72例高度妊高症剖宫产术的护理对策

72例高度妊高症剖宫产术的护理对策

林逸轩

林逸轩(河南省商丘市第一人民医院重症监护室476000）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012）22-0130-02

【摘要】目的探讨和总结高度妊娠期高血压孕妇剖宫产术的护理对策。方法对在我院2010年10月～2011年10月间住院治疗的72例高度妊娠高血压患者实施剖宫产术，并对患者进行诸如心理护理、术前护理、产后药物护理、饮食护理、产后镇痛护理、并发症护理等有效护理对策，并观察效果。结果对患者进行治疗并做好心里护理、饮食护理、口腔和皮肤等护理后，所有患者均得到良好的恢复，母婴平安，顺利出院。结论高度妊娠高血压孕妇剖宫产术后的护理对策对患者的早日康复起着至关重要的作用。

【关键词】妊高症剖宫产术护理

妊娠期高血压疾病简称妊高症，是妊娠期所特有的疾病，也是产科常见的急症，妊娠期高血压疾病的严重阶段也称为子痫前期重度阶段，常常发生于妊娠期的20周以后[1]。发生率为9.7%[2]，其中，孕产妇死病率约为25%，围产儿死亡率高达42%[3]。重度妊高症会导致心功能衰竭。肾功能衰竭、脑血管意外等，会直接危及母婴的生命。高度妊高症的临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿、抽搐、昏迷甚至母婴死亡。本病目前仍是导致产妇及其围产儿死亡的重要原因。如何加强妊高症围手术期管理，要采取切实有效的具体对策将直接影响母婴预后。为了探讨高度妊高症剖宫产术的护理对策，现分析了我院2010年10月～2011年10月间住院治疗的72例高度妊娠高血压患者的临床资料，现分析如下：

1临床资料与方法

1.1一般资料：我院在2010年10月～2011年10月间收治高度妊高症产妇72例，其中初产妇45例，经产妇27例，年龄段在22～42岁，平均年龄28.6±5.4岁。孕周31周～41周，平均35周。体重54kg～85.5kg，血压180～140mmHg/130～100mmHg。双下肢水肿(++）～(++++），蛋白尿(++）～(++++）。所有患者均符合高度妊高症的诊断标准，均在硬膜外麻醉时行剖宫产手术终止妊娠。经过有效的临床护理对策及手段，所有产妇及新生儿恢复良好，均顺利出院。

1.2治疗方法患者入院后均采用硫酸镁复合药物治疗，每日给药30g硫酸镁—+5%的葡萄糖溶液1000ml；安定10mg静注；酚妥拉明10mg+5%的葡萄糖溶液500ml静滴；复方丹参16ml静滴[4]。给患者用药后密切观察药物对患者的反应，患者的体温、脉搏、呼吸及胎心的变化情况，适时进行剖宫产术终止妊娠。

1.3护理对策

1.3.1心理护理病人在手术前会出现紧张、恐惧等心理变化，有些可能会引起失眠、血压升高等症状导致病情加重。因此护理人员要要将患者安排在比较安静的房间，为患者创造一个安静舒适的环境缓解病人的情绪，护理人员还要对患者进行及时有效的心理疏导和安慰以便稳定病人的情绪[5]。护理人员应该耐心而专业的向患者解释手术的必要性及安全性，使患者消除对手术的疑虑消除患者对手术的恐惧以及产生并发症的风险从而增强患者战胜疾病和痛苦的信心，让患者积极主动的配合医生的手术治疗。

1.3.2术前护理高度妊高症患者胎儿处于慢性缺氧的状态，生长和发育会受到影响，在此状况下容易发生宫内窒息、死产、死胎等情况[6]，因此术前护理人员加强产前监控和胎心监护等，在产前能够及时发现胎儿在宫内是否正常。

1.3.3产后药物护理高度妊高症患者在产后仍有发生子痫的可能，因此在产后对患者进行药物护理。给与病人适当的硫酸镁药物[7]，在给药的同时进行呼吸和心率的监控。大量的硫酸镁易引起产妇发生宫缩乏力等情况，在给患者使用硫酸镁时要严格控制用量。

