基层医院病房护士长护理管理体会

基层医院病房护士长护理管理体会

王俊辉

王俊辉成都市大邑县中医医院（四川大邑611330）

［中图分类号］R473［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)5-0036-03

护士长作为病房护理工作的管理者，对提高本病区护理水平担负着不可推卸的责任。病房护士长是最基层的护理管理者,护士长管理水平及能力直接关系到病区护理工作的效率与业绩,护士长管理艺术直接影响着科室人际关系的和谐。护士长管理工作的优劣不仅体现在科室的效率与业绩上，还应体现在科室员工工作热情、严谨的工作作风以及是否有一个愉悦的工作环境、和谐的医患关系上。严格的考核制度可增强员工的工作责任心，和谐的人际关系、愉悦的工作环境可激励员工的工作热情，增强集体的凝聚力，才能出现高效率、高业绩的工作成果。一个科室要达到这样的管理目标，我认为护士长的管理理念、管理能力、管理艺术尤为重要。

本人从事临床护理管理工作已有8年多，先后在手术室、骨科担任过护士长管理工作，护士长虽然职务不高，但我深深感受到护士长在科室的责任与作用有多么的重要。每到一个科室工作，我都会尽快熟悉和掌握本病区的各项护理工作特点。通过与科主任、医生、护士之间的交流沟通，虚心听取各方面的意见，了解科室每个护士的工作能力、性格特点等等，寻找出科室存在的问题与症结。根据本科室护理工作特点，存在的问题与症结以及科室护理人员的配备情况等，制定护理工作计划、目标、制度、考核标准和办法，并在工作实践中逐渐完善。通过8年多的临床护理管理工作实践，体会颇深，现阐述如下：

1病房护士长要有创造性的护理管理思维

需要不断加强自身修养，树立良好的个人形象，提高护士长的人格魅力。护士长的仪表、谈吐、学识、工作作风与能力备受病人和科室成员的关注。因此护士长在工作中要有很强的专业理论知识和娴熟的操作技能；要勇于创新、善于接受新的护理技术、新的管理理念；要有一丝不苟、严以律已的工作作风；要有衣冠整洁、精神抖擞的精神面貌；要有和蔼可亲、谈吐优雅的高雅气质等。因为护士长的一言一行都会潜移默化的影响着每位护士和周围的人。如在护理工作中碰到护理难题或新的护理技术，护士长要亲自解决和不断摸索、学习，直到弄懂、掌握。当然，这需要护士长平时注重业务学习与预先掌握新的操作技能。当碰到特别脏累的护理工作时，护士长不应该躲避，只指派别人去做，而要以身作则，率先带领护士去完成。在风险与责任面前，在脏与累的护理工作面前，护士长不是推脱，而是以榜样的力量去影响其她护理人员。面对细微的医疗护理工作，我时常告诫身边的护士——工作的细节决定成败，我们的责任不仅仅是一个承诺，而是要认真做好每一件小事，小到一个表情、一个动作、一句话，都可能带给病人不同的感受。如在护士查房时我发现个别病房物品摆放零乱，当询问到当班护士时，护士总是说病人不配合，不让整理物品，有时还发生不愉快的事。针对这种情况，我并不是一味责怪当班护士，而是亲自带领她们到病房，让她们看我是怎样去做的。我微笑着问候病人，耐心仔细的和病人交流沟通。当了解到病人是怕我们整理物品后，自己不方便拿、放物品的情况后，我语气柔和的告诉病人：“我们会把您常用的物品放在您容易取放的位置。”一边轻快地帮助病人整理好物品，并真诚告知病人：“如果您有什么需求，您可以随时按铃呼叫，我们护士也会随时巡视病房，更会随叫随到。”主动亲切的问候，温柔体贴的行为感动了病人，得到了患者的理解，自己的言传身教也感染了科室的每一位护士。护士长严谨的工作作风，处理事情的方法和态度，体现出一个人自身的修养与气质，也是一个人魅力的散发，无形中提高了自己在集体中的威信，科室的服务质量和护理操作水平获得了医院及病人的好评。

