresection.Methods：from2015January~2016yearinNovemberinourhospital51casesofappendicitispatientsintheminimallyinvasivesurgicaltreatmentforminimallyinvasivegroup；alsoselectedthesameperiod47casesofappendicitispatientsacceptedtraditionalresectiontolaparotomygroupinourhospital，relatedindexeswerecomparedbetweenthetwogroups.Results：operationandnursingsatisfactionofpatientsafterminimallyinvasivegroup，exhausttime，hospitalizationtimewasshorterthanthelaparotomygroup，P<0.05；twogroupsofpatientssatisfactionwithnursingworkwasmorethan90%，twogroupsofratioshowednosignificantdifference，P>05Conclusion：accordingtothenatureoftheminimallyinvasiveandtraditionalappendectomy，thepatientcanbetargetedtocare，canimprovethequalityofcareandsafety，improvepatientsatisfaction

阑尾炎发生及早明确诊断，予以及时、有效的治疗，对患者来说有积极意义。外科手术是治疗阑尾炎常用且有效方法，临床较常采用阑尾微创与传统切除术，而针对术式不同，实施针对性护理，能够提高恢复效率[1]。本文分析了阑尾微创和传统切除术的效果及护理重点，现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

此次研究选取2015年的1月~2016年的11月在我院接受微创手术治疗的51例阑尾炎患者做为微创组；另外选取同时期在我院接受传统切除术治疗的47例阑尾炎患者做为对开腹组。研究组有男性33例，女性18例；年龄为18~63岁，平均年龄为（33.2±5.6）岁。对照组有男性30例，女性17例；年龄为19~64岁，平均年龄为（34.5±5.8）岁。两组患者在基本资料方面对比未见显著差异，P＞0.05。

1.2方法

所微创组行阑尾微创手术，开腹组行传统切除术，在此期间针对不同术式，给予患者具有针对的护理，方法如下。

1.2.1术前护理两组患者术前护理模式大致相同，包括：①协助患者完成各项检查，配合医生做好评估工作（包括病情、身体状况、耐受能力的评估），制定个体化护理方案。②给予认知干预，简要普及阑尾炎发作机制，讲解围术期治疗、护理重点；告知施术时间，讲述麻醉处理与手术流程，说明需要患者准备、注意的事项，奶耐心解答患者存在的疑问，并强调积极参与治疗、配合护理的重要意义。③给予心理干预，患者往往容易因阑尾炎疼痛症状及手术应激反应产生负性情绪，使得耐受能力、免疫调节能力受到不同程度影响，积极的心理护理在此时非常重要，要求护理人员重视与患者沟通的有效性，给予患者关心、安抚、鼓励和支持，了解患者心理状态的变化，采取相应的干预手段，帮助患者疏导负性情绪，减轻心理压力。

1.2.2术后护理（1）微创组，①协助患者处于合适体位，并根据麻醉处理方法施护，密切观察各项体征变化；鼓励并指导患者尽快排尿，若患者存在排尿困难症状，需予以及时导尿；术后6h后若患者无异常，鼓励患者及早下床活动；待其胃肠相关功能得以恢复时可指导患者循序渐进饮食。②切口护理，微创组患者手术切口多是3个1cm作用的切口，无需缝合，切口局部用生物粘合剂予以粘合并覆盖创可贴，术后1周可将其去除；期间注意患者切口局部是否存在硬结、热痛、红肿，若发现有炎症表现，可先予以干热敷，若未起到理想效果，可采取其它措施；在患者下床活动时，嘱咐患者注意避免突然增加腹压。③并发症护理，存在切口疼痛患者可遵医嘱予以止痛类药物，促进疼痛缓解；患者术后因CO2在膈下积聚，对膈神经反射产生刺激，可能导致肩部酸痛，可嘱咐患者处于平卧，给予低流量间断吸氧，同时对患者予以安抚，解释疼痛原因，一般症状可在2~3d自行消失；注意观察患者腹部体征，仔细辨别是否是一般腹部疼痛还是因腹膜炎引起的疼痛，予以针对性处理。（2）开腹组，①协助患者处于合适体位，并根据麻醉处理方法施护，密切观察各项体征变化。②重视疼痛护理，做好保暖工作并帮助患者维持血容量充足；准确评估患者的疼痛程度，采用相应的干预手段，帮助患者减轻疼痛；向患者说明疼痛属正常反应，不必过于担心，教会患者利用深呼吸、变化体位等方法减轻疼痛，还可以为其放音乐，以分散对疼痛的专注度。③做好引流管护理，确保留置的引流管畅通并将之妥善固定，嘱咐患者改变体位时注意保护管道，避免受压、打折，定时检查引流液的量、颜色、性状，若发现异常，立即予以处理。④并发症护理，保持病房空气清洁、新鲜并定期消毒，定时更换切口局部敷料，保持切口干燥、清洁，预防发生切口感染；定时帮助患者量取体位，了解其腹痛情况，若发现患者体温呈持续升高状态，伴有腹痛且排便次数变多，需考虑发生腹腔脓肿，立即报告医生进行诊断；术后予以禁食、胃肠减压，采取有效手段，帮助患者促进胃肠蠕动，以预防肠黏连。

