妊娠合并高泌乳素血症的临床护理

妊娠合并高泌乳素血症的临床护理

杨琴1朱琳2

1.新疆医科大学第六附属医院；新疆830000

2.新疆维吾尔自治区职业病医院供应室；新疆830091

摘要：目的：研究妊娠合并高泌乳素血症的临床护理方法和具体的护理效果。方法：选取2012年1月～2015年12月我院收治的5例妊娠合并高泌乳素血症患者，对患者采取针对性的个性化临床护理，比较护理前后患者生活质量和情绪变化和患者满意度。结果：护理后患者各项生活质量评分得分均得到显著提高，汉密尔顿焦虑量表得分则显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者均对护理效果感到满意，患者满意度为100%。结论：针对性的个性化临床护理可提高妊娠合并高泌乳素血症患者的生活质量、缓解患者的焦虑情绪，患者满意度高，值得临床推广使用。

关键词：妊娠；高泌乳素血症；临床护理

高泌乳素血症(HPRL)是指各种原因致外周血泌乳素(PRL)异常升高>25ng/ml,是导致女性月经紊乱、溢乳、不孕和流产的常见原因。近年来自然流产发生率高达10%,而HPRL是常见病因之一,应引起重视。近年来关于高泌乳素血症患者生理生化研究取得了较大成就，患者血催乳素水平的检测和高泌乳素血症的的诊断水平均得到了提高。目前对于高泌乳素血症合并妊娠患者的护理研究报道甚少，明确高泌乳素血症合并妊娠患者的有效护理方法可为高泌乳素血症合并妊娠的护理提供临床依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月—2015年12月我院收治的5例妊娠合并高泌乳素血症患者并根据患者入院顺序编号1～5。患者年龄24～44（平均36.96）岁，平均孕周为25.67w。患者均行激素6项检查确诊为高泌乳素血症。患者护理前均未发现严重肝肾和心脑血管疾病。头颅CT检查、肾上腺、甲状腺和胰腺功能检查均未发现异常。其中未婚患者，已婚患者1例。5例患者中初中及以下文化程度的患者2例，高中文化程度1例，大专1例，本科及以上1例。

1.2护理方法

对患者采取针对性的个性化临床护理，具体如下：详细了解患者的过往用药历史，严格按照医生的指导合理用药，使患者明确用药反应及注意事项。因高泌乳素血症患者一般怀孕不易，需对胎儿予以特殊保护。密切检测患者胎心、吸氧并指导患者自数胎动。此外，患者多数是多年婚后未孕，对胎儿的健康担心，应多对患者多进行心理上的疏导干预，鼓励患者家属多与患者进行沟通，缓解缓则的紧张和焦虑情绪。患者多数会发生视野缺损，对患者生活上的不便尽可能地提供方便，对患者的泌乳素水平进行严密监控。患者根据个人情况对患者进行溴隐亭治疗。分娩后严密监测患者的心率、血压、体温等。产后给患者肌肉注射20U催乳素以促进患者子宫的收缩。产后密切关注患者手术伤口是否出现红肿、渗液等的出现，对患者予以换药及外阴冲洗。此外高泌乳素血症患者均会出现一溢乳，患者使用溴隐亭后可抑制患者血催乳素的分泌，患者出现轻微胀痛，对患者给予芒硝外敷，每日敷用2次，3日后回奶。此外患者产褥期使用溴隐亭应注意避孕剂的影响。因大量雌激素可促使患者垂体素细胞的增殖，促进血催乳素的分泌，导致血液中催乳素水平的上升，因此患者若需避孕不宜使用雌激素避孕药。

1.3评价方法

汉密尔顿焦虑量表：由Hamilton于1959年编制，分为为躯体性和精神性两大类，总分≥29分￣可能为严重焦虑；≥21分￣肯定有明显焦虑；≥14分￣肯定有焦虑；≥7分￣可能有焦虑；<7分￣没有焦虑症状，所有患者护理前后均测量3次取平均值。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理前后患者各生活质量评分得分比较

与护理前比较，护理后患者角色功能、情绪功能、社会功能和身体功能等各项生活质量评分得分均得到显著提高，患者生活质量得到了显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2护理前后患者汉密尔顿焦虑量表得分比较

护理后5位患者汉密尔顿焦虑量表得分分别为（5.88±0.28）分、（6.75±0.42）分、（4.52±0.24）分、（8.48±0.56）分和（5.21±0.31）分，均较护理前的（16.47±1.05）分、（21.85±1.22）分、（24.24±1.42）分、（22.02±1.09）分和（20.21±1.13）分明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3患者满意度

护理结束前1d对患者进行护理效果的满意度调查，患者从非常满意、基本满意和不满意中选取一项代表患者对护理效果的满意度，患者满意度为非常满意患者例数和基本满意患者例数之和除以患者总例数，5例患者中4例患者对护理效果非常满意，1例患者基本满意，患者总体满意度为100%（5/5）。

3讨论

高泌乳素血症是多种原因导致的垂体催乳素的分泌高于30ng/ml，患者主要表现为习惯性流产、不孕、月经失调等，患者亦常伴有不安的心理，给患者的心理造成严重的心理障碍。

本研究结果显示，采用针对性的个性化临床护理后，妊娠合并高泌乳素血症患者角色功能、情绪功能、社会功能和身体功能等各项生活质量评分得分均得到显著提高，患者的生活质量得到提高。护理前各患者汉密尔顿焦虑量表得分均较高，患者均在一定程度上患有心理焦虑。经过一定时间的针对性护理后，患者汉密尔顿焦虑量表得分均提高，患者的焦虑情绪得到明显缓解。护理后大部分患者对护理效果均对护理效果觉得非常满意，仅有1例患者对护理效果基本满意。经针对性护理的患者满意度较高。由于本研究的样本量偏小，患者的疾病进展受多种因素的影响，明确妊娠合并高泌乳素血症患者的有效护理方法需进一步大样本量的深入研究。

结束语

综上所述，在对妊娠合并高泌乳素血症患者进行护理的过程中，必须要明确不同患者的实际情况，进而制定更加科学合理的护理对策和方法，不断提升患者的资料效果，提升患者的满意度。

参考文献：

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