老年患者术中压疮护理对策分析

老年患者术中压疮护理对策分析

林彬

福建省级机关医院手术室福建福州350003

【摘要】目的：分析老年患者术中压疮护理对策。方法：数据基础资料选择2017年4月至2018年6月期间在本院接受护理的外科手术患者70例进行研究，对于70例患者需结合护理方法不同进行分组，分组意愿结合患者需求分为观察组和对照组，每组例数相同各35例，对照组采用日常护理方法，观察组应用强化质控方法，对比两组压疮申报有效率以及护理满意度。结果：观察组对于压疮的预防以及申报有效率均显著提升，观察组在护理后的整体护理满意率得到显著的提升，P＜0.05。结论：老年患者术中压疮发生率较高，为了防止出现该情况，加强护理措施的干预，全面提升护理质量，为患者术后的恢复提供更加理想的条件。

【关键词】老年患者；压疮；危险因素；护理对策

压疮发病原因主要是身体局部皮肤因为长时间的压迫造成血液循环不流畅，造成皮肤无法正常工作，出现严重的坏死以及损伤，造成感染等情况，对患者的身体造成严重的伤害。老年患者因为自身的原因，皮肤自身新陈代谢较慢，手术中长时间使用卧位，加上体位垫和手术床使用，对患者造成不可逆的损伤，在术后更加容易出现压疮，因此需要在术中增加对压疮护理措施的使用，全面提升护理质量，术中注意缓解局部组织压力，降低压疮的发生概率，全面提升护理质量[1]。本文的研究主要针对老年患者术中压疮发生的危险因素与护理对策方面展开分析，详细的结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

数据基础资料选择2017年4月至2018年6月期间在本院接受护理的外科手术患者70例进行研究，对于70例患者需结合护理方法不同进行分组，分组意愿结合患者需求分为观察组和对照组，每组例数相同各35例，对照组男19例，女16例，骨折手术患者8例，心肌梗死患者12例，脑血管手术患者15例，年龄62-84岁，平均年龄为（66.98±6.63）岁，病程1-5个月，平均病程（2.98±0.63）个月；观察组男18例，女17例，年龄61-84岁，骨折手术患者9例，心肌梗死患者13例，脑血管手术患者13例，平均年龄为（66.78±6.53）岁，病程1-6个月，平均病程（3.01±0.43）个月。两组患者手术时间均>5h，分别对两组患者各项情况指标进行比较，两组都未表现出显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：患者术后均需要进行>2个月卧床修养，自主活动能力受到限制，无法下床活动，肢体出现不同程度麻木情况。

排除标准：严重血液疾病、手术禁忌、治疗后快速恢复活动能力患者。

1.2方法

对照组应用的是常规护理措施，在患者手术之前将手术方法以及注意事项进行告知，术中辅助手术医生配合进行护理，并对生命体征进行监控，术后则结合患者情况进行疼痛以及并发症护理，遵医嘱进行给药和输液护理。观察组则术中增加对压疮护理的干预，详细的护理措施如下：1在术前增加对患者的探视，采用鼓励的态度对患者的情绪进行稳定，详细的做好患者皮肤的综合评估工作，对患者的皮肤情况进行评分，并且为其选择更加合适的体位，并进行科学的手术指导以及训练，为患者各项综合能力的提升创造更加理想的条件，尽量避免出现压疮等问题，提升护理质量[2]。2术中对于患者体位的摆放需采用更加安全的方式，尽量将肢体处于正常的功能，结合手术需求进行体位垫的使用，尽量使用新型压疮垫，更加柔软平整，可分散各部位的压力，减少皮肤的受压强度，降低摩擦力，尽量降低对皮肤的伤害[3]。3术中需对手术体位中的重点压迫体位等进行关注，在骨突以及受到压迫的位置放置隔离垫，在体位摆放中尽量采用和谐、轻柔的方式，防止对其皮肤的拉扯。在术中需对患者皮肤状态进行动态监控，采用相应的护理对策，发现因术中长时间压迫造成血液流通不畅，可进行皮肤按摩等，并且在患者术后体位选择时尽量避免对该部位的压迫，防止该位置继续承受压力。待患者皮肤软组织受压变红等情况得到缓解后，采用正常体位，保持皮肤位置的损伤修复能力[4]。4术中需要对患者提供科学的保暖措施，防止因为低体温造成的外周血运行不良，出现因为供血不足造成的压痛，因此在术中需为患者提供保暖措施，并使用加温器，进行术野冲洗也需要使用35℃—38℃生理盐水。同时需充分考虑手术体位对患者的压力问题，为了压力进行分散，降低接触面的压力，需要在硬度较大的手术床中放置双上垫或者降压海绵垫，这样可以有效的缓解患者术中皮肤的压力，同时手术床需要保持平整以及柔软，防止因为手术床过硬造成的皮肤损伤[5]。

