高压氧联合叶酸口服对脑梗死患者同型半胱氨酸影响的临床研究

高压氧联合叶酸口服对脑梗死患者同型半胱氨酸影响的临床研究

张娜韩文峰

（河北省第七人民医院河北定州073000）

【摘要】目的：研究分析高压氧联合叶酸口服对脑梗死患者同型半胱氨酸的影响。方法：选取我院收治的126例脑梗死的患者，随机分为对照组和观察组，每组各63例。其中对照组予以高压氧治疗，观察组则在对照组的基础上予以叶酸口服治疗，对比两组患者在治疗前后血清同型半胱氨酸浓度的变化。结果：观察组患者的同型半胱氨酸浓度在治疗前与对照组患者的同型半胱氨酸浓度无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义；经治疗后，观察组患者同型半胱氨酸浓度明显优于对照组患者的同型半胱氨酸浓度水平，两组间具有显著性差异（P＜0.05），经统计学分析，具有统计学意义。结论：对脑梗死患者应用高压氧及叶酸联合治疗可有效降低血浆同型半胱氨酸浓度，在临床的治疗中具有重要意义，值得临床广泛推广及应用。

【关键词】高压氧；叶酸；脑梗死；同型半胱氨酸；影响

【中图分类号】R741.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）25-0054-02

心脑血管疾病是临床最为常见的疾病类型，在严重威胁着人类的生命健康，已成为重大的公共卫生问题。在近几年的研究中，人们发现脑梗死的发病与高同型半胱氨酸血症具有直接的关系，是引起缺血性脑血管病的独立危险因素，但其具体的发病机制尚在研究中。本文选取我院收治的126例脑梗死的患者，对高压氧联合叶酸口服对脑梗死患者同型半胱氨酸的影响进行研究分析。现将本次研究的结果及内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的126例脑梗死的患者，随机分为对照组和观察组，每组各63例。其中对照组男性患者38例，女性患者25例，年龄在58～76岁，平均年龄在（65.84±5.82）岁，合并高血压患者10例，冠心病6例，糖尿病7例；观察组男性患者40例，女性患者23例，年龄在59～78岁，平均年龄在（66.46±5.48）岁，合并高血压患者9例，冠心病6例，糖尿病7例。两组患者在年龄及性别等一般资料中无显著性差异（P＞0.05），经统计学分析，无统计学意义，两组间具有可比性。

1.2治疗方法

对照组予以高压氧治疗，具体治疗方案为：应用多人舱，将压力设定在0.2MPa，加压时间在10～20分钟，减压时间在20～30分钟，在稳压时予以面罩吸氧1小时，在吸氧30分钟后休息10分钟，每天一次。观察组则在高压氧治疗的基础上予以叶酸治疗，具体为口服叶酸片0.8mg，每日一次，治疗四周。

1.3同型半胱氨酸监测方法

所有参与本次研究的患者均在入院第2天清晨采4ml空腹静脉血，应用荧光偏振棉衣技术平台对脑梗死患者进行血浆同型半胱氨酸水平的分析。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS16.0对所得数据进行统计学分析；计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者同型半胱氨酸浓度的比较

观察组患者的同型半胱氨酸浓度在治疗前与对照组患者的同型半胱氨酸浓度无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义；经治疗后，观察组患者同型半胱氨酸浓度明显优于对照组患者的同型半胱氨酸浓度水平，两组间具有显著性差异（P＜0.05），经统计学分析，具有统计学意义。见表。

表两组患者同型半胱氨酸浓度的比较（x-±s，μmol/L）

3.讨论

脑梗死组织的病理损伤呈渐进性发展，临床中将脑缺血后病理改变分4个时期，如大约在血管梗死的12小时以内为细胞损伤、坏死期；从脑血管梗死12小时至第5～6天为炎症反应期；大约在病程的第6～15天为修复期；在病程的第16天以后为恢复期。根据脑梗死组织的病理变化，大部分学者认为应在早期对脑梗死患者进行高压氧治疗，也就是在7天内加入高压氧治疗为时间窗[1]。高压氧在治疗疾病机制中有高压氧环境能够对机体能量供应的平衡进行维持，对组织的供氧予以补足，对细胞机能及代谢活动进行调解；将溶于机体内的有害气体进行置换，将失去活力的细胞色素氧化酶及血红蛋白恢复活性；把在缺氧时产生的无氧代谢物经氧化进行消除；降低患者颅内压，对损伤区域的脑氧供应进行改善；抑制细菌生长避免感染等[2]。同型半胱氨酸时蛋氨酸循环的中间产物，其代谢方式主要有3种，转硫途径、再甲基化途径以及直接释放至细胞外液等，任何途径的代谢均需要叶酸的参与，对脑梗死患者每天服用叶酸可有效降低同型半胱氨酸的水平[3]。经相关研究资料显示，从代谢的途径观察，肝肾功能不全、内分泌系统疾病以及肿瘤疾病等对同型半胱氨酸水平均具有一定的影响，因此在对本次研究患者的纳入时，应排除肝肾功能不全的患者以免影响同型半胱氨酸水平，从而对研究的结果产生影响[4]。经本次研究结果显示，观察组患者的同型半胱氨酸浓度在治疗前与对照组患者的同型半胱氨酸浓度无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义；经治疗后，观察组患者同型半胱氨酸浓度明显优于对照组患者的同型半胱氨酸浓度水平，两组间具有显著性差异（P＜0.05），经统计学分析，具有统计学意义。

综上所述，对脑梗死患者应用高压氧及叶酸联合治疗可有效降低血浆同型半胱氨酸浓度，在临床的治疗中具有重要意义，值得临床广泛推广及应用[5]。

【参考文献】

[1]仲爱芳,何益民,陈升东等.高压氧对脑梗死患者同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白和D-二聚体的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2014,21(2):89-91.

[2]杜瑞艳.高压氧治疗对急性脑梗死患者同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的影响[J].临床荟萃,2013,28(11):1270-1272.

[3]赵锋,李建平,王淑玉等.高血压人群基线同型半胱氨酸水平对依那普利叶酸片降压及降同型半胱氨酸疗效的分析[J].中华医学杂志,2008,88(42):2957-2961.

[4]汤群,陆国平,吴春芳等.同型半胱氨酸与叶酸、维生素B12及维生素B6的关系[J].中华心血管病杂志，2004,32(9):812-815.

[5]徐中林,赵义发,吴兰兰等.叶酸对H型高血压同型半胱氨酸水平和主要心血管事件的影响[J].重庆医科大学学报,2011,36(6):731-733.

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