腹腔镜手术治疗胆结石的临床疗效探讨

腹腔镜手术治疗胆结石的临床疗效探讨

詹平华

（河南省固始县李店乡卫生院河南固始465231）

【摘要】目的：分析胆结石应用腹腔镜手术治疗的临床效果。方法：随机选择我院2014年9月～2015年9月收治的胆结石患者50例为研究对象，随机平均分成2组，对照组利用传统开腹方法治疗，观察组利用腹腔镜进行治疗，比较两组效果。结果：观察组治疗有效率（96%）明显高于对照组（72%）；观察组术中出血量为（55.60±10.83）ml，胃肠功能恢复时间为（15.57±5.13）小时，住院时间为（6.12±1.68）天；对照组分别为（123.20±15.51）ml、（48.31±12.34）小时、（14.75±3.58）天。结论：胆结石应用腹腔镜治疗效果显著，值得临床推广。

【关键词】胆结石；腹腔镜；疗效

【中图分类号】R575.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）13-0125-02

胆结石是发生在胆道系统中的一类疾病，以往常采用开腹手术方法实施治疗，这类方法会对患者造成明显创伤，并且手术后并发症发生率较高[1]。随着医学技术的发展，微创技术的应用逐渐广泛，腹腔镜逐渐应用在胆结石的治疗中。本研究主要分析腹腔镜对于胆结石的治疗效果，现将结果进行报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究对象选择我院2014年9月～2015年9月收治的50例胆结石患者。将其随机平均分成观察组和对照组，观察组男16例，女性患者9例，年龄平均为（42.7±12.3）岁，平均病程（3.65±1.21）年；对照组男15例，女10例，年龄平均为（43.1±12.4）岁，平均病程（3.75±1.28）年。将2组患者的性别、年龄等基本资料进行对比，没有明显的差异（P＞0.05），可以用作比较。

1.2治疗方法

对照组采用传统开腹手术进行治疗，完成全身麻醉后协助患者平躺，将患者腰部放置腰桥，切口作于右肋缘下方，长度为15cm左右，找到胆囊，充分分离并暴露胆总管，竖着将其切开15mm左右，实施胆囊切除术，术后进行抗感染以及止血治疗。

观察组采用腹腔镜治疗，首先对患者进行全身麻醉，借助腹腔镜引导进行手术，切口作在脐部，将腹腔镜插入其中。在右肋下放一个5mm套针套管，将胆囊利用特制钳子钳住，在中线右侧放置一个10mm套针套管，对胆囊利用剪刀、钳夹以及爪形电凝器进行分离，接着将胆囊管以及胆囊动脉利用钛钉夹住，然后将其利用剪刀剪断，从腹壁切口将胆囊取出。

1.3疗效标准

显效：患者结石完全取净，术中基本没有明显出血，没有出现并发症；好转：患者结石取出70%以上，术中有明显出血，有少许患者出现并发症；无效：患者结石取出率在50%以下，术中出现较大量出血，术后并发症发生率较高[2]。总有效率=显效率+好转率。

1.4统计方法

选择SPSS19.0对研究统计数据进行分析，用%对计数资料进行表示，χ2检验。用（x-±s）对计量资料进行表示，t检验。P小于0.05，差异具备统计学意义。

2.结果

2.1疗效比较

观察组显效和好转患者均多于对照组，观察组无效患者少于对照组。两组治疗总有效率比较，观察组为96%，对照组为72%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组治疗效果比较[n(%)]

2.2预后比较

观察组术中出血量为（55.60±10.83）ml，胃肠功能恢复时间为（15.57±5.13）小时，住院时间为（6.12±1.68）天；对照组术中出血量为（123.20±15.51）ml，胃肠功能恢复时间为（48.31±12.34）小时，住院时间为（14.75±3.58）天。观察组预后各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

胆道感染是导致胆结石的一个重要因素，一旦患者胆道发生梗阻，细菌会快速繁殖，从而发生胆管炎症，并且细菌的不断扩散会使得机体多个部位都会发生感染，如果梗阻持续存在会出现黄疸以及胆囊炎[3]。因此，有效治疗胆结石对于保证患者生命安全有着非常重要的意义。传统治疗方法虽然也能取得一定的疗效，但是并发症也比较多，随着医学技术的不断发展，外科微创技术逐渐发展成熟，传统开腹手术治疗方法慢慢被微创腹腔镜取代，微创治疗方法对患者造成的创伤小，患者手术后恢复所需时间明显缩短，有效减少了并发症的发生，被广大患者所接受[4]。

本研究对两组胆结石患者分别进行常规开腹治疗、腹腔镜治疗，结果观察组治疗有效率（96%）明显高于对照组（72%）；观察组术中出血量少于对照组，胃肠功能恢复时间以及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜对于胆结石的治疗效果明显，能够缩短住院时间，促进患者恢复，值得推广。

【参考文献】

[1]崔小鹏,樊勇.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析[J].重庆医学,2013,(24):2847-2848.

[2]杜凯,于保荣,杨帆等.临床路径和支付方式改革在胆结石腹腔镜手术患者中的应用效果评估[J].中国卫生经济,2012,31(12):78-80.

[3]叶小勇,吕会增,张帆等.腹腔镜胆总管探查术治疗复杂性肝胆管结石疗效分析[J].中国普通外科杂志,2014,23(2):256-258.

[4]汤晓东,刘双海,蒋剑等.不同方式腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的临床研究[J].中华肝胆外科杂志,2013,19(8):589-592.