跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果比较评价

跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果比较评价

谢彪丁晖

邵阳市中医医院骨伤三科

【摘要】目的：跨伤椎固定与经伤椎固定在治疗胸腰段脊柱骨折中的效果对比。方法：本次治疗中，抽取了我院72例胸腰段脊柱骨折患者作为回顾分析对象。分为A、B两组，A组患者采取跨伤椎固定的治疗方法，B组患者采取经伤椎固定治疗方法，每组患者的分别为36例。通过两种治疗方法，将两组的治疗效果进行对比，得出实验结论。结果：A、B两组各项观察指标差距明显，且P＜0.05，具有统计学意义。结论：经伤椎固定治疗在胸腰段脊柱骨折治疗中，有着重要的进步意义，应该逐步替代跨伤椎固定治疗方法，被有效运用起来。

【关键词】跨伤椎固定；经伤椎固定；胸腰段脊柱骨折

胸腰段脊柱骨折是最常见的脊柱骨折类型，这种疾病主要是由于外力所致而引起的。另外，由于中老年骨质疏松，受到低度的外力影响也会导致疾病的发生。由于胸腰段脊柱骨折时，神经受到了一定损伤，所以病情不容小觑。目前来说，手术是治疗这种疾病最有效的方法，传统的治疗方法是跨伤椎固定，但此种治疗方案由于不稳定性，容易引发神经损伤等并发症，相对而言，经伤椎固定治疗以高度的稳定性，可以更好地帮助患者进行后期康复。

1、资料与方法

1.1一般资料

抽取我院72例胸腰段脊柱骨折患者作为回顾分析对象，实验患者在本院的就诊时间为2017年1月—2019年1月，包括男性42名、女性30名，年龄范围在21—58岁之间，平均年龄为（43.62±1.86）岁。其中A组患者36名，包括男性19名、女性17名，平均年龄为（45.95±1.26）岁；B组患者36名，包括男性23名、女性25名，平均年龄为（12.67±1.51）岁。A、B两组的年龄差异不大，健康状况差异在区间范围内。P＞0.05，可以进行对比研究。

1.2方法

对A、B两组患者采取跨伤椎固定与经伤椎固定在治疗方法，首先两组患者在手术时，均采取局部消毒及全麻处理，并让患者处于俯卧位，然后逐层切开皮肤，使患者的椎体和双侧椎弓根暴露。

1.2.1A组采取跨伤椎固定治疗方案

在患者的伤椎部位上、下部位各放2枚椎弓钉，对伤椎部位进行固定，将纵向连接棒进行连接，撑开伤椎两侧部位，然后进行固定。

1.2.2B组采取经伤椎固定治疗方案

在受伤椎部上、下各方放置1—2枚螺钉，然后在患者伤椎内放置2枚螺钉，长度比头次放置螺钉短5—10mm，以避免骨块受压而造成脊椎损伤加重。螺钉放置完成以后，放入两根预弯的钛棒，将两套纵向连杆进行连接，把伤椎的螺帽拧紧，以螺帽为支点，将两侧的纵向连杆撑开，然后固定螺钉，以校正畸形。对伴有脊椎损伤的患者，进行半椎板或者全椎板切除，同时确认患者骨折复位状况。

在进行胸腰段脊柱骨折手术治疗时，两组均采取自体植入方式，进行行植骨骼融合术。手术以后，对患者实施抗感染治疗，放置引流管并进行为期5d的抗生素治疗，手术后第二天，可鼓励患者在床上进行适当的肢体锻炼，7d后开始床下锻炼，15d后拆线，并指导患者开始康复练习。

1.3观察指标

（1）两组患者手术时间、出血量、住院时间对比

（2）两组患者Cobb角度康复对比

（3）两组患者VAS评分对比

（4）两组患者JOA评分对比

1.4数据处理

本次实验使用SPSS20.0统计软件进行数据处理，用t进行计量检验，用x2进行计数检验，当p＜0.05时，表示其差异具有统计意义。

2、结果

经过实验，采集分析两组实验数据，统计实验结果，把各项试验结果进行比对，发现B组在治疗胸腰段脊柱骨折治疗中的效果优于A组，经过两组实验对比分析，各项指标差异显著，对比结果见表1、表2、表3、表4。

表1两组患者手术时间、出血量、住院时间对比（）

3、讨论

以手术的方法治疗患者胸腰段脊柱骨折，以恢复及校正患者的胸腰椎及柱形态结构为主要治疗方案的，在治疗期间要考虑到患者的神经、出血量及恢复状态为主要标准。研究表明，在短期疗效上面，跨伤椎固定与经伤椎固定效果差距较小，但在长期的治疗过程中，前者后遗症出现的几率较大，可能会由于椎钉断裂或者固定物松动，导致校正丢失或者后凸畸形等状况，不利于患者的后期恢复。传统的手术方法虽然可以治疗脊柱骨折，但就其术后恢复的各项指标而言，起不到应有的效果，对患者增加了更多的术后痛苦。

结语：

根据上述实验可以表明，在对患者进行胸腰椎脊柱骨折治疗中，二者可以有效帮助患者固定伤椎，但就术后后凸Cobb角的恢复方面来讲，经伤椎固定对术后恢复效果更好，并且VAS与JOA评价较高，更加直接的反馈了患者对两种治疗方案满意度的差距。因此，经伤椎固定应该被更多的运用于此种手术治疗中。

参考文献：

[1]曹远飞.胸腰段脊柱骨折患者行跨伤椎固定与经伤椎固定治疗的临床疗效对比观察[J].当代医学，2017（09）：111-112.

[2]张付祥.跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折疗效对比[J].中国民康医学，2018.

[3]张朝凯.跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折效果观察[J].中国社区医师，2018.