糖尿病患者追踪10年预后情况临床分析

糖尿病患者追踪10年预后情况临床分析

廖祥彦

廖祥彦（韶关市职业病防治院512026）

【摘要】目的：研究并分析糖尿病患者10年期间各类并发症、合并症、死亡的发生情况，总结预后。方法：选取我院2002年1月已确诊的糖尿病患者共计98例为研究对象。对其进行为期10年的跟踪随访，观察记录患者慢性并发症、合并症、死亡情况，并于2012年1月再次进行调查，总结两次调查数据。结果：98例糖尿病患者中10年期间共死亡14例，病死率为14.29%；并发症症状、合并症症状2002年数据明显低于2012年数据，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：糖尿病是一种慢性、进展性疾病。现阶段，对于糖尿病的治疗率得到了一定提高，但并未显著控制患者的并发症、合并症症状。需要从控制患者血糖、血脂、血压的角度入手，更加有效的控制糖尿病，改善患者预后。

【关键词】糖尿病治疗预后并发症合并症分析

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0086-02

糖尿病是一种全身慢性疾病，患者在治疗过程中不但需要使用药物治疗，还要进行饮食治疗、运动治疗和自我监测，导致很多患者在治疗过程中的效果不佳[1]。而糖尿病患者由于血糖水平过高，还会导致各种并发症的发生。为更高度地重视糖尿病患者，我院对98例患者进行了10年的跟踪随访，观察报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2002年1月已确诊的糖尿病患者共计98例为研究对象。所有患者均符合WHO1999年的诊断标准。所有患者均为2型糖尿病。患者在2002年就诊时的病程为1～11年之间，平均为7.85±1.02年。10例患者有吸烟或饮酒史，2例患者有家族史。

1.2方法

对98例患者进行为期10年的跟踪随访，观察记录患者慢性并发症、合并症、死亡情况，并于2012年1月再次进行调查，总结两次调查数据。

慢性并发症统计包括：心脏并发症，脑血管并发症，动脉硬化，感染，糖尿病肾病，糖尿病视网膜病，糖尿病周围神经病变。合并症统计包括：高血脂、肿瘤、高血压、支气管炎、结石、胰腺炎、甲状腺功能亢进、肺结核、消化道溃疡。

1.3数据处理

本次研究的所有数据处理均采用SPSS19.0软件包进行处理，检验水准α为0.05，以95%为可信区间，计算结果中p＜0.05时，为样本差异明显且有统计学意义。计数资料，组间比较使用χ2检验。

2结果

98例糖尿病患者中10年期间共死亡14例，病死率为14.29%；患者死亡原因分别为：癌症2例，心肌梗死6例，脑血管疾病4例，肾衰竭2例。

98例患者在10年内出现的并发症症状、合并症症状2002年数据明显低于2012年数据，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。详细结果见表1、表2。

表1.98例患者出现并发症的比例

注：#p＜0.05，样本差异显著有统计学意义

表1中2012年出现并发症的患者31例中，通过我院的血糖测定结果发现，空腹血糖在9.45～18.68mmol/l，平均为14.66±1.01mmol/l；餐后2h血糖为12.05～21.62mmol/l，平均为16.14±1.21mmol/l。说明出现并发症的患者空腹血糖和餐后2h血糖控制均不好。

表2.98例患者出现合并症的比例

注：#p＜0.05，样本差异显著有统计学意义

3讨论

本次研究对2002年98例糖尿病患者进行了跟踪和随访，观察糖尿病患者10年后的合并症、死亡率、并发症。从结果看，98例患者死亡14例，出现合并症患者26例，出现并发症患者31例。通过实验结果表示，糖尿病患者在10年内会出现有较多的并发症和合并症，且具有较高的死亡率。

我们认为，糖尿病患者出现以上各种不良预后，主要是由于患者对糖尿病的思想认识不足[2]，导致治疗效果不佳。尤其在饮食和运动方面，患者不重视饮食，仅接受了药物治疗，不进行运动等，导致血糖居高不下。而血糖的持续升高，会直接引起血管的并发症，导致血管收缩功能和舒张功能有明显的改变，患者的血管硬化[3]，出现糖化血红蛋白的持续升高，血液粘稠程度升高，导致血栓等出现[4]。同时，糖尿病引起的各种并发症，如高血脂等，也会对人体内的各个器官产生影响，引发肾病、高血压、动静脉血管并发症等。且高血糖还会导致细胞内细胞膜的结构蛋白与IgG等结合[5]，引起糖化，导致患者原有的功能和性质改变，使机体的免疫功能异常，且血糖的升高还会导致细菌、微生物等生长繁殖增加，诱发炎性反应。

且我们还从研究结果发现，糖尿病有合并症的患者血糖控制水平均较差，说明血糖的持续升高会直接导致糖尿病患者的并发症发生，引发各种慢性疾病。而这类患者会引发较高的死亡率和致残率，需要医生高度重视，在糖尿病患者治疗过程中，要注意加强健康教育，提高其遵医行为，合理地为患者用药，并制定饮食方案和运动方案，积极纠正患者治疗过程中的不良习惯，以提高血糖的控制水平。

综上所述，糖尿病是一种慢性、进展性疾病。现阶段，对于糖尿病的治疗率得到了一定提高，但并未显著控制患者的并发症、合并症症状。需要从控制患者血糖、血脂、血压的角度入手，更加有效的控制糖尿病，改善患者预后。

参考文献

[1]王袁,施榕,张伟等.上海市社区2型糖尿病患者清蛋白尿的患病情况及相关危险因素调查[J].中国全科医学,2012,15(19):2219-2224.

[2]纪立农.大力开展转化医学研究,促进糖尿病防治指南的落实,努力实现国际糖尿病联盟全球糖尿病防治10年规划[J].中国糖尿病杂志,2012,20(1):2-4.

[3]徐浣白,张晓梅,潘明麟等.蚌埠地区60例2型糖尿病防治研究10年资料分析[J].实用医学杂志,2009,25(12):1960-1962.

[4]中华医学会糖尿病学分会糖尿病慢性并发症调查组.全国住院糖尿病患者慢性并发症及其相关危险因素10年回顾性调查分析[J].中国糖尿病杂志,2003,11(4):232-237.

[5]江华,荆丹清,尹士男等.糖尿病防治指南指导2型糖尿病大血管病变治疗效果分析[J].山西医科大学学报,2012,43(8):595-597.