85例低钾血症内科急诊治疗及临床观察

85例低钾血症内科急诊治疗及临床观察

李松恩

湖南省宁远县人民医院湖南永州425600

【摘要】目的：探讨分析低钾血症内科急诊治疗方法及其疗效。方法：回顾性分析2013年3月至2015年4月间在我院进行治疗的85例低钾血症患者的临床记录资料。结果：治疗后，治疗组的总有效率为90.7%，大于对照组的73.81%，差异具统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗1h的血钾水平高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：雾化吸入氯化钾治疗低钾血症的临床疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】低钾血症；氯化钾；急诊

Objective：ToinvestigatethemethodandclinicaleffectofemergencytreatmentintheDepartmentofinternalmedicineinthetreatmentoflowpotassium.Methods：aretrospectiveanalysisof85casesofpatientswithlowserumpotassiumtreatedinourhospitalfromApril2015toMarch2013wereretrospectivelyanalyzed.Results：aftertreatment，thetotaleffectiverateofthetreatmentgroupwas73.81%，whichwashigherthanthatofthecontrolgroup（）.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Theserumpotassiumlevelofthetreatmentgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup，theadversereactionratewaslowerthanthatinthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05），1h.Conclusion：theclinicalcurativeeffectofatomizationinhalationofpotassiumchlorideinthetreatmentoflowpotassiumblooddiseaseisremarkable，itisworthyofclinicalpopularizationandapplication.

[Keywords]lowpotassium；potassiumchloride；emergency

低钾血症是一种常见于内科急诊的疾病，是因钾的代谢、吸收以及摄入障碍而致使血钾水平下降，从而出现乏力、头晕、行走障碍等症状，若不及时采取有效、合理的治疗措施，则会引发呼吸衰竭、血压下降、心率失常等并发症，从而增加救治难度[1]。本研究将2013年3月至2015年4月间在我院进行治疗的85例低钾血症患者采取不同给药方式的氯化钾治疗，现做如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料选择2013年3月至2015年4月间在我院进行治疗的85例低钾血症患者，将其随机分为两组。治疗组43例，男23例，女20例；年龄20～77岁，平均（47.33±5.26）岁。对照组42例，男25例，女17例；年龄18～76岁，平均（48.02±4.97）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。

1.2治疗方法两组均积极治疗原发病，清除诱因。治疗组应用超声雾化器（江苏富林医疗设备有限公司生产）雾化吸入20mL10%的氯化钾，雾化时间为30min。对照组静滴15ml10%的氯化钾，将其加至500mL5%的葡萄糖后静滴，90min内滴注完毕。若患者感觉昏迷或呕吐则可应用10%拘椽酸钾以缓解胃肠道不适。每间隔2h复查一次血钾浓度，以免血钾水平过高，治疗期间严密监测患者心率、呼吸、肌力、尿量等生命指征，当血钾水平超过3.0mM/L时应减小补钾速度。治疗后，比较两组疗效和不良反应，并比较两组治疗不同时间点的血钾水平。

1.3疗效评定当治疗后，患者的低钾血症相关症状消失，钾离子回归正常时为显效；当症状有所好转，然而钾离子水平未恢复正常，需继续治疗时为有效；当症状无缓解或病情加重时为无效。

1.4统计学方法用SPSS17.0处理数据，用均数±标准差（错误！未找到引用源。±s）表示计量资料，利用T检验比较其间差异，计数资料利用x2检验，P<0.05时差异显著。

2.结果

2.1两组疗效比较治疗后，比较两组疗效，见表1。

3.讨论

钾离子是维持人体生命活动不可或缺的重要金属离子，它可维持机体酸碱平衡和正常渗透压，保持细胞的正常代谢，有助于心肌细胞发挥正常功能[2]。当血清钾离子水平低于3.5mmol/L时即为低钾血症，出现这种情况的原因包括：（1）长期未食用富含钾的食物，钾离子摄入量无法满足细胞活动的需要，致使机体血清钾浓度减少[3]；（2）因患者过多应用抗生素、大量出汗、消化不良、呕吐等而促使钾离子外排，加之过度应用灌肠类药物以或泻药，损害机体系统，导致钾离子大量流失，严重损害细胞功能[4]；（3）患者体内钾离子分布不均，多数人的钾离子分布于胞外，然而恶性贫血、甲亢患者治疗时会导致胞外钾离子内流至胞内，从而出现低钾血症[5]。目前，该病的治疗主要为积极补钾，措施为静脉补氯化钾，切忌推注，通常加至生理盐水中滴注，浓度应低于千分之三，滴速应小于80ml/h，不要过量或过快，并可结合其他方法采取综合治疗措施，以此增加疗效[6]。

本研究主要探讨分析了低钾血症内科急诊治疗方法及其疗效，本研究所用治疗方法为雾化氯化钾和静滴氯化钾治疗。静脉补钾适用于重度患者，可迅速缓解症状，纠正心肌细胞的心律失常情况，然而不能长期补充[7]。雾化吸入氯化钾可迅速增加患者的血钾浓度，安全可靠，用药方便，效果良好，借助超声波将药液转化为细微气雾，伴随吸气过程进入呼吸道，最终到达肺泡与支气管[8]。研究结果显示，治疗后，治疗组的总有效率大于对照组，治疗组治疗1h的血钾水平高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。

综上所述，雾化吸入氯化钾可有效治疗低钾血症，可迅速提高机体血钾水平，且不良反应少，具有临床推广应用价值。

参考文献：

[1]吴爱华.84例低钾血症的内科急诊疗效及临床观察[J].中国医药指南，2012，10（21）：199-200.

[2]庞义三，郭娟，周健.78例低钾血症的内科急诊治疗及临床观察[J].中外医疗，2010，11：92.

[3]杨文丽.84例低钾血症的内科急诊护理分析[J].心血管病防治知识（学术版），2015，03：131-133.

[4]黄国军.31例重度低钾血症的急救分析[J].中国医学工程，2014，22（06）：114-115.

[5]金涛，肖桂芳，张文婷.老年住院患者低钾血症123例临床分析[J].上海医药，2011，32（04）：199-200.

[6]闻加升.中重度低钾血症的急诊早期处理[J].吉林医学，2011，32（36）：7802.

[7]耿正祥.重度低钾血症80例临床救治分析[J].心血管病防治知识（学术版），2013，09：7-9.

[8]卢念花.氯化钾不同给药方式治疗低钾血症的临床效果分析[J].中国医药指南，2015，13（10）：29-30.