2护士长要有明确的工作计划及目标

护士长工作繁忙杂乱，一个优秀的护士长在日常管理中要合理安排工作，及时制订出护理工作计划及目标，按照计划有序完成各项护理管理工作。在临床上，我经常看到有的护士长在工作中忙这忙那，没有工作计划，工作找不到重点，结果科室总是出现这样和那样的问题。医疗护理工作是以病人为中心展开的，那么护士长工作也应按一切以病人为中心的管理理念来进行护理管理，能否让病人得到合理、安全、便捷、优质的护理和医疗服务，表现在医护人员对病人的救治是否及时到位；对病人的病情观察是否细致入微；对病人的治疗与护理是否合理安全等等，这些不仅是医疗服务、护理服务质量的体现，也是影响病人预后的关键因素。护士长日常管理工作无论有多忙，但决不能够忽视对病区病人动态情况的掌握；不能忽视对病人的各项治疗和护理工作合理安排；不能忽视对病人的各项治疗和护理工作监测与控制，护士长通过交班报告、护理记录、查房等，掌握每天病区病人的病情、心理、生理状态以及护士对病人实施的各项护理、治疗工作是否及时到位，完成质量好坏，做到心中有数。特别是危重病人存在病情变化快、病残率和病死率高，出现医疗纠纷风险也最大的特点，在查房中发现问题要及时纠正解决，并能提出许多前瞻性护理问题，把潜在性的危险消灭在萌芽中，从而提高护理工作质量。要达到提高护理质量的目的，护理服务不仅要满足病人的明确需要，而且要满足其隐性的需要；护士长不仅要指导护士做好治疗、护理工作，还要了解病人的心理需求和社会因素等。

护士长在日常工作中不应随意离开病房，特别是在治疗工作很繁重的上午更不应离开，如果确有急事需要离开时，要告知科主任和值班护士，并与科内保持通信畅通。护士长日常管理工作中经常会出现很多意料不到的事情，打乱原订的工作计划，如遇突发事件等，护士长要保持清晰头脑，镇静自如，根据问题的轻重缓急，制定出解决的办法，才能有条不紊完成各项护理管理工作。

3合理制定各项护理工作考核标准和工作制度

护士长根据本病区护理的工作情况、存在的问题与症结和护理工作目标，结合本科实际制定出各项护理工作考核标准和具体工作制度。因为护士不会做你所希望的工作，只会去做你布置的和考核检查的工作。所以，护士长要按工作考核细则去检查督促和指导护士的各项工作，否则，没有强有力的考核措施，护士就会不以为然，容易忽视和忘记自己的本职工作。我们在护理管理中结合上级文件精神和护理工作实际，制定了各项护理工作考核标准、办法以及各项工作制度。如：基础护理考核标准、各班工作考核标准、护理记录考核标准等，制定了请假制度、交接班制度、奖金分配制度等，严格按照护理工作考核标准，工作制度进行护理管理，将责任落实到每个班次、每个人员，加强了护士工作责任心，保证了各项护理工作的顺利完成。护理工作既有独立性，又有极强协作性，在临床护理工作中，护士与护士之间，医生与护士之间，上一班护士与下一班护士之间等协作关系非常重要，因此我在制定护理工作考核办法时，针对护理工作这一重要特点，在考核制度上规定连带责任，明确主次责任之分，严防了差错事故的发生。

4护士长要不定期对各项护理工作质量进行控制与检测

制定各项护理工作考核标准是提高护理管理质量的根本保证，如何认真落实各项考核标准，有效的实施控制与检测，是确保各项护理工作质量的重要环节。护士长应根据护理工作特点把护士分为若干组，如危重病人基础护理工作检查小组、护理文件书写质量管理小组和设备维护保养管理小组等等，各组指派一名工作认真负责，有一定的临床护理管理经验的护士任小组长，要求每组定期对各自负责的护理工作进行自查并做好记录，护士长和各小组长不定期对各项护理工作进行检查考核，考核结果与当月奖金挂钩。尤其是对护理高风险时段的护理工作，更要合理排班和加强质控。护理高风险时段为节假日、交接班及工作繁忙时或特别空闲时以及八小时之外的时间段是护理工作的薄弱环节，为确保这一时段护理工作及时准确完成，保证患者的安全，我们建立了护理薄弱环节质量标准，组织科室质控小组成员参与护理薄弱环节质控检查工作，并分时段完成，要求质控小组人员每周对晨间、午间、夜间及节假日护理工作质量随机检查和指导1～2次，对查出的问题，护士长在护士早会上进行通报，根据情况作出处理并提出改进措施。此时段一定要确保各项治疗及护理工作及时准确完成，杜绝因巡视不到位或治疗护理工作未及时完成而引发的医疗差错、纠纷和护理质量八小时内外不一样的现象。在此阶段应注重解决实际问题，适时加强人力调配，实行弹性排班。

