探究中医调理脾胃在老年病中的应用

探究中医调理脾胃在老年病中的应用

叶浩然

叶浩然（广州市海珠区中医医院510220）

【摘要】目的：探讨中医调理脾胃在老年病中的应用。方法：选择我院自2012年1月至2012年12月收治的35例老年病患者的临床资料，根据中医辩证分型的方法分别给予不同方剂，治疗一个月，观察患者的临床症状表现及疗效。结果：本组患者经治疗后，临床症状均有所平复，生命体征各项指标均恢复正常，全部患者均给予3～6个月随访，未发现复发。其中脾失健运患者用药基础上，加固治疗2个月，1例辩证为胃阴不足患者加减治疗2个月症状得到明显恢复。结论：在治疗过程中，给予正确的辩证分型，加以中医脾胃调理，可达到提高临床疗效的效果。

【关键词】中医调理脾胃老年病临床应用

【中图分类号】R247.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0010-02

老年病病程一般较长，加之患者多年龄较大，由于脏腑功能减弱，气血津液不足，使其在患有老年病时，对病情认知不足，预后较差[1]。常规西医治疗对急重症有较好的疗效，中医则以调理为主，针对老年病病程长等特点，可取得较好的临床疗效[2-3]。我院依据文献，采用中医调理脾胃的方法[4]对35例老年病患者进行调理，取得满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院自2012年1月至2012年12月收治的35例老年病患者的临床资料，患者中男性21例，女性14例；患者年龄55～85岁，平均年龄（70.1±5.9）岁；患者中高血压22例，冠心病13例，脑血栓12例，糖尿病9例，其中17例合并两种或以上病症。根据中医辩证分型认为，脾失健运，痰浊阻络12例，胃阴不足9例，肺脾气虚8例，肝脾肾三脏俱虚6例。

1.2方法

全部患者均给予常规用药及护理，并在此基础上，纳入中医脾胃调理方法，具体方法如下。

建立患者健康档案，记录患者姓名、年龄、病情等详细内容。

根据患者病情施用药方，辨证为脾失健运，痰浊阻络，心脉痹塞，给予舒气活血，采用白术、茯苓、半夏、赤芍、红花、郁金、川芎各10g，党参、牛膝各15g，陈皮6g，黄芪20g，石决明30g，另给予每日2次服用大活络丹，治疗一个月。

辩证为肺脾气虚，痰浊阻肺，给予苏子泥、可仁、陈皮、半夏各10g，柴胡、人参各6g，苍术、白术、茯苓各12g，黄芪20g，葶苈子30g，灸甘草5g，黄连1.5g加减治疗一个月。

辩证为肝脾肾三脏俱虚，选实脾饮化裁，以苍术、白术各12g，猪苓、泽泻、茯苓各15g，炒薏苡仁、山药各30g，防己10g，木瓜6g，秦艽20g，大腹皮、子各、车前子、牛膝各15g，以前5剂后，如病情稍减，加减治疗一个月。

辩证为胃阴不足，虚火上炎，湿聚成痰可给生地、玄参各30g，麦冬、海藻、昆布、玉竹、夏枯草各15g，茯苓、石斛各12g，川贝母10g，加减治疗一个月[2]。

观察患者的生命体征情况及临床疗效。

2结果

本组患者经治疗后，临床症状均有所平复，生命体征各项指标均恢复正常，全部患者均给予3～6个月随访，未发现复发。其中脾失健运患者用药基础上，加固治疗2个月，1例辩证为胃阴不足患者加减治疗2个月症状得到明显恢复。

