甲状腺功能亢进患者131碘治疗的健康教育

甲状腺功能亢进患者131碘治疗的健康教育

黄明忠

黄明忠(三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院湖北宜昌443003)

【中图分类号】R581【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0364-02

甲状腺功能亢进症（甲亢）是常见的内分泌疾病，它是由于多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多，引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合症。严重危害患者的身心健康，用放射性131碘治疗甲亢具有方法简便、费用低廉、安全有效、极少复发等优点，目前已成为治疗甲亢的首选方法。核医学是现代医学的重要组成部分，但很多患者由于对131碘的放射性危害的恐惧和疑虑而造成心理障碍。我院核医学科门诊对2010年以来840例接受治疗的患者进行了有效的健康知识教育，收到了满意的效果。现将体会报告如下：

1健康教育

1.1建立良好的医患护患关系首先做好窗口工作，核医学诊治前的心理干预很重要。在接诊时医护人员要着装整洁，仪表端庄，举止沉稳，语言亲切，态度和蔼，热情主动。甲亢患者情绪易激动，烦躁易怒，医护人员要认真的耐心倾听患者的主诉，让患者表达自己的内心感受，并针对患者的病情和担心的问题作出详细的解释，要理解和同情患者，避免言语刺激。向患者说明情绪对疾病的不良影响，教会患者控制自己的情绪，尽量保持情绪稳定，以最佳的心理状况接受诊治。

1.2加强131碘治疗的相关知识教育患者普遍存在对核医学知识缺乏和对核医学技术治疗的恐惧，不了解其治疗意义，害怕辐射对身体的损害，甚至误解可引发白血病等。医护人员要主动向患者宣传131碘治疗的相关知识，发放宣传资料，讲明131碘治疗的射线作用射程短，仅限于甲状腺局部，不会累及比邻组织。131碘治疗是无创伤，无痛苦，引入体内的放射性核素，所受辐射量小，不会对健康造成损害。使病人充分了解整个治疗过程，使其在一定程度上熟悉131碘治疗的作用机理和射线防护知识，从而使患者接受认可核医学技术治疗。同时向患者讲清楚禁忌症，适应症及131碘治疗的前期准备，并严格执行，做好各项相关检查。使接受治疗的患者有充分的心理准备。如嘱患者服131碘治疗前1月避免高碘食物，如海带、紫菜、虾等海产品及含碘药物，停用抗甲状腺药物一周以上等相关准备。

1.3服131碘治疗过程中的护理指导嘱患者卧床休息一周，1个月内避免重体力劳动和剧烈运动，勿精神刺激。加强营养，注意天气变化，加冷加热，千万不能受凉感冒，预防感染，以免诱发甲亢危象。嘱患者服131碘2周内可能身体会出现一些不适应症状，如厌食，恶心，呕吐，皮肤瘙痒，头晕，心悸等，经对症处理后2—3天即可消失。局部有膨胀及压迫感，甚至吞咽疼痛或咳嗽，这是由于甲状腺水肿及放射性甲状腺素所致，无需特殊处理，数日或一周后可逐渐消失。服131碘后的第一周内避免挤压甲状腺。一般治疗3—4周会出现症状逐月减轻，甲状腺缩小，体重增加，于3—4月甲状腺功能逐渐恢复至正常。并遵医嘱预防甲减。若患者出现惧冷、浮肿、嗜睡等不适症状应立即复查甲状腺激素，即T3T4TSH，以查明原因，及时处理。明确告知患者无论采用任何方法治疗甲亢都可能出现甲减，甲减的发生于碘的剂量和患者对碘的敏感性或自身免疫反应等有关，其发生率为8%左右。若发生甲减可遵医嘱补充适量的甲状腺激素，以维持正常的甲状腺功能。教会患者自我管理技能，让患者学会自我监测，如测体温，脉搏。向患者交代清楚复诊的时间和重要性，服131碘后的3、6、12个月必须到医院复诊。

1.4强调饮食与休息的注意事项服131碘后2小时内不能进食，以保证131碘的吸收，给予高热量、高蛋白、维生素丰富的饮食，多饮。忌烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物，禁食各种海鲜食品。注意休息，避免劳累，保持心情愉快，勿受凉感冒。服药后1月应独居一室，避免与儿童、孕妇亲密接触，女性6个月内不宜妊娠。

1.5电话随访和沟通向患者发放科室的咨询电话，建立甲亢131碘治疗患者档案，保证有效的联系和沟通。有特殊不适要及时与医生联系，并随时到医院检查，给予必要的处理，以免延误病情。例如；曾经有位女性患者服131碘后乘车回家，由于家住农村路途遥远，在路上晕车患者发生了强烈的呕吐，因此影响了131碘的吸收和作用，待复查时才发现各项指标没有任何改变，而重新再行131碘治疗。

2体会

本组840例甲亢患者通过健康知识教育，提高了131碘治疗甲亢的治疗效果，减少了并发症的发生。解决了患者因对核医学技术知识缺乏带来的精神恐惧和心理恐惧，有效缓解了患者在服131碘治疗中的不良心理反应，保证了诊治的顺利完成及质量控制，提高了医疗护理质量，达到了早日康复，提高了医护人员的专业素质，更体现了以病人为中心的人性化的服务。