90例老年急性胆囊炎临床特点分析

90例老年急性胆囊炎临床特点分析

肖铎

湘潭县人民医院411200

【摘要】目的分析老年急性胆囊炎患者的临床特点。方法回顾性分析我院在2013年9月到2015年9月收治的90例老年急性胆囊炎患者作为本研究的研究对象，将所有患者按照治疗方法进行分组，划分为A组和B组，其中B组有患者46例，A组患者44例，B组患者采用保守治疗方法进行治疗，A组患者为保守治疗无效后采用外科手术方法进行治疗的患者，分析本研究所有患者的临床特点，观察两组患者的治疗效果。结果分析本研究患者的情况，B组患者的治愈率比A组略高，但两组比较，无明显差异，P＞0.05；比较A、B两组患者的住院时间，B组患者的住院时间明显延长，与A组相比，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论临床上对急性胆囊炎患者进行治疗的时候，需要充分地考虑患者的病理特点和生理特点，根据患者的实际情况，了解患者的病情进程，对患者的全身各个重要脏器功能进行考虑，分析患者的耐受性，综合地分析各方面的原因和因素，为患者选择合适的治疗方法进行治疗，需要进行手术治疗的患者，为了进一步提高患者的治愈率，需要合适的把握患者的手术时机和手术方式。

【关键词】老年急性胆囊炎；临床特征；治疗方法

近些年来，随着人们的生活水平不断的改善，人们的饮食结构也在不断的提升，这也使得人口老龄化的程度在不断加深，因此临床上老年人胆囊炎患者的病例开始逐渐升高[1]，胆囊炎是一种十分严重的疾病，疾病发病后患者会出现一定的发热和呕吐症状，同时患者会存在着恶心和上腹疼痛等各种感觉[2]。病情严重的对患者的生活质量产生影响，分析该疾病的发病机制，目前来说导致该疾病发病的具体原因尚不明确，但是因为这种疾病的进展较快，大部分患者的病情较为严重，而且合并有多种并发症，对需要对患者的疾病临床特点进行分析，合适的选择有效的治疗方法进行干预，以便于更好的治疗患者。本研究选择我院在2013年9月到2015年9月收治的90例患者进行本研究的研究，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2013年9月到2015年9月，在我院收治的老年急性胆囊炎患者当中，抽取90的患者作为本研究研究对象，将所有患者按照治疗方法不同划分为A组和B组，其中A组患者44例，B组患者46例，B组患者46例，A组患者中有男性患者23例，女性患者21例，患者的最大年龄为85岁，最小年龄为59岁，平均年龄为（68.7±13.2）岁；B组患者当中有男性患者23例，女性患者23例，患者的最大年龄为87岁，最小年龄为62岁，平均年龄为（71.4±13.4）岁。本研究所有患者经过临床检测和诊断均为急性胆囊炎患者，分组以后采用统计学软件对所有患者的一般资料进行统计分析，P＞0.05，不存在明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

为B组患者予以禁食和禁饮处理，同时为患者进行补液处理，纠正患者的水电解质紊乱情况，纠正患者的酸碱失衡，为患者予以抗生素治疗，同时为患者联合采用药物治疗，为患者的心肺功能进行支持。A组患者为保守治疗无效的患者，为患者采用手术方法进行治疗，患者采用胆囊造口术进行治疗的18例，采用开腹胆囊切除术进行治疗的患者24例，采用超声引导下，经皮胆囊刺穿引流术进行治疗的患者2例。本研究所有患者在手术过后均采用常规的抗感染进行干预。

1.3统计学分析

本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBMSPSS23.0进行统计学分析，所有涉及到的技数资料均采用c2检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。

2.结果

分析本研究患者的情况，B组患者的治愈率比A组略高，但两组比较，无明显差异，P＞0.05；比较A、B两组患者的住院时间，A组的住院时间为（11.9±2.4）天，B组的住院时间为（15.4±3.7）天，B组患者的住院时间明显延长，与A组相比，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。具体情况请参见表1所示。

3.讨论

3.1老年急性胆囊炎的临床特点分析

近些年来，随着人们的生活水平不断提升，全国人口的饮食习惯也在不断的改善，生活水平的提高，使得人们的生活质量改善，同时也加大了我国老龄化的程度。胆囊炎的临床上是一种较为严重的疾病，在近些年来该疾病的发病率在逐年的上升[3]，特别是老年患病者居多，并胆囊炎在临床上是一种常见的外科疾病，而这也是临床上一种十分常见的急腹症，在临床上是胆囊急性化脓的有炎症。