1.3.4饮食护理高度妊高症患者在术后6h之后可以吃一些清淡的容易消化的流食，如米汤。严格控制脂肪、水和盐的摄入，每天的热量控制在6300KJ～8400KJ。等肠道气体排通后给与高热量高蛋白、低盐的食物，注意保持少食多餐。

1.3.5产后镇痛护理高度妊高症患者手术后为了避免血压过度升高，病人要使用自控镇痛泵，消除或缓解患者的疼痛，降低患者的心脏前后负荷。护理人员严密观察和监测病人的脉搏。呼吸、血压以及患者的宫缩情况。

1.3.6并发症护理妊高症一般有产后子痫、产后急性心功能衰竭、急性肾功能衰竭和脑血管意外等并发症的出现[8]。高度妊高症患者在手术完之后的48小时内，容易表现意识丧失及抽搐状态，严重时会造成产后子痫，这是妊高症的最危险的阶段。本组发生17例。专业护理人员严格按照医嘱给与病人硫酸镁静滴，子痫最终得以控制；产后急性心功能衰竭一般发生在产后的48小时，症状一般是胸痛、胸闷和呼吸困难等。若心率太高，大于100次/分，应该立即对患者高流量吸氧一避免强烈的刺激和情绪的激动，从而减少心肌消耗氧气；急性肾功能衰竭可能是由于产后出血和感染造成的。护理人员严密观察患者的尿量，如果患者尿量低于600ml/24h，护理人员要及时汇报给相关医生。护理人员还要限制患者对钠盐的摄入；小脑动脉痉挛会导致脑缺血或脑水肿，可能会发生脑溢血，护理人员要严格观察患者的头痛程度和子痫抽搐的患者，重视患者的脑溢血情况，并适当适时是给与降压药或针对性的降压治疗。

2结果

72例高度妊高症孕产妇，经过我院的手术治疗和有效的护理后，均得到良好的恢复，母婴平安，均顺利出院。

3小结

通过我院72例高度妊高症剖宫产术的护理回顾，我们体会到妊高症是产科常见的并发症之一，是妊娠期所特有的疾病，也是产科常见的急症，妊娠期高血压疾病的严重阶段也称为子痫前期重度阶段，常常发生于妊娠期的20周以后。手术后，产妇要积极的配合治疗外，还需要得到有关护理人员的科学护理。对患者做好心里护理、饮食护理、口腔和皮肤等护理，有利于患者的恢复。72例高度妊高症孕产妇，经过我院的手术治疗和有效的护理后，均得到良好的恢复，母婴平安，得到顺利出院。因此，高度妊娠高血压孕妇剖宫产术后的护理对策对患者的早日康复起着至关重要的作用。

参考文献

[1]郑艳.妊娠期高血压疾病子痫前期重度剖宫产术后的护理[J].现代护理杂志，2009，4(6)：10～11.

[2]李付娟.妊娠期高血压疾病剖宫产35例术后护理体会[J].医学信息杂志,2011,5(2):2110～2111.

[3]张凤杰.10例妊高症剖宫产围手术期的临床处理及护理措施[J].中国现代药物应用杂志，2009，2(3）：131～132.

[4]张指令，张志玲，唐华芝，等.舒适护理模式在疗养康复护理中的应用[J].护理研究杂志，2002，2(14)：36～37.

[5]王有艳.妊娠高血压综合症剖宫产术的护理[J].华北煤炭医学院学报杂志，2005，5(7）：360～361.

[6]解晓玉.舒适护理在妊娠高血压孕妇剖宫产术后应用[J].中国医学创新杂志，2011，8(8）：94～95.

[7]谢蓬.26例妊高症病人剖宫产手术麻醉方式选择及管理[J].临床医学杂志，2011，5(24）：3160～3161.

[8]刘思纯，纪军.妊高症剖宫产术的麻醉体会[J].中华实用西医杂志杂志，2009，11(22）：1399～1400.