3讨论

人到老年后，机体功能衰退，脾胃功能同样衰退，老年病患者多以慢性病为主，其病程长，且多处于带病生存状态，如老年人脏腑功能退化，气血津液不足，心理衰老等，这些均表现为患者脾胃不调，同时，饮食偏颇易造成脾胃损伤，思虑过多，思虑伤脾；遇事不遂，情志不畅，肝气郁结；长年患病，气血俱虚累及脾胃等均可能造成患者罹患老年病后，引起脾胃失调，进行引起病情缠绵[5]。老年病表现为下元亏虚，脏腑虚损，即为本虚，然老年病并非皆为虚证，而多为本虚标实，即病邪，不外六淫、七情、饮食内伤、内风、痰湿瘀滞之邪乘虚而入，正气不足，至病情缠绵难愈。

传统中医十分重视脾胃功能，脾胃的正常运化为人体脏腑功能正常运行提供不可缺少的物质基础，而脾胃虚衰，五脏六腑气血精液匮乏，必生百病，故而在病程中如何顾护脾胃非常重要。中医认为，脾胃为后天之本，800多年前，李东垣创立了脾胃学说，提出“人以脾胃中元气为本”的观点。脾胃为仓癝之官，后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，功能衰退，供给减少则影响疾病治疗与预后[6-7]。所谓脾肋之气充盈，气血生化有源，药物更易发挥作用，故而病体康复加快。

西药治疗中，个别药物对脾胃有一定副作用，患者易出现厌食、恶心等症状，从而对治疗产生畏惧。中医脾胃调理，不仅改善由于西药带来的胃肠道副作用，增强免疫力，提高人体机能，还可增进食欲，提高患者治疗的信心。因此，调理脾胃是治疗老年病的基础[8-9]。

老年病在治疗上，应辩明五脏六腑，气血阴阳虚损，病情可分为气虚、血虚、气血俱虚，阴虚、阳虚、阴阳俱虚等型，在施治过程中，须掌握时机，辩证准确，不可妄补[10]。治疗中必须临证参合，急则治标，缓则治本，辩证分型，功补兼施，扶持正气，方可减少或延缓老年病及其他合并症的发生。通过对老年病标本辨证施补，还可达到既病防变、“防未病”等效果。但在用药上，贵在辩证准确，用药适当，用量恰如其分。

本组研究中，对于35例老年病患者根据中医辩证分型的方法，观察患者的临床表现，分别给予不同的治疗方法，对患者加以施治，如辩证分型为脾失健运、痰浊阻络、心脉痹塞患者，给予健脾化痰、益气活血的方法，另给予大活络丹，治疗后患者食欲大增，语言清晰，巩固治疗2个月后，患者症状完全平复。辩证认为肺脾气虚患者给予燥湿化痰，宣肺平喘治疗后，肢体浮肿、舌质淡胖苔白腻等症状消失，随访6个月未见复发。辩证为肝脾肾三脏俱虚患者以健脾利水的方法，先用5剂，后再加减治疗一个月后症状得到明显减退。胃阴不足，虚火上炎患者采用养胃健脾，化痰消瘿的方法，患者临床症状得到明显改善出院。在用药上应注意，老年患者脾胃用药应饭后服用，减少用量，注意中病即止，不可久服。

总之，老年病患者多由于脾胃功能失调影响，脾胃功能不恢复，疗效将会受到影响，康复时间会长。因此在治疗过程中，依据患者病情及体质情况而定，给予正确的辩证分型，加以中医脾胃调理，可达到提高临床疗效的效果。

参考文献

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[2]曾序求.中医调理脾胃法则在老年养生康复中的意义及应用[D].湖南中医药大学,2007.

[3]雷爱红.试论中医调理脾胃在老年病中的运用[J].陕西中医.2004(1):79-80.

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[5]胡波，宁山利，孙明军.论老年病的防治应注重调理脾胃[J].陕西中医2011,32(9)：263-264.

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[9]王建纲,郭伟民.从“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”看《内经》脏腑观[J].河北中医,2009,8(1):237-238.

[10]刘成丽，邱仕君，刘小斌中医脾肾相关理论的内涵探讨[J].广州中医药大学学报,2009,26(5):286-287.