1.3观察指标

不同组患者的护理质量分析采用的是申报有效率以及护理满意率两组指标进行比较。其中护理满意度采用问卷调查的方式，每份问卷调查表总分为10分，分数越高护理满意度越高。难免压疮申报基本条件包括：昏迷、偏瘫、高位截瘫、骨折、生命体征不稳定、大小便失禁、高度水肿[6]。压疮申报等级评价标准：有效申报，护理人员可及时按照患者皮肤变化情况，对压疮进行预见性护理，并制定针对性护理措施；难免申报：护理人员在患者发病后进行申报；未有效申报：护理人员未能及时发现患者压疮发生，并造成病情蔓延。有效申报率=有效申报+难免申报/患者例数。

3讨论

压疮在手术患者中的发生率较高，占据12%以上，患者因为长时间处于一种体位，处理不当较为容易出现感染等情况，对患者术后恢复不利，特别是老年患者皮肤自我修复能力较差，更加容易出现恢复的问题。研究表明压疮危险因素主要包括压力、剪切力、摩擦力以及潮湿，其中压力是较为主要的原因，与持续时间存在关系，而剪切力则是压疮发生的次要危险因素，与摩擦力相互叠加后，使得上皮组织缺乏保护性角化皮肤受到影响，增加皮肤的敏感性。而术中出血以及液体清洗等造成手术床的潮湿，也是术中出现压疮的一方面原因，因此术中压疮护理是较为必要的[6]。

上文的研究数据得到以下结论，观察组对于压疮预防以及申报有效率均显著提升，观察组在护理后的整体护理满意率得到显著的提升，P＜0.05。原因分析为：1术中加强对于压疮的护理，术前注意对患者皮肤状态的评估，将压疮护理措施加入到日常护理过程中，做好保护性的措施，尽量保持术中患者各项措施充分考虑到患者的实际需要，防止出现压疮[7]。术中注意对患者体位的护理，在护理中关注患者手术位置的压力承受情况，尽量为其选择更加舒适的体位，尽量避免患者长时间一种体位造成的局部血液不畅通的情况，缓解局部压力。2进行术中预防压疮护理过程中，应避免因为低体温等造成的皮肤损伤，在术中对患者采取相关保温措施，为患者提供更加科学的护理，进一步降低可能出现压疮的概率[8]。3在治疗的过程中对患者皮肤情况进行相应的评估，对于潜在的问题可以及时进行关注，对压疮风险较高的患者进行科学的干预治疗，并且在后期的护理过程中进行科学的干预与治疗，这样可以为患者提供更加全面的护理措施，降低可能出现的压疮，通过科学的干预和治疗，将潜在的发生风险进行解决，使得压疮问题可以得到更加理想的解决，为老年患者的术后恢复提供更加理想的条件[9][10]。

综上所述，老年患者术中压疮发生率较高，为了防止出现该情况，加强护理措施的干预，全面提升护理质量，为患者术后的恢复提供更加理想的条件

参考文献：

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[3]王萌萌，梁陶媛，何培.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].中国医药导刊，2016，18（03）：300+302.

[4]何君.老年患者压疮护理中集束化护理管理的施行效果探析[J].中国卫生标准管理，2015，6（16）：189-190.

[5]翟小洁，康宙清，黄淑新，等.全面流程管理在老年住院患者医院获得性压疮预防中的应用[J].中国护理管理，2015，15（02）：206-209.

[6]刘小金，王璐.难免压疮申报管理程序在手术室压疮规范化管理中的应用[J].当代护士（中旬刊），2017（06）：184-185..

[7]李娜，冯冉，鄢红.粘性敷料联合硅胶凝胶垫预防老年患者术中压疮的临床观察[J].当代护士（下旬刊），2015（02）：78-79.

[8]李凤娣，李翠英.循证护理在老年压疮患者中的应用研究[J].中国实用医药，2014，9（19）：238-239.

[9]张爱玲，王国辉.循证护理在老年股骨颈骨折患者预防压疮中的应用效果[J].护理实践与研究，2014，11（06）：48-49.

[10]徐青.手术室老年患者术中压疮危险因素及护理人员压疮认知调查[J].中国现代医生，2013，51（30）：15-17.