对急性胆囊炎的常见病因进行分析，一般情况下，因为胆囊管通过结石的嵌顿而导致的梗阻情况发生，或者胆囊内的胆汁郁积使得胆囊粘膜因为浓缩的胆炎导致损害的情况发生，引发了相关的炎症反应。也可能是因为绿脓杆菌、产气杆菌、大肠杆菌等常见的致病菌导致的胆囊感染发生，而这些致病菌大部分都是因为胆道逆行而导致的。同时也可能会因为化学刺激导致急性胆囊炎发病，胆囊的粘膜因为高浓度的胆汁酸盐的刺激，这可能会导致患者出现急性胆囊炎。

而对于老年人急性胆囊炎的疾病特点进行分析，当人年龄增大以后，人的免疫功能会大幅度降低，这样就会对于炎症的反应较差，因为患者对于疼痛的反应迟钝，这也使得很多患者在临床上，其临床症状并不典型，可能会导致患者的临床病症加重[4]。老年人出现急性发作胆囊炎，那么患者的病情会迅速的发展，导致患者出现胆囊坏疽和穿孔等情况发生，这会最终可能导致患者出现弥漫性的腹膜炎，会导致患者出现全身中毒的症状，用的时候会危及到患者的生命安全。

同时老年人急性胆囊炎当中有大多数患者都具有复发时，本研究当中，有43例患者为复发患者。患者的囊壁会因为反复发作而导致患者的胆囊炎变得脆弱或出现缺血情况，容易和周围的组织器官出现黏连，这会使老年的抗菌能力明显下降，进而更加容易导致患者出现胆囊化脓和坏疽穿孔等情况[5]。还有一部分老年患者因为急性胆囊炎存在着胆结石情况，而且患者胆结石的发生率会随着年龄的增加而增加。老年患者患有内科疾病史，特别是心血管疾病患者，这一类疾病的病程较长，同时因为患者的耐受有限，进一步的降低了患者的抵抗力增加了手术治疗的风险，使患者手术以后容易产生一些并发症。大部分老年患者都存在着动脉硬化的情况，这会导致患者局部组织供血较差，可累及患者的胆囊动脉，因此可能会导致患者出现胆囊穿孔的情况。还有一些老年患者因非结石性胆囊炎没有明显的临床症状，因此发作的时候如果处于急性发作，那么患者的病情则比结石性胆囊炎更加的严重。

3.2老年急性胆囊炎的临床治疗

首先需要做好对患者的临床诊断工作，根据患者的相关情况分析患者是否为急性胆囊炎。对患者进行临床治疗的时候，通常情况下，需要为患者进行保守治疗，当保守治疗无效的时候为患者采用急诊手术治疗，这能在很大程度上促进患者的治愈，同时也能减少术后并发症的发生。从本研究的结果可以看出，本研究90例老年急性胆囊炎患者，通过对患者的保守治疗，44例患者保守治疗无效，转为手术治疗。对两组患者的治疗效果进行比较，两组患者的治愈率中，保守治疗的治愈率高于手术治疗，但是两组患者之间无差异，手术治疗的住院时间短于保守治疗，之间差异明显具有统计学意义。提示我们在对患者进行治疗的时候，需要根据患者的病情情况，为患者进行合理的干预。

3.3小结

综上所述，临床上对急性胆囊炎患者进行治疗的时候，需要充分地考虑患者的病理特点和生理特点，根据患者的实际情况，了解患者的病情进程，对患者的全身各个重要脏器功能进行考虑，分析患者的耐受性，综合地分析各方面的原因和因素，为患者选择合适的治疗方法进行治疗，需要进行手术治疗的患者，为了进一步提高患者的治愈率，需要合适的把握患者的手术时机和手术方式。

参考文献：

[1]杨飞.老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的治疗体会[J].微创医学，2014，23（05）：572-573.

[2]张雷，桂建涛，王东钢.老年急性胆囊炎15例误诊原因分析[J].临床误诊误治，2014，31（09）：134-135.

[3]高炜东，袁江涛，雷星.老年人急性结石性胆囊炎治疗体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，21（19）：65-66.

[4]李峰，廖娟，冯颖.老年急性结石性胆囊炎二例穿孔[J].临床误诊误治，2014，20（04）：542-543.

[5]杨丽荣.老年人急性胆囊炎、胆结石的临床治疗分析（附46例报告）[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，12（20）：542-543.