1.3观察指标

观察两组患者术后排气时间、住院时间；对比两组患者对护理工作的满意度。

1.4统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后排气时间、住院时间对比

微创组患者术后排气时间是（22.5±4.6）h，住院时间是（5.7±2.1）d；开腹组患者术后排气时间是（37.6±5.7）h，住院时间是（8.3.7±3.3）d；微创组患者术后排气时间、住院时间均短于开腹组，两组对比存在显著差异，P＜0.05。

2.2两组患者对护理工作的满意度对比

微创组患者对护理工作非常满意29例，满意18例，不满意4例，满意度为92.16%；开腹组对护理工作非常满意27例，满意17例，不满意3例，满意度为93.62%；两组患者对护理工作满意度均超过90%，两组对比未见明显差异，P＞0.05。

3讨论

关于阑尾炎的治疗，经保守治疗能够起到的治疗效果并不理想且存在一定的复发率，固多主张行手术治疗，以切除阑尾为主，多数患者在接受手术治疗后可根治[2]。术式方面，以往多是以传统切除术为主，但对患者造成的创伤偏大，一定程度延长了恢复时间；微创术式随着近年来医疗技术、设备的愈发完善被广泛应用，具有创伤小、恢复快等特点，此次研究微创组患者术后排气时间、住院时间均短于开腹组，两组对比存在显著差异，P＜0.05。充分证明了阑尾微创手术的优势。但需注意，临床人员应根据患者病情严格把握微创适应征，帮助患者合理选择术式，比如存在严重粘连或过于肥胖的患者，多主张行开腹手术。更为重要的是，患者无论选择何种术式，与悉心的护理配合均密不可分，高效、优质的护理工作更是保障患者预后的关键[3]。

此次研究通过对患者的悉心护理，总结经验如下：①微创手术，此类患者在术后要更注重基础护理，做好消毒、清洁工作，避免不必要的医院感染；注意实时观察患者体征，问询主诉，积极预防肠梗阻、腹腔脓肿等并发症。②开腹手术，疼痛护理是此类患者术后护理工作重点，要求护理人员能够熟练运用疼痛评估方法，做好预见性护理工作，尽量帮助患者采用物理方法止痛，并在心理方面给予干预，促进其不良情绪缓解，也可在一定程度上减轻疼痛；此外，患者施术时需要较大切口，术后要重视切口护理，增加观察频率，积极预防感染。研究结果显示，两组患者对护理工作满意度均超过90%，两组对比未见明显差异，P＞0.05。

以上结果充分证明了护理人员的工作效果。表明，根据阑尾微创和传统切除术的性质，予以患者针对性护理，能够提高护理质量与治疗安全性，提升患者的满意度。

参考文献：

[1]李晓燕，田苏，袁春华，等.急性阑尾炎患者的护理［J］.中国实用护理杂志，2013，29（z2）：83－84.

[2]王桂英.手术治疗阑尾炎20例围术期综合护理干预［J］.齐鲁护理杂志，2013，（24）：30－31.

[3]张秋丽.护理计划在阑尾炎患者围术期中的应用效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（26）：69－70.