科室要建立健全各项护理工作考核登记本，在护理工作检查中发现问题及时提出，进行整改解决，并详细登记。护士长要经常和科主任、医生、护士以及患者家属交流沟通，听取他们意见，全方位的了解护理工作存在的不足，并邀请科主任、医生、护理组长和患者共同参与对护理工作进行考评。每月定期召开护理小组会议，及时传达医院和护理部对本科护理工作的要求，总结通报上月护士工作考核情况，分析护理工作存在的问题。强调护士长对护士进行工作考核时，一定要做到公开、公平、公正，奖罚分明，这样才能调动每个护士的工作积极性

5护士长要具备极强的人际关系协调能力和领导艺术

一个病区不是一个独立体，是由一定数量的医生、护士、工人、患者组成的，并和医院许多科室及部门有工作协作关系。护士长不仅要协调好与科主任、各级医生、护士、工人、患者及家属等之间的关系，还要处理好与医技科室、后勤部门等单位的协作关系，如此有利于各项护理工作的开展。护士长在处理人际关系时，对不同岗位、不同层次、不同文化、不同生活背景和不同性格的人，一定要树立尊重他人、真诚待人、心平气和、知错就改的处事作风。

在护理工作中难免会发生医患矛盾，这就要求医护人员多进行换位思考，通过换位思考，医护人员就会理解和原谅患者和家属的过激言语及行为。在工作中碰到不可避免的医患矛盾时，要求医护人员尽快把情况汇报给护士长和科主任，医护人员不要和患者及家属发生正面冲突，由护士长和科主任出面解决问题。在医疗护理工作中，每个医护人员多给患者及家属一点理解、一点耐心、一点关心、一点责任心，就能构建好一个和谐的医患环境。

在临床护理管理工作中，协调好医护关系，加强医护合作是非常重要的，俗话说“家和万事兴”。在医疗护理工作中，医生与护士之间的工作关系，很多人认为是一种主动与被动的从属关系，其实不然，医护关系应该是一种专业不同的工作关系、一种共同合作才能完成的协作关系。医护工作配合默契，会使医疗工作与护理工作完成更加完善。建立一个积极的、健康的医护关系，护士长的引导和桥梁作用尤为重要。在护理工作中，护士往往会因医生下医嘱或开处方不及时等与医生发生小摩擦；在利益分配上，医生又认为自己贡献大等等与护士发生小冲突，作为护士长不能偏袒自己的护士，也不能一味退让回避。护士长要勇敢的面对问题，站在公正公平的角度与科主任、医生协调，寻求出有效解决问题的途径和办法。

此外，护士长正确处理事情的方式有利于医护关系的和谐。在一个工作集体中，时常存在一些非正式组织即“小团体”，这种现象本不应存在，但现实生活中又难以避免，绝对禁止是乎也不可取。如某几个人性格、爱好相近，关系好，走得近一些；相反，她（他）们对另一些人就疏远一点等等，这种人与人之间的共同情趣爱好形成非正式组织的小团体，只要不是拉帮结派，不影响团队凝聚力和工作，就要善于规范和引导；因为这种无形的组织往往具有特殊的情感倾向，对其他成员有实际的影响力，这种影响力有时会左右科室成员关系的和谐性。对于这样的小团体，护士长一方面要及早发现，及时告诫，避免形成；另一方面，对已形成的既要规范并善于利用她（他）们之间的相互关系，形成健康而积极的群体气氛。护士长可以通过积极组织各项有益的活动，拉近小团体与小团体以外成员之间的距离。护士长通过规范、参与、激励、启迪和凝聚作用的领导技巧，激发护理人员工作热情，形成群体合力，构建出和谐的人际关系，最终实现管理目标。

总之，护士长在护理管理工作中的创新理念、工作能力、工作作风、协调能力、领导技巧等等，深深影响着一个病区医疗和护理质量以及科室人员关系的和谐，因此护士长在管理工作中一定要以身作则、严以律己、宽以待人和坚持原则，只有这样才有利于科室各项管理目标和工作任务的实现。随着医疗制度不断深化改革，护理这一保障人类健康的职业必将得到更好的发展，这就要求护理管理者必须加强相关知识的学习，将创造性思维贯彻运用到护理管理的每一个环节，才能确保护理工作能适应时代的发展，确保病人得到高质量、高水平的护理服务，最终达到病人满意、科室和谐和安全增效的多赢局面。