益气补肾法治疗高脂血症32例

益气补肾法治疗高脂血症32例

徐新华

徐新华(广西融安县中医医院广西融安545400)

【中图分类号】R255.7【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0428-02

【摘要】目的观察自拟益气补肾降脂汤治疗高脂血症的临床疗效。方法将52例患者随机分成2组，治疗组32例给予益气补肾降脂汤（党参、白术、茯苓、首乌、菟丝子、丹参、柴胡、山楂、甘草）治疗；对照组20例给予辛伐他汀片20mg一天一次，一个月一疗程，三个疗程比较效果，结果治疗组有效率优于对照组（P＜0.05）。结论自拟益气补肾降脂汤治疗高脂血症，疗效满意，对降低血脂水平，改善患者临床症状具有重要意义，值得临床推广。

【关键词】益气补肾法高脂血症中医药疗法

随着人们生活水平的不断提高，高血脂症的发病率不断升高。而血脂代谢紊乱、动脉粥样硬化又与心脏血管疾病的发生发展密切相关。因此，对高血脂症进行早期合理的治疗，对于防止和推迟心脏血管疾病的发生，提高生活质量，延长患者寿命具有重要的意义。2009.06-2011.06，笔者用自拟益气补肾降脂汤治疗高脂血症32例，并设对照组20例采用辛伐他汀治疗，取得较好疗效，现报道如下：

1临床资料2组患者均为我院2009年6月～2011年6月门诊病例。治疗组32例中男17例，女15例；年龄25～68岁，平均年龄46岁；病程1年～12年。对照组20例中男11例，女9例；年龄22～72岁，中位年龄48.3岁；病程1年～11年。2组的性别、年龄、病程等经统计学处理无显著差异，具有可比性。

2诊断标准参照《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》［1］(试行)中高脂血症的诊断标准拟定。所有患者均做血脂检查，连续2周2次抽血检查血清胆固醇(TC)≥6.1mmol/L，三酰甘油(TG)≥1.8mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)男性≤1.05mmol/L，女性≤1.16mmol/L，具备其中2项即可确诊。临床表现如头晕、胸闷、气短、乏力、嗜睡，舌淡紫，苔厚腻，脉滑等。

治疗方法：2组均给予控制饮食，治疗组给予自拟益气补肾降脂汤，药物组成：党参15白术10茯苓10首乌15菟丝子15丹参15柴胡12山楂10甘草6水煎服，每日一剂，一月一疗程，连续3疗程判定疗效，对照组：辛伐他汀片，20mg一天一次

3疗效评定标准参照《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》，［1］（1）临床控制：临床症状和体征消失或基本消失，实验室各项检查恢复正常；(2)显效：临床症状部分消失，TC下降10%～20%，TG下降20%～40%或HDLC上升≥0.10mmol/L但＜0.26mmol/L；(3)无效：临床症状和体症及血脂检测指标均无明显改善。

4二组患者治疗前后血脂值比较(mmol/L,x-±s)

2组治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C均明显下降，观察组下降更为明显，2组间比较有显著差异（P＜0.05）；2组治疗前后LDL-C明显上升，观察组上升较明显，2组间比较有显著差异（P＜0.05）。

治疗效果治疗组临床控制6例(18.75%)，显效9例(28.13%)，有效14例（43.75%)，无效3例(9.4%)，总有效率90.6%；对照组临床控制2例(10%)，显效3例(15%)，有效8例(40%)，无效7例(35%)，总有效率65%。2组总有效率比较，治疗组优于对照组(P＜0.05)。

5讨论

高血脂症的患者形体多肥胖，中医认为肥胖多气虚，多痰。高血脂症属本虚标实之证，属痰、浊、瘀范畴，主要为肝、脾、肾三脏虚损，以肝肾不足为多见，肾为先天之本，人的健康生长，全赖肾的相互维系和推动。肾乃水火之宅，为五脏六腑之本。五脏六腑之阴阳，皆需肾的滋助和温养。脾为后天之本，脾为生化之源、生痰之源，脾运强健，既能运化水谷吸收精华，又能充分利化水湿、痰浊，中气足能推动气血运行，有利于长期清除体内痰、浊、瘀。高有泉等采用益气化痰、活血法治疗高脂血症124例，结果对高胆固醇血症有效率92.8%，对高三酰甘油血症有效率79.1%，对低高密度脂蛋白—胆固醇血症有效率73.4%［2］。自拟益气补肾降脂汤方中四君子汤益气健脾，黄芪加强补气之力，何首乌、菟丝子补益肝肾，丹参活血补血，柴胡疏肝理气，山楂消食导滞；诸药配合共奏降脂之功。现代药理实验证明何首乌能明显降低TC和TG，山楂能抑制TC的合成，丹参能降低肝中脂类含量［3］。《本草便读》张秉成指出:丹参补血之力不足，活血之力有余，为调理血分之首选，其活血化瘀而不伤阴，为现代中药治疗高脂血症之常用药［4］，丹参中所含丹参素有明显降低细胞内胆固醇合成，降低甘油三酯，低密度脂蛋白［5］，柴胡苦、辛，微寒。具有疏肝理气、疏散退热、升阳举陷功用;现代药理证实柴胡含有柴胡皂甙、亚油酸、烟酸、烟酰胺等。能加速胆固醇-C14及其代谢产物经由粪便排泄，降低ACTH诱导的脂库中的脂肪分解及胰岛素促进的脂肪合成，有明显的降血脂作用，以TG为显著［6］。本方为全中草药，作用显著，无毒副作用，疗效满意，对降低血脂水平，改善患者临床症状具有重要意义，值得临床推广。

参考文献

[1]卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002.85.

[2]高有泉，董玲.益气化痰活血法治疗高脂血症124例[J].陕西中医，2004，21(12)：554.

[3]何绍奇，现代中医内科学，北京；中国医药科技出版社，1991,407-408.

[4]李文亮.千家妙方（上册）.北京:解放军出版社，1985，2.

[5]孙锡铭.丹参素的新药理作用.中草药，1991，22（1）:20.

[6]程志清.中医药防治高脂血症.北京:人民卫生出版社，2002，5.